DPPNI: GRADOS Clasificación modificada por Page •Grado 0: formas asintomáticas que se diagnostican en el alumbramiento
•Grado I: menos 30%, formas leves con
metrorragia escasa, sin hipertonía, sin coagulopatía y feto vivo
•Grado II: menos del 50%, metrorragia moderada,
hipertonía, evidencia de afección materna y signos cardiotocográficos de hipoxia con feto vivo DPPNI: DIAGNOSTICO • Manifestaciones clínicas: tríada, simula un APP que no cede con el tratamiento tocolítico
• Examen ginecológico: metrorragia
presente o no
• Ecografía: hallazgos tardíos (25%) , su
ausencia no descarta el diagnóstico. DPPNI: PRONOSTICO • Íntimamente ligado a las formas clínicas, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.
• Mortalidad perinatal 50-100% asociado
a la prematuridad, la morbilidad es alta, asociada a la hipoxia (secuelas neurológicas= parálisis cerebral) DPPNI: TRATAMIENTO Control de parámetros vitales
Canalizas vías periféricas
Laboratorio
Vía central en caso de descompensación
hemodinámica
Sondaje vesical DPPNI: TRATAMIENTO
• Se aconseja realizar la amniotomía con el
objeto de disminuir la presión intraamniótica y el paso de la tromboplastina a la circulación, sin embargo no hay evidencia de que tal maniobra logre estos objetivos UTERO DE COUVALIERE
• Feto muerto: parto vaginal • Feto vivo: cesárea reduce significativamente la mortalidad fetal oFeto maduro o empeoramiento clínico, terminación de la gestación. La vía dependerá de las condiciones obstétricas DPPNI: COMPLICACIONES 1. CID: se presenta en el 13% de las pacientes. Se asocian generalmente a DPPNI con mas del 50% y feto muerto.
2. IRA: es la principal causa de muerte materna.
Afecta al 1.2-3.9 % de las pacientes. En el 75% de los casos se debe a IRA pre-renal.