TROPONINAS

Miguel rodolfo rodriguez b

Estudiante de medicina 3 semestre
Microbiologia
Ucc villavicencio
2014
• Es un examen que mide los niveles de las
proteínas troponina T y troponina I en la
sangre. Estas proteínas se secretan
cuando el miocardio resulta dañado, como
ocurre con un ataque cardíaco. Cuanto
más daño se produzca en el corazón,
mayor será la cantidad de troponina T e I
que habrá en la sangre.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

la Forma en que se realiza el examen ha sido extendido.

Se necesita una muestra de sangre
LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN
• Cuando se introduce la aguja, se puede sentir
un ligero dolor o picadura. También puede sentir
alguna sensación pulsátil en el sitio después
de que se extrae la sangre
RAZON PARA REALIZAR ESTE EXAMEN
• La razón más común para llevar a cabo este examen
es ver si se ha presentado un ataque al corazón. El
médico ordenará este examen si usted presenta dolor
torácico y otros signos de un ataque cardíaco. El
examen por lo regular se repite dos veces más durante
las siguientes 6 a 24 horas
• El médico también puede ordenar este
examen si usted tiene angina que está
empeorando, pero ningún otro signo de un
ataque cardíaco. (La angina es un dolor
torácico que se piensa que proviene de
una parte del corazón que no está
recibiendo suficiente flujo de sangre).
• La prueba de troponina también se puede
hacer para ayudar a detectar y evaluar
otras causas de lesión al corazón
• La prueba se puede hacer junto con
otros exámenes de marcadores
cardíacos, tales como isoenzimas de
la creatina-fosfocinasa o
mioglobina.
VALORES NORMALES

• Los niveles de troponina cardíaca están normalmente

tan bajos que no se pueden detectar con la mayoría de
los exámenes de sangre.

Tener niveles de troponina normales 12 horas después

de que el dolor torácico haya empezado significa que
un ataque cardíaco es improbable.
• Un rango de los valores normales
puede variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos
laboratorios utilizan diferentes
mediciones o analizan muestras
diferentes. Igualmente, algunos
laboratorios tienen diferentes puntos de
corte para el infarto al miocardio
"normal" y "probable". Hable con el
médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
• La mayoría de los pacientes que han tenido un
ataque cardíaco tienen aumento en los niveles
de troponina al cabo de 6 horas. Después de 12
horas casi toda persona que haya tenido un
ataque cardíaco tendrá niveles elevados.
• Los niveles de troponina pueden
permanecer altos durante 1 a 2
semanas después de un ataque
cardíaco
EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE TROPONINA
TAMBIÉN PUEDE DEBERSE A
• Latidos cardíacos anormalmente
rápidos
Presión arterial alta en las
arterias pulmonares (hipertensión
pulmonar)
Bloqueo de una arteria pulmonar
por un coágulo de sangre, grasa
o células tumorales (émbolo
pulmonar)
Insuficiencia cardíaca
congestiva
• Espasmo de arteria coronaria
Inflamación del miocardio por lo regular debido a un
virus (miocarditis)
Ejercicio prolongado (por ejemplo, debido a
maratones
o triatlones)
Traumatismo que causa daño al corazón como un
accidente automovilístico
Debilitamiento del miocardio (miocardiopatía)
• Nefropatía prolongada
El aumento en los niveles de troponina también puede resultar
de determinados procedimientos médicos tales como:

Colocación de endoprótesis vascular (stent)/angioplastia

cardíaca
Desfibrilación o cardioversión eléctrica del corazón (choques
eléctricos intencionales al corazón por parte de personal médico
para corregir un ritmo cardíaco anormal)
Cirugía a corazón abierto
Ablación del corazón por radiofrecuencia
• Troponina I; TnI; Troponina T; TnT;
Troponina I cardio-específica;
Troponina T cardio-específica;
Tnlc; TnTc
Troponinas cardiacas
 Troponina I

 Existen tres isoformas:

 Músculo cardiaco
 Músculo estriado lento
 Músculo estriado rápido

 La isoforma cardiaca se expresa en:

 Aurículas
 Ventrículos
 Troponina I cardiaca

 Cinética en el IAM:

 Empieza a elevarse: 3 - 4h (lesión mayor y menor)

 Valor máximo: 12 - 20h
 Se normaliza: 7 – 9d

 Es absolutamente cardio-específica
Troponina I cardiaca
Troponina I cardiaca
Troponina I

 VN desde 0.03 - 0.08 ng/mL

 > 0.10 ng/mL = daño miocárdico menor y temporal

 Digestión proteolítica por enzimas lisosómicas, sin

ruptura de la membrana.

 > 1.00 ng/mL = daño miocárdico mayor

 Necrosis: ruptura de la membrana celular del

cardiocito.
 Troponinas cardiacas

 Su elevación en el daño miocárdico menor

(angina inestable) es un indicador de mal

pronóstico y de posible evolución hacia un

daño miocárdico mayor (IAM).

 Troponina T cardiaca

 Cinética en el IAM:

 Empieza a elevarse: 4 - 6h
 Valor máximo: 12 - 20h
 Se normaliza: 10 – 14d

 Resultado cualitativo: (+) / (-)

 Se eleva en pacientes dializados (por regeneración

muscular) y en ACVs.
Troponina T cardiaca
Cinética de los Marcadores
Cardiacos
Diagnóstico
de IAM
(0 – 6h)