Caso Clínico

Enfermedad de Parkinson

Intervención de
Terapia Ocupacional
T.O en Geriatría y Gerontología
Nicolás Inostroza

Integrantes:
Karla Alvear
Roberto Cayul
Yaritza Manríquez
Francisco Venegas
Valoración Clínica
(VGI)
Antecedentes Generales

• Nombre: María Juana González Jorquera

• Fecha de nacimiento: 12 de agosto de 1949

• Edad: 70 años

• Escolaridad: enseñanza media completa

• Estado civil: Viuda

• Ocupación: Jubilada.

• Residencia o Institución: Comuna de El bosque

• Familia o apoderado responsable: Valeska Pardo González (hija).

Antecedentes Clínicos

Diagnóstico Enfermedad de
Principal: Parkinson

Otros HTA
Antecedentes:

Fármacos:
-Levodopa 50 mg (1-1-1)
- Losartan 50 mg (1-0-1)
 Historia Clínica

Recibe
atención por
2014 parte de:
2008 médico
Aparecen
Diagnóstico geriatra,
HTA sintomatología
Enfermedad de kinesiólogo,
Enfermedad de
Parkinson nutricionista
Parkinson.
terapeuta
ocupacional.
2013
Actualmente
 EVALUACIÓN DE T.O

 Primera impresión

 Entrevista semi-estructurada

 Revisión ficha clínica

 Historia Nutricional: N° de comidas al día, Alimentos restringidos

 Exploración Fisica:
• Tono muscular
• Postura
• Articulaciones
• Ayudas técnica
 Presencia de síndromes geriátricos
Valoración Funcional
(VGI)
Ocupaciones
ABVD AIVD Ocio y TL Educación

• Vestimenta • Movilidad •Ver televisión •Enseñanza

• Alimentación • Gestión •Tejer Media Completa
• Baño y ducha • Compras
• Arreglo
personal

Trabajo P. Social Juego D. y Sueño

•Toma siestas
•Jubilada. •Familia, clientela •Dificultad en
•Actualmente no y vecinos conciliar el sueño
trabaja
 Destrezas motoras:
Control postural presenta pequeña inclinación hacia anterior a
nivel cervical, miembros inferiores con mayor grado rigidez,
provocando una marcha enlentecida.
Dificultades en el equilibrio dinámico y estático, coordina su
cuerpo con leve dificultad.
En relación a las pinzas y prensiones tiene mayor complejidad
presentando temblores y bradicinesia.
:
 EVALUACIÓN DE T.O

 AVDB: FIM
 AVDI: Lawton y Brody
 Entrevista semi-estructurada
 Desempeño físico:
• Estación Unipodal
• Timed up and go
• Tinetti
 Estado Nutricional: MNA (mini evaluación nutricional)
Valoración Psicológica
(VGI)

Destrezas Cognitivas:
Refiere que le cuesta
concentrarse en lo que esta
haciendo y en ocasiones se
le dificulta recordar cosas
(referente a la orientación).
:
Destrezas de Regulación
Emocional:
Presenta un estado de
animo decaído, refiere que
se cansa mas de lo habitual,
no quiere realizar
actividades de su interés ni
compartir con su nieta,
comenta que solo quiere
dormir.
:
 EVALUACIÓN DE T.O

 Destrezas cognitivas: MMSE Mini mental folstein

 Depresión: Escala geriátrica de Yesavage

Valoración Social
(VGI)
Valores, creencias y espiritualidad:

•Respeto y confianza
•Cree en Dios
 Rituales:
Reza todas las
noches antes de
dormir

Hábitos:
Higiene (Cepillarse
los dientes y el
cabello antes de
dormir, colocarse
perfume todos los
días)
Genograma
 Rutinas:
08:30 Se levanta / Higiene
08:45 Toma desayuno
09:00 Medicamentos y mira televisión
10:30 Colación
13:30 Almuerza
14:30 Siesta
Roles: 15:00 Colación + televisión o tejer
•Madre 20:00 Once
•Abuela
21:30 Se acuesta
•Amiga
•Paciente
 Destrezas de interacción social:

María no presenta dificultades, tiene buena comunicación y respuesta

generando un intercambio social reciproco con sus pares. Sin
embargo su hija y nieta refiere que este ultimo tiempo prefiere estar
apartada en su taller o en su dormitorio.
Contexto y entorno:
Ambiente
Cultural:
Ambiente social: Amaría le gusta
Familia, amigos, celebrar las fiestas
profesionales de típicas de chile al
la salud. igual que la
preparación de
comidas
típicas de
este.

Ambiente Físico:
Casa de 2° piso,
cuenta con su
dormitorio en el 1°
piso de esta. Casa sin
adaptaciones.
 EVALUACIÓN DE T.O

 Mapa de redes

 Entrevista con el cuidador

 Sobrecarga del cuidador: Escala de zarit

 Entornos: Entrevista y visitas domiciliarias

Análisis del Desempeño

Se puede concluir que María a sus 70 años de edad, pese a su diagnóstico de

EP conserva un grado de autonomía en algunas de sus ocupaciones como de
AVDB, ayuda a su hija en los que haceres del hogar, tiene un gran interés por
bordar y siempre es muy entusiasta.

El usuario cuenta con gran apoyo de su hija y nieta que lo beneficia dentro
del proceso. Dentro de las destrezas se ven alterado principalmente lo motor
por su diagnóstico de base, dificultando actividades de vestuario, higiene y
arreglo personal; Por otro lado las destrezas de procesamiento y de
interacción social se ven restringidas al limitarse a salir fuera de su hogar,
disminuyendo así su tiempo de ocio, tiempo libre e interacción con sus
pares.
Rehabilitación Basada en la
Comunidad (RBC)
Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)
se centra en mejorar la calidad de vida de las
personas con discapacidad y sus familias,
atender sus necesidades básicas y velar por
su inclusión y participación (OMS, 2004).

Se lleva a cabo mediante los esfuerzos

combinados de las personas con
discapacidad, sus familias, las
organizaciones, las comunidades y los
servicios gubernamentales y no
gubernamentales pertinentes en materia
sanitaria, social, educativa y formativa,
entre otras esferas (OMS, 2004).
Objetivos principales de la RBC:

Asegurar que las personas con discapacidad puedan

desarrollar al máximo sus capacidades físicas y mentales
y así disminuir el impacto de la limitación.

Asegurar que se beneficien de tener acceso a los servicios

comunes y a las oportunidades diarias y ser colaboradores
activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general.

Impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las

personas con discapacidad mediante transformaciones en la
comunidad, por ejemplo: la eliminación de barreras para la participación
 Objetivo del T.O en RBC:

El énfasis del trabajo está basado en la evaluación del perfil funcional,
laboral y ocupacional para que su inclusión sea basada en las
competencias y no en las falencias generadas de su discapacidad.

La TO focaliza su intervención en maximizar el nivel de autonomía del

paciente, adicionalmente la intervención e inclusión deben incluir la
educación familiar y su participación activa en todo el proceso.

El T.O. debe basarse utilizar las actividades que le son significativas al
usuario para que éstas sean compatibles con la imagen que él tiene de
sí mismo, su sistema de creencias, su estilo de vida y cultura.
 Paradigma
de la ocupación

Enfoque
Biopsicosocial
Modelo
Canadiense

Herramientas
Rehabilitador
Biomecánico
 Objetivos Transversales

1. Que la usuaria mejore componente emocional para su desempeño.

i. Que la usuaria mejore autoestima.

ii. Que la usuaria reconozca habilidades y limitaciones.
iii. Que la usuaria identifique un estilo de vida ocupacional deseado
Objetivos a Corto Plazo

1. Que el usuario mejoré habilidades motoras para un óptimo desempeño

ocupacional
i. Que la usuaria mejore su equilibrio y coordinación con ayudas técnicas para favorecer la marcha.
ii. Que la usuaria fortalezca pinzas para realizar diversas actividades.
iii. Que la usuaria mejore prensiones para favorecer su desempeño ocupacional

1. Que el usuario logre máxima independencia posible en AVDB para optimo

desempeño ocupacional
i. Que la usuaria logre máxima independencia en alimentación para optimo desempeño ocupacional
ii. Que la usuaria logre máxima independencia en vestimenta para optimo desempeño ocupacional
iii. Que la usuaria logre máxima independencia en arreglo personal para optimo desempeño
ocupacional
iv. Que la usuaria logre máxima independencia en movilidad para optimo desempeño ocupacional
v. Que la usuaria logre máxima independencia en transferencia para optimo desempeño
ocupacional.
Objetivos a Mediano Plazo

1. Que la usuaria incorpore el uso de ayudas técnicas en sus actividades

para facilitar el desempeño ocupacional.
i. Que la usuaria incorpore el uso de ayudas técnicas para favorecer la marcha
ii. Que la usuaria incorpore el uso de ayudas técnicas para favorecer sus avd.
iii. Que la usuaria incorporo el uso de ayudas técnicas para realizar actividades de
ocio, tiempo libre e interés.
Objetivos a Largo Plazo
1. Que la usuaria mantenga habilidades cognitivas para un optimo
desempeño ocupacional.
i. Que la usuaria mantenga concentración para un óptimo desempeño
ocupacional.
ii. Que la usuaria fortalezca memoria a corto y largo plazo para un óptimo
desempeño ocupacional
iii. Que la usuaria mantenga orientación temporo espacial para un óptimo
desempeño ocupacional.
iv. Que la usuaria mantenga orientación personal
v. Que la usuaria mantenga atención sostenida

1. Que el usuario mejore y mantenga Participación social dentro de su

comunidad.
i. Que la usuaria logre y mantenga participación en un centro de adultos
mayores.
ii. Que la usuaria logre la participación en contextos significativos dentro de la
comunidad.
iii. Que la usuaria logre participación en actividades significativas.
Psicoeducación

FAMILIA USUARIO

EN CONJUNTO
Participación de centros de
adulto mayor
Actividad Fisica
Estimulación Cognitiva
Adaptaciones Ambientales
Entrenamiento de AVD
y Ayudas Técnicas
Bibliografía
Jiménez Chacón, J., Espín Falcón, J., Hernández Nieves, B., Piñeiro, B., & Montero
Fuentes, J. (2013). Rehabilitación basada en la Comunidad.. Recuperado de
http://www.revtecnologia.sld.cu/index.php/tec/article/view/128/169

Rol de la Terapia Ocupacional en la Rehabilitación Basada en Comunidad. (2016).

Recuperado de
http://terapiaocupacionalensaludmentalumb.blogspot.com/2016/03/blog-post.html

OMS. (2019). Rehabilitación basada en la comunidad (RBC). Recuperado de

https://www.who.int/disabilities/cbr/es/
Fin