IRRIGACION

ESTOMAGO
DR HIRAM AVILA R3 CG
 ISQUEMIA
MESENTERICA
Avila R3 CG
 EPIDEMIOLOGÍA
O 1 / 1000 INGRESOS HOSPITALARIOS
O 1/10,000 JAPON
O 5 % MORTALIDAD HOSPITALARIA

>60 AÑOS
HOMBRES > MUJERES
CUASA DE MUERTE
“ INFRADIAGNOSTICADA”
 DEFINICION

PATOLOGIA CUANDO OCURRE QUE LAS ARTERIAS DE

IRRIGACION A NIVEL INTESTINAL SUFRE INTERRUPCION O
UNA DISMINUCION DEL APORTE SANGUINEO.
 FACTORES DE RIESGO
EDO TX TX
PROTROMBOTICO HEMATOLOGICO INFLAMATORIOS

EDO
OTROS
POSTQUIRURGICO

ALTERACION VASCULAR
 O 25 % DEL GASTO CARDIACO
O 75% FLUYE A MUCOSA Y SUBMUCOSA
O REDUCCION DEL 75% APORTE HASTA 12
HORAS.

P. HIDROSTATICA
FASE FASE METABOLITOS TOXICOS
ISQUEMIA- REPERFUSION
PRECOZ SECUNDARIA
 ¿ FACTORES CLINICOS PARA
SOSPECHAR AIM EN UN
ABDOMEN AGUDO?
20% SIN DOLOR
Hematoquezia
Fiebre
Evacuación
Forzada
Nauseas
CHOQUE
Emesis
DOLOR
ABDOMINAL
 DIAGNOSTICO
O ¿EXISTE ANALISIS BIOQUIMICOS SENSIBLES
Y ESPECIFICOS EN LA DETECCION
TEMPRANA?

BH
QS
• I-FABP ACIDOSIS METABOLICA
LACTATO
• A-GST DHL
CPK
• D- TC
D-dimero
LACTATO
¿ESTUDIO GABINETE MAS
SENSIBLE Y ESPECIFICO?
O RAYOS X ABDOMEN
O ANGIOGRAFIA PERCTUANEA
- NOMI
- ESTRECHAMIENTO
- “RISTRA SALCHICHAS”
 TRATAMIENTO ESPECIFICO
TROMBOSIS ARTERIAL
•TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
•PTA
•STENTING
•ASPIRACION MECANICA
•FIBRINOLISIS LOCAL
•PERFUSION FARMACOLOGICA
•BYPASS
 TRATAMIENTO ESPECIFICO
TROMBOSIS VENOSA
•ANTICOAGULACION
•TIPS
•UNICAMENTE CIRUGIA EN CASO
DE DETERIORO
 DERIVACIONES

O FEMORAL SUPERFICIAL
O HIPOGASTRICAS
PTFE
O SAFENA INTERNA AUTOLOGA

ANTEROGRADAS

RETROGRADAS
DERIVACIONES ANTEROGRADAS

O EN PACIENTE CON BUEN ESTADO GENERAL

DERIVACIONES RETROGRADAS
FISTULAS AORTO-
ENTERICAS
DR AVILA HIRAM R3 CG
O Diagnotico infrecuente
O Fracaso terapeutico usual.

Primarias Secundaria
 FISIOPATLOGIA
O Esófago, estomago, yeyuno, ileon, colon, y
apéndice.

Erosion Trauma
ID duodenal

Isquemia Infeccion

Material
 Presentación clínica
O Sangrado intestinal masivo.
O Dolor abdominal..
O Sepsis
O Anemia cronica.
 O “ TODO PACIENTE CON SANGRADO
GATSROINTESTINAL QUE TENGA
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL O
QUE HAYA SIDO SOMETIDO A UN
PROCEDIMIENTO DE RECONSTRUCCION
AORTICA DEBE SER CONSIDERADO COMMO
PORTADOR DE UNA FISTULA
AORTOENTERICA”

FAE complicacion de
protesis 0.36% - 1.6%
DIAGNOSTICO
O Exploración física.

O Toma de cultivos

O Endoscopia

O Aortografia
 Sindrome de Klippel
Trenaunay
Manche vino porto

Hipertrofia de hueso y
tejidos blandos
Sin preferencia
Malformacion venosas y 1 / 100.000
linfaticas.
Nevus flammeus. 98%
O Hipertofia de
miembro
O Alargamiento 70%

O Venas varicosas
O Linfedema
O Vesiculas cutaneas
O Etiologia desconocida
O Autosomico dminante

O RASA 1 mutacion
O Cromosoma 5 q
O Traslocación
O VSG 5 ( angiogenic )