UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Escuela de Post Grado

Microbiología Clínica

EPIDEMIOLOGÍA DE LA
PESTE

Liz Llana Ñaupa

Marianela Jiménez Coronado
Hugo Julián Velásquez
Maritza Zavaleta Hoyos

10/01/2010 1
 DEFINICION
 La Peste es una enfermedad de los roedores y sus pulgas
que se presenta ocasionalmente en el hombre.
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA
PESTE EN EL MUNDO

 La peste es una enfermedad descrita desde la Edad Antigua y

que persiste hasta los tiempos modernos.
 Se tienen tres pandemias desde el inicio del cristianismo:
1. En el año 542-767dc que habría causado millones de
víctimas golpeando al Imperio Romano.
2. En el año 1348, con cerca de 25 millones de víctimas.
Aconteció en Europa en la Edad Media.
3. En el año 1894, que comenzó en China y se diseminó a
Hong Kong. Después de esta última pandemia se
establecieron focos naturales en Vietnam, África,
Madagascar y América del Sur.
 La pandemia se diseminó por ratas transportadas en barcos a
ciudades de EE.UU, así como América del Sur, África y Asia.
 Actualmente, la peste es una enfermedad sujeta al Reglamento
Sanitario Internacional. Todos los casos deben ser investigados
por las autoridades sanitarias y los casos confirmados deben
de notificarse a la OMS.
 CASOS DE PESTE A NIVEL MUNDIAL
1969-2008
2008: 2790 cases (153 d.)

6000

5000

4000
Americas
3000 Asia
Africa
2000

1000

0
1973
1975

1985

1995

2005
1969
1971

1977
1979
1981
1983

1987
1989
1991
1993

1997
1999
2001
2003

2007
PAISES DEL MUNDO QUE REPORTAN CASOS
HUMANOS DE PESTE
1998-2009

Algeria Libya
Namibia
Brazil Kazakhstan
Nepal
China Madagascar
Malawi Peru
D. R. Congo
Ecuador Mongolia
India Mozambique
 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA
PESTE EN EL PERÚ

 La peste habría llegado al Perú en la embarcación

“Serapis” de Bangok, que acodó en el Callao a fines
de diciembre de 1902. Ya a fines de 1903 se
diseminó por Lima.
 En 1910 la peste se transformó en una enfermedad
cuyo foco eran los puertos. Desde 1964, la peste se
estableció en la zona rural de los departamentos de
Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad, en
focos enzoóticos, con brotes esporádicos y 3
epidemias de considerable magnitud en 1966, 1984
y 1993-1994. Desde 1965 éstos cuatro
departamentos han notificado casos de peste en
nuestro país.
ANTECEDENTES EN EL PERÚ

Ingresa al Perú en
1903.

En el período 1903-1964
se registraron 23,166
casos, con 11,206
fallecidos y una letalidad
de 48%.
 CASOS DE PESTE
3000
PERU 1903-1999

2500

2000

1500

1000

500

0
3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99

Defunciones Casos
 Casos de Peste
CASOS DE PESTE
PerúEN
1965EL PERÚ
- 2004 (*) 1965 – 2004 (*)
200
1128

000

800

678

610
600

457

400

200
200
128 118 120 122
68 55 74
41 45 41 54
22 30 27 31 24 19 9 21 12
8 8 3 1 0 6 0 0 4 17 0 10 0 17
0
0
1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

(*) SE 35
ANTECEDENTES EN EL PERÚ

El último brote:

1992 a 1994

Se registraron CAJAMARCA
23,166 casos con LA LIBERTAD
una letalidad de
4,4%
 CASOS DE PESTE EN EL PERÚ SEGÚN
DEPARTAMENTOS REPORTADOS ENTRE
1994-2009

Departamento 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2
Cajamarca 551 100 59 32 37 93 71 13 14 32 13 13 24 26 28 0 1106
La Libertad 12 5 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 15 36
Lambayeque 423 42 10 9 4 28 23 9 7 12 4 2 2 0 0 0 575
Piura 5 4 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17
Total 991 151 71 42 41 129 94 22 23 44 17 16 26 26 28 15 1736
Fuente DGE-MINSA
 CASOS CONFIRMADOS SEGÚN
DEPARTAMENTOS REPORTADOS EN EL PERÚ
2005-2009

2005 2006 2007 2008 2009 Total

Departamento Probable Confirmado Probable Confirmado Probable Confirmado Probable Confirmado Probable Confirmado
Cajamarca 13 1 24 16 26 11 28 10 0 0 129
La Libertad 1 0 0 0 0 0 0 0 15 8 24
Lambayeque 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4
Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 16 1 26 16 26 11 28 10 15 8 157
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PESTE
EN LA REGIÓN LA LIBERTAD

REGION LA LIBERTAD 1903 - 1929

REGION LA LIBERTAD 1903 -1929
REGION LA LIBERTAD 1930 -1942
REGION LA LIBERTAD 1943 -1952
 PESTE EN LOS ULTIMOS AÑOS
DPTO LA LIBERTAD

1993 - 1996
 Nº de Casos: 205 casos
 Fallecidos: 6
 Tasa de letalidad: 4.5%
 Provincias afectadas: Gran Chimú (180 casos), Otuzco (22
casos), Ascope (03 casos), Chicama (02 casos)

2008
 Nº de Casos: 22 casos
 Confirmados: 07 casos
 Procedencia: Cajamarca

2009
 Nº de Casos: 12 casos
 Procedencia: Lambayeque y Cajamarca
REGION LA LIBERTAD – 1993-1996
Distritos afectados según casos de Peste en la
región LA LIBERTAD 1993-2000
 Septiembre 2009
Oficina de Emergencias
y Desastres, DESA y
Región de
Epidemiologia
Salud
Región de Salud La
Cajamarca
Libertad

 03 casos probables de Peste en pacientes

procedentes del distrito de Jesús, Cajamarca

 Pacientes habían trabajado semanas antes en

Toma Jauregui, Toma Los Colonos, Centro
poblado Santa clara, distrito Casa Grande,
Provincia Ascope, Región La Libertad
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEL BROTE

Sant
a
Clara
 Área de Intervención

 Santa Clara
 Toma Jáuregui
 Toma colonos
 Chacarilla
 Mocan
 Garrapon
 San José Alto
 San José Bajo
 Lache

AREA DE INTERVENCION
 ZONA DE
INTERVENCION
SEGÚN ESPACIO
DE ABORDAJE
AL 12/09/2009

Probable caso índice

Toma de muestras (Casos

probables y contactos)
Epizootias
 FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS
Localidades con Modificación
Antecedentes peste Medio ecológico

Aumento de Aumento cosechas

Desplazamiento roedores
Fenómenos
de roedores a pluviales
viviendas
Búsqueda Destrucción de
alimentos madrigueras
ASOCIADO A
Precariedad y
Epizootias hacinamiento viviendas
roedores y cuyes
Crianza Inadecuada de
cuyes

Abundancia pulgas
Almacenamiento
inadecuado cosechas

Uso camas a menos de

Control inadecuado
50cm del piso
roedores

Desconocimiento de la
BROTES PESTE BUBONICA enfermedad
 CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE
INTERVENCIÓN
 Zona agrícola dedicada al cultivo de: Caña
de azúcar, maíz, menestras, hortalizas de
tallo corto.
 Crianza doméstica: cuyes, aves, cerdos.
 Vivienda: material rústico, pisos de
cemento y tierra, techos de eternit.
 Saneamiento ambiental: inadecuado
manejo de residuos sólidos domésticos,
carencia de saneamiento básico en zona
rural.
 Distancias a Distrito capital: 25 minutos
con vías de acceso habilitadas
Características
del Área de
Intervención
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL AREA
DE INTERVENCIÓN
 CASO DE PESTE BUBONICA CERVICAL
CASAGRANDE-SANTA CLARA- TOMA COLONOS 2009
 CASO DE PESTE BUBONICA CERVICAL
CASAGRANDE-SANTA CLARA- TOMA COLONOS 2009
 CASO DE PESTE BUBONICA INGUINO CRURAL
CASAGRANDE-SANTA CLARA- TOMA JAUREGUI 2009
 CASO DE PESTE BUBONICA INGUINO CRURAL
CASAGRANDE-SANTA CLARA- TOMA JAUREGUI 2009
¿QUE ES LO QUE SE DEBE
HACER FRENTE A LOS
FACTORES DE RIESGO?
Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Almacenamiento Construccion de Silos para

Inadecuado de Almacenamiento adecuado
Cosechas de Cosechas
 Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Precariedad y hacinamiento en
las Viviendas
 Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Crianza Cuyes
Intradomicilio Construccion de Cuyeros
 Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Ubicacion de camas a Ubicacion de camas

menos de 50 cm del a mas de 50 cm del
piso piso
Problemas Identificados y Actividades a Desarrolladas

Tratamiento de casos y contactos.

Toma de muestra para hemocultivos y serologia.
 Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Toma de muestra para serologia en perros localidades

afectadas y localidades vecinas.
 Problemas Identificados y Actividades a Desarrollar

Presencia de Pulgas

Tratamiento del 100% de las viviendas localidades

afectadas
 LO QUE SE HIZO EN SANTA
CLARA- CASA GRANDE
FRENTE A FACTORES DE
RIESGO

10/12/2019 45
 SEGUIMIENTO A CASOS
PROBABLES DE PESTE BUBONICA
DESINSECTACION
 Especies Pulgas Colectadas en el Distrito de Casa Grande –
Provincia de Ascope 10 – 23 Septiembre 2009

X. P. P. Ct. E.
Huésped Total
Cheopis litargus silmulans felis gallinacea
Cannis Familiaris (perro
22 22
doméstico)
Cavia Porcellus (cuy) 6 6
Felix catus (gato
20 1 21
doméstico)
Orizomis sp. (rata
12 4 3 19
silvestre)
Ratus ratus (rata negra) 1 1
s/datos (faltaron fichas de
9 9
campo)
Total 13 4 6 54 1 78

Fuente: DESA– GRS- LL

 VIVIENDAS TRATADAS CON CARBARIL
AL 5% EN CONTROL DE BROTE DE
PESTE CASA GRANDE 2009
ANIMALES
N° DE KG. DE
N° VIVIENDAS ESPOLVOREADOS
DIA LOCALIDAD HABITANTES CARBARIL
TRATADAS
PROTEGIDOS CUYES PERROS UTILIZADO

10-09-09. Santa Clara 56 232 56 26 185

Santa Clara 83 315 192 30 225

Toma
11-09-09 17 33 26 4 50
Jáuregui
Toma Colonos
7 23 1 25
Sector Sol
Toma Copas 18 38 159 14 50
12-09-09
Chacarilla 30 105 101 51 100

Chacarilla 19 37 56 5 54

14-09-09 San José Alto 19 62 77 37 50

San José Bajo 16 39 30 4 33

TOTAL 267 846 697 202 772
 DESINSECTACION

Espolvoreo Intradomiciliario Espolvoreo Extradomiciliario

CONTROL DE ROEDORES Y
VECTORES
 TRAMPEO DE ROEDORES
 Santa Clara
 Toma Jáuregui
 Toma Colonos
 Lache

Preparación y colocación de trampas en los campos

Captura de cuyes y vectores
(pulgas)
TOMA DE MUESTRA DE ANIMALES
MENORES
Y ROEDORES SILVESTRES
LABORATORIO
 TOMA DE MUESTRA A CASOS
PROBABLES Y CONTACTOS

Caso Probable de Peste Bubónica Contacto de Caso Probable

de Peste Bubónica
BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS
 HALLAZGOS
CLINICOEPIDEMIOLOGICOS

 15 casos probables de Peste

Bubónica *

 23 tomas de muestra para

serología (casos probables y
contactos)

* 5 de los 15 casos están siendo evaluados y tratados en Cajamarca

DITRIBUCION POR SEXO Y GRUPO ETAREO
DE CASOS PROBABLES DE PESTE BUBONICA
CASA GRANDE – SANTA CLARA SEPTIEMBRE 2009
 DISTRIBUCION DE CASOSO PROBABLES POR
GRUPO ETAREO HASTA EL 14 DE SEPTIEMBRE
DEL 2009

0
0a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a
mas
MASCULINOS FEMENINOS TOTAL

CASA GRANDE – SANTA CLARA SEPTIEMBRE 2009

 PACIENTE CON ADENOPATIA
INGUINOCRURAL

 Mujer de 25 años con historia de fiebre y

adenopatía
 Procedencia: Toma Jáuregui – Santa clara
Caso
Índice
 CASOS NOTIFICADOS DE PESTE EN SANTA CLARA - DISTR. CASA
GRANDE - PROV. ASCOPE 2009

10
9
8
7
6
CASOS

5
4
3
2
1
0
32 33 34 35 36 38 39 40 41 42
NOTIFICADOS 3 5 5 5 10 3 1 0 0 0
CASO POSITVO 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0

Fuente: Epidemiologia– GRS- LL

 CARACTERISTICAS CLINICAS MAS FRECUENTES EN
CASOS PROBABES DE PESTE BUBONICA AL 14 DE
SEPTIEMBRE 2009
FIEBRE 100%
DOLOR GANGLIONAR 80%
BUBON 80%
DOLOR DE CABEZA 73%
POSTRACION 33%
MAREOS 33%
VOMITOS 27%
ESCALOSFRIOS 27%
DELIRIO 13%
DOLOR PECTORAL 13%
DIFICULTAD RESPIRTORIA 7%
EXPESTORACION 7%
TOS 7%
 CONCLUSIONES

 Se trataría de un brote de Peste que se inicia

aproximadamente el 17 de agosto
 El foco esta localizado en el Centro poblado de Santa
Clara (Toma Jáuregui, Toma Colonos)
 La actividad agrícola de la zona facilita el crecimiento
de la fauna de roedores
 El deficiente saneamiento básico, la cría de animales
domésticos intradomiciliarios son factores que
condicionan brotes de enfermedades trasmisibles
 La captura de roedores hacen posible la obtención de
muestra para estudios e investigación relacionada al
brote de Peste Bubónica
 CONCLUSIONES

• Se han confirmado 05 casos, aislándose 03 cepas , 2 de humanos

y 1 de animal.

• Control químico vectorial:12 localidades de Casa Grande:

 Espolvoreando 748 viviendas
 Se protegieron a 2540 pobladores
 Se utilizó 2300 kilogramos de insecticida.

• Vigilancia de Roedores: en 12 localidades de Casagrande,

 El índice general de atrape fue 2.82 %,
 Índice de atrape ≥ 5) en Mocan y Quinta La Gloria.

•La captación del brote por los servicios de salud fue tardía.

•Notificación de brote probable en la S.E. 36 (1er caso es en la S.E. 32).

•Respuesta oportuna de la intervención ( ? ) investigación de casos y

delimitación del área a intervenir.
 RECOMENDACIONES

• Mejorar la capacidad de análisis de información a nivel local.

• Fortalecer las acciones de vigilancia y control de reservorio y vectores
•Fortalecer la capacidad el LRR en el diagnóstico serológico y aislamiento Y. pestis.
• Colectar la segunda muestra a los personas enroladas en el estudio.
• Continuar con la vigilancia de roedores y vectores.
• Identificar las muestras correctamente para decisiones oportunas.
• Mantener las condiciones de asepsia y esterilidad en toma de muestras.
• Realizar estudios para determinar la dinámica de transmisión de Y. pestis
• Implementar un sistema de educación sanitaria y ordenamiento del medio.
• Realizar la vigilancia post control en las localidades de brote.
• Reuniones de sensibilización a las autoridades locales, educativas y
comunidad organizada.
• Promover la participación ciudadana en el auto cuidado de su salud.
• Fortalecer la organización de servicios en el nivel local en el marco del
• Plan de Intervención en familias para cambio de conductas en prevención de
peste