Son las mas

comunes en
el hombro.
Mas
frecuentes
en los
jóvenes
DIRECTO: 25% INDIRECTO: 75%
Tercio externo:

Suponen el 15-20%
de los casos.
Producidas casi
siempre por mecanismo
directo
 suelen tener un trazo
transverso u oblicuo,
a veces conminuto.
T I: no desplazada y estable

T II A: trazo de fractura se situa por dentro del ligamento

conoides, pero los ligamentos conoides y trapezoides quedan en
el fragmento distal.

Tipo II B: El trazo de fractura se sitúa entre ligamento conoides

y trapezoides y está roto el ligamento conoides.

En ambas formas de tipo II el gran fragmento bajo la acción del

esternocleidomastoideo, se desplaza hacia arriba y atrás. Es una
fractura desplazada e inestable.

Tipo III: Es una fractura que afecta a la superficie articular

acromioclavicular.
Fracturas de la porción
media:

 Son el 80% de los casos.

E n el niño son fracturas
en tallo verde
en el adulto son
transversas, mas
frecuentemente oblicuas,
a veces con un
tercer fragmento y
ocasionalmente
conminutas.
Fracturas del extremo interno:

 Son menos del 1% de los casos.

Casi siempre son por traumatismo directo y el trazo de
fractura suele ser transverso u oblicuo con apenas
desplazamiento; aunque el músculo esternocleidomastoideo
queda sobre el fragmento externo, este está bien sujeto por los
ligamentos coracoclaviculares.
ORTOPEDICO:
Quirúrgico:
Compromisos
vasculares y
nerviosos
 La no unión
 Cabalgamiento
 Son fracturas poco frecuentes
 Accidentes de alta velocidad
 traumas severos directos sobre el hombro
para fracturarse se requiere una gran fuerza traumática
que pocas veces agota su energía en la escápula, afectando
a la parrilla costal.
Casi siempre son producidas por mecanismo directo, lo que
condiciona que el trazo de fractura sea muy variable,
caprichoso en su recorrido y frecuentemente dando lugar a
numerosos fragmentos.
La fractura puede afectar al cuerpo, como ocurre
casi siempre, la coracoides, el acromion, espina,
cuello de la glenoides o superficie glenoidea.

 Edemas
 limitación funcional
 Equimosis
 Dolor
Tratamiento cerrado, mediante una
inmovilización de hombro con un cabestrillo, un
yeso velpeau o un inmovilizador de hombro
El hombro es la articulación que goza de más movilidad,
pero esto lo hace también la articulación más inestable.
Cuando el húmero se sale de su lugar habitual en la
cavidad glenoidea se dice que ha ocurrido una luxación
del hombro.
Comúnmente una abducción y
rotación externa del hombro
combinadas, en forma brusca y súbita
 traumatismo de gran energía
 caída de altura
 un accidente de moto
un movimiento sencillo como estirar
los brazos para bostezar puede ocurrir
el evento.

 Directo
 Indirecto
 Desgaste
Luxación anterior:

corresponde al 98-99%
de los casos
Según donde se localice
la cabeza humeral, se
divide en:

 SUBCORACOIDEA
SUBGLENOIDEA
SUBCLAVICULAR
Luxación posterior: Luxación erecta:

 Es muy rara 1-2% obedece a la localización

Por eso frecuentemente no subglenoidea de la cabeza
se diagnostica en forma humeral
temprana
Subluxacion anterior o
posterior:

 No tiene lesión
traumática previa
Se define como una
subluxacion voluntaria
del paciente
Se relaciona con
problemas de tipo
psicológico en
adolescentes o adultos
 Dolor
En posición característica de
abducción y rotación externa
sostenida por el miembro sano
En caso de existir asociada una
lesión nerviosa, aparecerán una
serie de hormigueos, pérdida de
fuerza
 Reducción inmediata en el
paciente joven
En el adulto se recomienda
la toma previa de radiografías,
por la asociación de luxación
con fractura lo que dificulta
el procedimiento
Anestesia:

local o interarticular para

bloquear el plexo braquial
mas cómoda para el paciente
Permite una reducción con
manipulación mínima

Maniobras:
método hipocrático para
luxación de hombro anterior
Maniobra de Kocher para
la reducción de luxación
anterior de hombro
Método de toalla
Método de balde
 Neurológicas
 Vasculares
 Oseas
 Luxación recidivante
 Luxación abandonada