FARINGOAMIGDALITIS

Gabriela Herrera
Noveno “c”
Faringitis se refiere a la La inflamación Las infecciones agudas La identificación de los
inflamación de la faríngea se puede del aparato respiratorio pacientes que tienen
faringe, y puede relacionar con la superior generan un estreptococos del
producir eritema, exposición a factores número elevado de grupo A y el
edema, exudados o un ambientales (como visitas a los pediatras, y tratamiento con
enantema (úlceras, humo de tabaco, en muchas aparece antibióticos
vesículas). contaminación dolor de garganta constituyen lo esencial
ambiental y alérgenos); como síntoma o dato del paradigma
contacto con sustancias de faringitis en la terapéutico.
cáusticas y alimentos y exploración física.
líquidos calientes; y
microorganismos
infecciosos.
 El EGA es la causa bacteriana más
importante de faringitis aguda,
aunque los virus predominan como
causa infecciosa aguda de faringitis.

Las infecciones víricas del tracto

respiratorio superior habitualmente
se diseminan mediante contacto con
las secreciones bucales o respiratorias
y se producen la mayoría de las veces
en otoño, invierno y primavera

Aparecen gradualmente síntomas

inespecíficos comunes como rinorrea
y tos, antes de que sean llamativos.

Sin embargo, los hallazgos

específicos son en ocasiones útiles
para identificar el virus responsable.
Herpes simple: gingivoestomatitis y
vesículas ulceradas en faringe anterior y
labios en la infección bucal primaria (14 días)

Enterovirus: lesiones papulovesiculares y

úlceras en orofaringe posterior, el dolor de
garganta intenso y la fiebre son
característicos de la herpangina

Diversos adenovirus producen faringitis.

Cuando se produce simultáneamente
conjuntivitis, el sx se denomina fiebre
faringoconjuntival. La faringitis tiende a
resolverse en 7 días, aunque la conjuntivitis
puede persistir hasta 14 días.
Frecuente en niños de 5-15 años, y su La enfermedad se produce durante
frecuencia disminuye en la todo el año, aunque es más
adolescencia tardía y la edad adulta. prevalente en invierno y primavera.

Después de un periodo de
La colonización de la faringe por
incubación de 2-5 días, la infección
EGA puede producir un estado de
faríngea por EGA se manifiesta
portador asintomático o una
clásicamente como inicio rápido de
infección aguda.
dolor de garganta intenso y fiebre.
 Faringe enrojecida, y amígdalas
aumentadas de tamaño y a menudo
cubiertas por un exudado blanco,
grisáceo o amarillento que puede
estar teñido de sangre.

Petequias o lesiones en «rosquilla»

Ganglios linfáticos cervicales
en el velo del paladar y faringe
anteriores aumentados de tamaño y
posterior, y úvula enrojecida y
dolorosos a la palpación.
tumefacta.

Inicialmente lengua recubierta por

Papilas inflamadas y prominentes
una capa blanca, y papilas
(lengua de fresa)
tumefactas (lengua de fresa blanca).
Se han elaborado diversos sistemas de puntuación clínica para
ayudar a identificar a los pacientes que probablemente tengan
faringitis por EGA. Los criterios desarrollados para adultos y
modificados para niños por McIsaac asignan 1 punto a cada uno de
los criterios siguientes:

• Antecedente de temperatura >38 °C

• Ausencia de tos
• Adenopatía cervical anterior dolorosa a la palpación
• Tumefacción o exudado en las amígdalas
• Edad 3-14 años

Una puntuación de McIsaac > =4 se asocia a una prueba de

laboratorio positiva para EGA en menos del 70% de los niños con
faringitis (tabla 381-2), por lo que también sobrestima la probabilidad
de EGA. En consecuencia, el estudio de laboratorio es esencial para
un diagnóstico exacto.
 El cultivo faríngeo y las pruebas de
detección rápida de antígenos (PDRA)
son las pruebas diagnósticas del EGA de
que se dispone en la práctica clínica
habitual.

Algunos laboratorios prefieren el estudio del ácido

nucleico que es específico del EGA, y ya no utilizan el
cultivo para confirmar el diagnóstico.

Estudio de bacterias distintas a EGA (poca frecuencia),

se debe reservar a pacientes con síntomas persistentes
y síntomas indicativos de faringitis bacteriana
específica distinta a EGA, por ejemplo cuando se
sospecha infección gonocócica o abuso sexual.

A menudo no se dispone de cultivos víricos, y

generalmente son demasiado costosos y lentos como
para tener utilidad clínica.
No se dispone de tratamiento específico para la mayoría de las faringitis víricas.

Un antipirético/analgésico oral (paracetamol o ibuprofeno) puede aliviar la fiebre y el dolor de la

faringitis.

Los aerosoles y las pastillas con anestésicos (generalmente contienen benzocaína, fenol o mentol)
pueden producir alivio local en los niños

No se pueden recomendar los corticoesteroides para el tratamiento de la mayoría de las faringitis

pediátricas.

La mayoría de los episodios de faringitis por EGA no tratados se resuelve sin complicaciones en 5
días, aunque el tratamiento antibiótico temprano acelera la recuperación clínica en 12-24 horas.

La principal indicación y finalidad del tratamiento antibiótico es la prevención de la fiebre reumática

aguda (FRA)
 Absceso Faringoamigdalitis GNPEA
parafaríngeo

Artritis reactiva
post E.
ANILLO DE WALDEYER
FUNCIÓN
PATOLOGÍA
NORMAL

1º defensa del Estreptococos b-

organismo frente a hemolíticos del
sustancias extrañas. grupo A (EBHGA)

Inmunidad secretora
y regular la
producción de
inmunoglobulinas
secretoras.

Máxima actividad
inmunitaria entre los
4 y los 10 años

No se ha demostrado
alteración inmunitaria
importante tras la
resección
 • Odinofagia
• Sequedad de garganta
• Malestar
• Fiebre y escalofríos

Síntomas •
•
•
Disfagia
Otalgia
Cefalea
• Dolor muscular
• Hipertrofia de ganglios linfáticos cervicales

• Sequedad de la lengua
• Amígdalas aumentadas de tamaño y
eritematosas
• Exudado amigdalino o faríngeo

Signos • Petequias en el paladar

• Aumento de tamaño y dolor de ganglios
yugulodigástricos

•Tonsilolitos se pueden comprimir
manualmente con un aplicador con
punta de algodón o con chorro de
agua.
•Criptas amigdalinas con infección
crónica se cauteriza con nitrato de
plata.
TRATAMIENTO
MÉDICO
AMIGDALECTOMÍA
•Faringoamigdalitis recurrente o
crónica
•Disminuye # de infecciones y los
síntomas de la amigdalitis crónica,
como halitosis, dolores de garganta
crónicos o repetidos y linfadenitis
cervical recurrente
•Tto de infecciones nasales y sinusales
crónicas, que no responden al tto
médico y otitis media aguda de
repetición
•Tto de la obstrucción nasal, la
respiración oral crónica y los ronquidos
nocturnos secundarios a un trastorno
respiratorio durante el sueño
ADENOIDECTOMÍA
AMIGDALECTOMÍA
Y
ADENOIDECTOMÍA
•Obstrucción de vía resp sup secundaria
a hipertrofia amigdalina y adenoidea
que causa trastornos respiratorios
durante el sueño, retraso del
crecimiento, trastornos del desarrollo
craneofacial o de la oclusión,
trastornos del lenguaje o, raras veces,
cor pulmonale