Dr.

Omar Salazar
Manejo de las Heridas
 Definición:
 Interruption de la continuidad normal de un
tejido
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 Clasificación

Por la cantidad de detritus Por el mecanismo de

producción

Limpias Cortantes

Limpias contaminadas Contusas

Contaminadas Punzantes

Sucias Erosiones

Trauma cerrado
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 Herida limpia
 75% de las heridas (generalmente
quirurgicas)
 Se cierran primariamente sin drenajes
 No hay violacion de la tecnica aseptica
 No se invade la zona orofaringea, vias
digestivas o genitourinarias
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 Herida limpia – contaminada
 Herida que atravieza una barrera,
apendicectomia, colecisectomia electiva.
 La herida se contamina con flora habitual en
mínima cantidad
 Heridas en la cavidad orofaringea,
urogenital, via biliar aséptica, etc...
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 Herida contaminada
 Heridas traumáticas.
 Heridas donde se trangrede la técnica
aséptica.
 Apertura y salida excesiva de contenido del
tracto digestivo, via biliar infectada, via
urinaria séptica, etc...
 Éstas heridas se infectan en plazo menor a
6 horas si se las deja sin tratamiento.
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 Herida sucia – infectada
 Evidentemente infectadas.
 Rotura de un absceso, contaminación con
deposiciones.
 Heridas con tejido devitalizado retenido
antiguo.
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 Heridas Cortantes
 Todas las heridas
quirúrgicas
 Bordes netos no
traumatizados
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 Heridas Contusas
 Producidas por un
elemento romo.
 Bordes irregulares, a
veces desvitalizados.
 Muchas veces con
múltiples direcciones.
 Frecuentemente
contaminadas.
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 Heridas Punzantes
 Producidas por
elemento agudo
 Contaminación
depende de elemento
productor
 Muchas veces
elemento productor no
es localizable y
permanece en la
herida
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 Heridas abrasivas
 Pérdida de las capas mas
superficiales de la piel
 Frecuentemente
contaminadas
 Cicatrización depende de
la profundidad de la
pérdida de tejido
 Grandes productoras de
linfa
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 Traumatismos
cerrados
 No hay pérdida de la
continuidad.
 La vitalidad del tejido
superficial no es evidente
inicialmente.
 Los tejidos profundos también
estan lesionados
 Evolucionan a escaras
 No presentan contaminación
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 Tratamiento
 Objetivo: favorecer el cierre de la herida con
la menor y mejor cicatriz posible
 Evaluar condiciones de la herida,
clasificación.
 Aseo y hemostasia
 Sutura y/o curación
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 Tratamiento
 Aseo:
○ Arrastre mecánico:
○ Solución Fisiológica abundante
○ Jeringa 35cc aguja 18G (jeringa 60cc/ aguja
19G) a presión.
 No usar antisépticos, que alteren o destruyan
tejido como polividona, agua oxigenada o
alcohol.
 Retirar todo el material extraño visible.
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 Tratamiento
 Hemostasia
○ Electrocoagulación
○ Ligadura (no usar Catgut)
○ Clips metálicos
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 Sutura
 Elegir el material adecuado de sutura
○ No reabsorvible
○ Aguja cortante atraumática
○ Monofilamento
 Técnica prolija
 Que no traumatice los tejidos
 Evitar los espacios aéreos
 Buen afrontamiento de los bordes
 No aplicar demasiada tensión a los tejidos
 Mantener distancias, bordes y profundidad
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 Curacion