Sofía Luis Parrón, 2017

María Ester Pérez Flores

Enfermedad neurodegenerativa del SNC, de origen ideopático.

Degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia

negra y núcleo estriado que sintetiza dopamina.
(neurotrasmisor encargado de regular y controlar los movimientos).

Sintomas principales:
• Temblor en reposo rítmico e involuntario (disminuye en los voluntrios)
• Rigidez muscular o resistencia al movimiento pasivo.
• Bradicinesia o lentitud en movimientos voluntarios y posturales.
• Alteración reflejos posturales provocando trastorno en la marcha y pérdida del equilibrio .
 Resonancia Respiración Fonación Articulación Prosodia
Alteración en la Poco funcional, Dificultad para Imprecisión Habla monótona
contracción y alteraciones en la cierre completo de articulatoria Ritmo variable
elevación del velo inspiración y cuerdas vocales.
del paladar. Cierre espiración. - Voz débil
incompleto de Reducción de la
Reduccion del - Ronca amplitud,
rinofaringe. flujo de aire
- Temblosorosa coordinación y
durante fonación. precisión en
- Intermitente relación al
- Intensidad baja movimiento
orofacial
 Preventivos
 Sintomáticos
 Cirugía
 Restauradores
  Mejorar la calidad de vida de los
 Tratamiento preventino, paliativo y
de mantenimiento de las
alteraciones para una comunicación
funcional:
Intervención  Aumentar la expresividad mediante técnicas para

fonoudiológica
mejorar la hipominia facial.
 Mejorar la hipofonía con ayuda de técnicas
respiratorias.
 Perfeccionar la precisión articulatoria y el ritmo del
habla.
 Optimizar la prosodia mediante ejercicios de
acentuación contrastada y entonación.

(Zurita, 2005)
Método desarrollado por Lorrain Raming en la Universidad
de Colorado.

Es un programa de tratamiento muy específico e intensivo

que enfatiza en la “conversación en voz alta”.

Combina trabajo vocal y respiratorio para aumentar el

rendimiento fonatorio (máximo esfuerzo fonorespiratorio)

Se rige por cinco conceptos básicos:

• Pensar en voz alta como si estuviera gritando

• Esfuerzo de la voz debe ser alto
• Tratamiento debe ser intensivo
• Pacientes deben calibrar su nivel de sonoridad
• Mejoras se cuantifican en el tiempo.
 Determinar la efectividad del tratamiento de voz “Lee
Silverman” como método rehabilitador logopédico de la
disartria hipocinética en los pacientes con enfermedad de
parkinson mediante una revisión bibliográfica de literatura
científica”

60-80% Bucar
presentan alguna tratamientos
Calidad de
alteración en el eficaces para
reducir las vida
habla
alteraciones
 Método cualitativo: hipotético-deductivo

 Criterios de inclución: unicamente ensayos clínicos y estudis cuasiexperimentales,

tener relación con la logopedia, la técnica LSVT se debe realizar concretamente para la
disartria, deben hablar sobre los efectos del tratamiento, tamaño de la muestra debe ser
mayor o igual a 8 personas.
 Criterios de exclusión: artículos que no hablen de LSVT, tema principal no sea EP, no se
centren en la disartria
 Tiempo de duración: 50-60 minutos, 4 veces a la semana durante 4 semanas (16
sesiones), excepto uno.
 Busqueda bibliográficas: Pubmed y Cochrane Plus

 Seleccionaron 7 artículos para realizar el estudio.

Autores y año Finalidad del estudio
Sapir et al., 2007 Evaluar los efectos del tratamiento LSVT en la
articulación de vocales en individuos con EP
Spielman et al., 2007 Evaluar si LSVT-x, una versión extendida de LSVT,
con duración de más de 2 meses, puede producir
cambios en el habla y la voz respecto al LSVT
tradicional
Narayana et al., 2010 Examinar los mecanismos inmediatos de acción
tras LSVT ruidoso
Constantinescu et al., Investigar validez y fiabilidad de la aplicación en
2011 línea de la voz del LSVT para el trastorno del habla
y de la voz asociado con la EP
Cannito et al., 2012 Determinar la mejora de la inteligibilidad de
personas con EP mediante el LSVT
Halpern et al., 2012 Evaluar la viabilidad y eficacia del LSVT con
compañía en personas con EP
Wight y Miller, 2014 Comprobar los cambios e inteligibilidad de la voz en
las personas con EP tras el LSVT
Resultados
Aumento de la intensidad vocal, con una mejora significativa
en las personas que recibieron LSVT frente a los que no
recibieron
El LSVT-X muestra resultados positivos en el habla de los
pacientes, siendo esta mucho más funcional. No se han
encontrado diferencias significativas entre LSVT-X y LSVT
tradicional, ya que se han observado resultados similares.
Mejoría significativa, tanto auditivamente como motora,
observándose una mejor articulación. Se encuentra un
desplazamiento del sistema motor del habla hacia el
hemisferio derecho
El entorno en línea es capaz de lograr resultados similares en
un ambiente cara a cara. Se observa una mejora en la
inteligibilidad del habla, con ganancias significativas
articulatorias y de coordinación de los movimientos
Se observa una mejoría significativa de la inteligibilidad para
todos los participantes, excepto en 2 personas, en las que no
resulta efectivo, aunque consiguen aumentar su sonoridad
vocal
Tras el tratamiento, los pacientes son más conscientes de su
hipofonía, con un mejor nivel de presión acústica.
 Carácterísticas de los sujetos: edad media entre 52 y 84 años (60/70)

Inicio y severidad de la EP: media de 4 años desde el comienzo, leves

hasta graves.

Predominancia de sexos: 74% son hombres y 26% mujeres

Tamaño de la muestra total: 126 personas (135)

Tareas a realizar el LSVT:

28% fonación
6% fluidez de 39% lectura de 5% descripción de 22% habla
sostenida de vocal
palabras frases y textos imágenes espontánea
/a/

Mejoras en la aplicación: articulación, inteligibilidad, precisión

auditiva y sonoridad vocal.
  Mayoría de los participantes fueron conscientes de su
mejoría
1. Efectividad del tratamiento: efectos positivos del
tratamiento en comparación a personas que no recibieron
tratamiento, sin embargo, no puede ser aplicables a todas
las personas que presenten EP.
2. Importancia de la duración del tratamiento: tiempo no
es proporcional a una mejoría significativa.

Discusión: 3. Cambios cerebrales: Aunque se observa un

desplazamiento del sistema motor en habla hacia
hemisferio derecho tras LSVT, no hay un seguimiento
posterior al tratamiento para evaluar su efecto duradero.
4. Validez y fiabilidad de LSVT a distancia: resultados
similares a un ambiente cara a cara, aunque se limita para
personas que requieran de apoyo para realizar la terapia.
5. Autoconciencia: si bien la mayoría logro consciencia de
sus cambios, aún hay personas en las que no se
observan diferencias.
 El método de LSVT es eficaz
para la rehabilitación de la
disartria hipocinética en los
enfermos de Parkinson.

 Se observan efectos beneficiosos para las

personas.
 Los resultados no se pueden considerar
universales, ya que hay pocas Conclusiones
investigaciones.
 Es importante continuar con el estudio para
obtener resultados más congruentes,
promoviendo el uso de este método en la
intervención para la disartria.
 Se consiguen resultados favorables en
poco tiempo, que podrían mantenerse por
periodos más largos.
 Luis Parrón, S. Tratamiento de voz Lee Silverman en la disartria hipocinética: revisión
de la efectividad del tratamiento en los enfermos de Parkinson. Revista de Logopedia,
Foniatría y Audiología (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.01.003