Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Dermatologia
18 Dezembro 2019
Serviço de Dermatologia
Diretora: Dra. Filomena Azevedo
Dr. Jorge Lopes, Interno de Dermatovenereologia, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho
Dr. Francisco Moreira, Interno de Anatomia Patológica, Centro Hospitalar de São João
Fonte da informação: registos clínicos informáticos
Introdução
• Antecedentes pessoais:
• Vasculite ANCA+ (MPO)
• Atingimento renal e pulmonar
• Diabetes Mellitus tipo 2, insulinotratada
• Doença renal crónica estadio 5 (hemodiálise), multifactorial
• Insuficiência cardíaca classe III (NYHA)
• Cardiopatia isquémica
• EAM em Novembro 2014, Dez 2014 e Janeiro 2015
• FA paroxística
• DPOC
• Medicação habitual: enalapril 20 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia
História da Doença Atual
À admissão:
Estudo analítico:
Val. Ref.
Hemoglobina 9,9 g/dL 13.0-18.0
Leucócitos 13,68 x109/L 4,0-11,0
Neutrófilos 85,9%
Plaquetas 257 x109/L 150-400
PCR 251,6 mg/L <3
Val. Ref.
Hemoglobina 10.4 g/dL 13.0 - 18.0
Leucócitos 13.77 x109/L 4.0 – 11.0
Neutrófilos 82.9%
Plaquetas 281 x109/L 150 – 400
PCR 205,2 mg/L <3
PT 15.9 seg 9.9 – 13.6 seg
aPTT 44.4 seg 24.3 – 36.4
• Vasculite cutânea
• Toxidermia
• Síndrome de Sweet
• Lúpus subagudo
Requisição
Conclusão
Evolução no Internamento
Síndrome de Sweet?
Critérios de diagnóstico:
Major criteria
• Abrupt onset of tender or painful erythematous plaques or nodules, occasionally with
vesicles, pustules, or blisters
• Predominantly neutrophilic dermal infiltrate without leukocytoclastic vasculitis
Minor criteria
• Preceded by a nonspecific respiratory or gastrointestinal tract infection or vaccination or
associated with:
• Inflammatory diseases such as chronic autoimmune disorders, infections
• Hemoproliferative disorders or solid malignant tumors
• Pregnancy
• Fever > 38°C
• Abnormal laboratory values at presentation (three of four):
• Erythrocyte sedimentation rate > 20 mm/h
• Elevated C‐reactive protein levels
• Leukocytosis > 8,000
• Neutrophilia > 70 %
• Excellent response to treatment with systemic corticosteroids or potassium iodide
Discussão
Discussão
Discussão
Discussão
Etiologia
• Infeção?
• Xiao T, He C, Gao X, Chen H. Sweet's syndrome associated with skin methicillin-
resistant Staphylococcus epidermidis infection. The Journal of Dermatology.
2007;34(4):258-261.
•Fármacos?
• Cholongitas E, et al. Piperacillin/Tazobactam-Induced Sweet Syndrome in a Patient
With Chronic Lymphocytic Leukemia and Autoimmune Cholangitis. The American
Journal of Dermatopathology. 2008;30(2):203-204.
•Vasculite?
• de Boysson H, et al. Neutrophilic Dermatoses in Antineutrophil Cytoplasmic
Antibody-Associated Vasculitis. Medicine. 2016;95(11):e2957.
Reunião Anatomo-Clínica
Dermatologia
18 Dezembro 2019
Serviço de Dermatologia
Diretora: Dra. Filomena Azevedo
Dr. Jorge Lopes, Interno de Dermatovenereologia, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho
Dr. Francisco, Interno de Anatomia Patológica, Centro Hospitalar de São João