SEMIOLOGIA DE LA CORTEZA

SUPRARRENAL
 Corteza suprarrenal

• Situadas en el retroperitoneo , sobre el polo

superior de cada riñon
• Constituida por tres capas, glomerular,
fasicular y reticular, que secretan
mineralocorticoides, glucocorticoides y
androgenos suprarrenales
 ALDOSTERONA

• Su produccion se regula por la volemia y la

kalemia
• Accion, favorece la reabsorcion de sodio y
excrecion de potasio a nivel del tubulo
contorneado distal y tubo colector.
 CORTISOL
• Su produccion se regula regula por el mecanismo
de retroalimentacion con hipofisis
• Se produce mas al despertar y menos a la
nochecer
• Acciones : es hiperglicemiante, favorece el
catabolismo proteico y la distribucion centripeta
de la grasa , disminuye la masa osea , es
antinflamatorio e inmunodepresor , aumenta la
secrecion de acido clorhidrico , poliglobulia
 Semiologia de corteza suprarrenal
• Por su ubicación no es posible detectar por los
metodos convencionales de examen clinico
• Realizamos el estudio semiologico evaluando
las manifestaciones producidas por su
alteracion funcional
 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• Se produce por la disminucion de la secrecion
de las hormonas de corteza suprarrenal
• Puede ser: Primaria y secundaria
• Aguda y cronica
 ENFERMEDAD DE ADDISON
• Es la insuficiencia suprarrenal primaria y cronica
• Manifestaciones clinicas :
• Debilidad y fatigabilidad facil
• Perdida de peso
• Hipotension arterial y silueta cardiaca pequeña
• Pigmentacion de piel y mucosas
• Vello axilar y pubico escaso
• Puede haber anorexia,nauseas,vomitos y diarrea
 CAUSAS DE ENF DE ADDISON
• Atrofia autoinmunitaria de suprarrenales
(poliendocrinopatia autoinmunitaria)
• Tuberculosis de suprarrenales
• Otras : micosis, lues , linfoma , carcinoma
metastasico , esclerodermia , amiloidosis , VIH
, radioterapia .
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
• Es una emergencia clinica
• Manifestaciones : es de inicio brusco
• Debilidad , cefalea
• Nauseas , vomitos , diarreas
• Hipotension arterial
• Fiebre puede llegar 40 grados}
• Compromiso de sensorio: confusion , coma y
muerte
 CAUSAS
• Causas : lesion de ambas suprarrenales por
traumatismos , sepsis , hemorragias ,
tromboembolias.
• Supresion subita de glucocorticoides exogenos
• Destruccion subita de hipofisis (necrosis)
• Suprarrenalectomia bilateral
• Administracion de tiroides en pacientes con
hipofuncion suprarrenal
 SINDROME DE CUSHING
• , Se refiere a las manifestaciones debidas al exceso de corticoesteroides.
• Manifestaciones clinicas:
• Obesidad central , cada en luna llena , jiba de bufalo , cojintes grasos
supraclaviculares , abdomen protuberante , extremidades delgadas
• Piel delgada , magullabilidad facil, estrias violaceas , hirsutismo , acne
,equimosis y hematomas faciles , infecciones superficiales de piel.
• Hipertension arterial
• Debilidad muscular
• Osteopenia , necrosis osea avascular
• Disfuncion menstrual , oligomenorrea , amenorrea , impotencia en el
varon
• Manifestacines mentales ,labilidad emocional hasta psicosis secundaria
• Pueden presentar poliuria y sed
• Litiasis renal es mas frecuente
• Puede sr causa de Diabetes secundaria
 CAUSAS DE SINDROME DE CUSHING
• Causas dependientes de la ACTH:
• Adenoma hipofisiario secretor de ACTH ,es pequeño ,
mas frecuente mujeres, es la mas frecuente
• Neoplasias no hipofisiarias secretoras de ACTH , como
el carcinoma pulmonar de celulas pequeñas , cursan
hiperpigmentacion
• Causas independientes de la ACTH:
• Adenoma suprarrenal
• Carcinoma suprarrenal
• Enfermedad suprarrenal micronodular
• Administracion de glucocorticoides
 CAUSAS FRECUENTES DE SECRECION
ECTOPICA DE ACTH
• Carcinoma pulmonar de celulas pequeñas
• Tumores endocrinos de origen intestinal:
• Carcinoide timico
• Tumor de celulas insulares
• Carcinoma medular tiroideo
• Carcinoide bronquial
• Feocromocitoma
• Tumores ovaricos

•
 HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
• Manifestaciones :
• Hipertension arterial
• Hipopotasemia , alcalosis metabolica
• Debilidad muscular , a veces con paralisis
• Puede haber poliuria , polidipsia
• Puede observarse edema
 CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO
PRIMARIO
• Adenoma corticosuprarrenal o sindrome de
Conn , es la mas frecuente
• Hiperplasia cortical bilateral