“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA: GALACTOGRAFÍA - PRINCIPIOS BÁSICOS

CURSO: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DOCENTE: M.C MARIO IGNACIO ROJAS ZEGARRA
INTEGRANTES: -ARBILDO DELGADO CRISTINA LETICIA
-CUYOTUPA COSME ZINNIA BRENDA
-ROBALINO PACAYA MEGAN ANTONELLA

UCAYALI-PERÚ
2019
 Historia.

• Descubierta, en 1930 por el

estadounidense Ries, quien
inyecta contraste radioopaco en
los conductos galactóforos para
visualizarlos radiográficamente.
 Definición
• La Galactografia, es un examen
para representar los conductos
galactóforos.

Mamografía
Consiste
Inyección de un
medio de contraste
radioopaco.
Conductos galactóforos

Lobulillos
• Debemos recordar que la mama femenina presenta de 15
a 20 lóbulos de glándulas tubuloalveolares ramificadas
que miden 6 y 8mm. Cada lóbulo contiene 20 a 40
lobulillos (2mm) y cada lobulillo contiene 10 y 100
alveolos (0.10 a 0.15 mm), y los conductos galactóforos
(diámetro de 2 a 4mm) se dilatan al llegar al pezón
formando los senos galactóforos o lactíferos (5 a 8mm de
diámetro)
• A pesar de que la mamografía, el ultrasonido y la
resonancia magnética nuclear (RMN) son
excelentes formas de tomar imágenes de las
mamas, no visualizan el interior de los conductos
lácteos de las mamas en la misma proporción que
la galactografía.
 Datos importantes
Según la “Guía Metodológica para la Estimación de Costos
Estándar en los Establecimientos de Salud” INEN-2013, El
costo de una Galactografia: Servicio Bajo Tarifario
Diferenciado (245 soles), ESSALUD (80 soles), INEN (67
soles), SIS (61 soles)
• El medio de contraste utilizado: Yodo o Bario (la dosis no
debe ser mayor a 1 o 2 ml)
•
 Indicaciones.
Se utiliza más comúnmente
cuando una mujer ha tenido
una descarga transparente
o con sangre del pezón, a
pesar de haber tenido un
mamograma normal.
 Por lo general NO se realizan galactografías en
mujeres que tengan las siguientes condiciones:

• Un derrame que sea lechoso, amarillento,

verde o gris, por lo general no es una causa
de preocupación, especialmente si proviene
de múltiples conductos en la mama.
• Un derrame que es de ambas mamas en una
mujer que no ha tenido hijos puede indicar el
efecto secundario de una droga, o puede
estar relacionado a un problema pituitario
ubicado en el cerebro.
 Preparación del paciente
• Se requiere de muy poca preparación para este
procedimiento. El único requisito es que el pezón no sea
apretado antes del examen, ya que a veces hay una
pequeña cantidad de líquido, y es necesario ver de dónde
proviene el mismo para llevar a cabo el examen.
 Preparación del paciente
• Al igual que en la
mamografía, la paciente no
debe utilizar desodorante,
talco en polvo o loción
debajo de los brazos o en
las mamas el día del
examen.Estos pueden
aparecer en el
galactograma como
manchas de calcio.
Equipo de galactografía

MAMOGRAFO
 El examen se realiza utilizando una unidad de
mamografía.

 La unidad se utiliza exclusivamente para los

exámenes de rayos X en la mama.

 Permiten que sólo la mama se quede expuesta a los

rayos X, y obtener imágenes de diferentes ángulos.

 Otro equipo necesario para este examen puede

incluir: dilatadores, un pequeño catéter (un tubo
hueco de plástico), y un tubo de punta roma que se
inserta en el conducto lácteo en el pezón para inyectar
una mínima cantidad de medio de contraste.
 Procedimiento
 Se inyecta una pequeña cantidad de medio de contraste
en el conducto lácteo, y se lleva a cabo un mamograma
para poder ver el interior del conducto lácteo.

 Si existe un defecto de llenado (área negra) en el

conducto lácteo, esto por lo general indica una pequeña
masa. La mayoría son papilomas, que son masas no
cancerígenas de los conductos lácteos. Pueden ser pre-
cancerígenos, y a veces son eliminados.

 Menos del 10% de los defectos de llenado se tratará de

cáncer.
 Pasos para la ejecución del
procedimiento
 Este examen generalmente se realiza en pacientes
ambulatorios.
 El paciente se sienta o se ubica de espalda con el
pecho expuesto.
 Se limpia el pezón y se saca una pequeña cantidad
de líquido del mismo para identificar el conducto
que tiene secreción.
 El conducto lácteo puede ser dilatado para permitir
la inserción de un pequeño catéter (tubo hueco de
plástico) o un tubo de punta roma en el conducto
lácteo.
 Ocasionalmente se colocará una toalla tibia en el pecho
para ayudar a visualizar mejor el conducto lácteo y
permitir un acceso más fácil al mismo.

 Luego se inyecta una pequeña cantidad de medio de

contraste y se obtiene un mamograma.

 Puede llevarse a cabo una segunda inyección y un

segundo mamograma.

 La paciente debe permanecer inmóvil y se le puede

solicitar que contenga la respiración por unos segundos
mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la
posibilidad de que ésta resulte borrosa.
 El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia
la sala contigua para activar la máquina de rayos X.

 Normalmente el procedimiento se realiza en un

período de duración de 30 minutos a una hora.

 La dilatación del conducto lácteo a veces puede

generar molestias; sin embargo, por lo general no
genera dolor. Se puede presionar el pezón para
identificar el conducto lácteo que tiene secreción.
 El radiólogo debe explorar a la
paciente ejerciendo moderada
presión en el pezón (trigger point),
para demostrar la presencia de
secreción uniorificial.

Se comprueba secreción
serosa uniorificial (flecha
amarilla), por lo que la
paciente es candidata a
galactografía.

Se limpia la región areolar con solución

antiséptica y se inserta cuidadosamente la
cánula por el orificio elegido. No se debe
ejercer demasiada presión para no
perforar el ducto.
 En casos de canulación dificultosa,
podemos tirar levemente del pezón
hacia arriba para facilitar la entrada de
la cánula.

Mesa de trabajo con paño estéril en

el que se muestran la jeringa de 1
cc, cánula recta (C) y el tubo
conector (T)

Material de contraste yodado. No debe

emplearse más de 1-2 ml.
 Se unen las tres piezas (jeringa, tubo
conector y cánula) y se purga el
sistema llenándolo todo de contraste
para evitar que quede alguna burbuja
aérea en el interior.

Se fija la cánula al pezón para

evitar su salida accidental durante
la mamografía. Hay autores que
prefieren retirar la cánula previo a
la mamografía, sin embargo en
nuestro centro mantenemos la guía
introducida para evitar reflujo de
contraste, así como evitar nueva
canulación en caso de segunda
inyección de contraste.
Se coloca la mama
para realizar una
proyección cráneo-
caudal focalizada en la
región retroareolar.
Anatomía
normal.

-Seno lactífero
(flecha amarilla),
-ducto lactífero
(flecha roja),
- lóbulillo (llave
verde), -acinos
(flechas cortas
azules)
Múltiples
defectos de
repleción que
cambiaron de
posición en la
proyección
lateral 90°, en
relación con
burbujas de
aire (flechas)
Extravasación
del contraste
(flecha
amarilla)
Defecto de
repleción con
posterior
afilamiento y
normalización
del calibre del
ducto. El
resultado de
AP fue de
papiloma
intraductal
esclerosante.
Defecto de
repleción con
irregularidad
de las
paredes. El
resultado AP
fue de
carcinoma
infiltrante.
Leve –
moderada
ectasia de
los ductos
lactíferos.
 Interpretación de resultados.
• Está a cargo de un radiólogo, quien analizará las
imágenes y enviará un informe firmado al médico
remitente o de atención primaria.

• Examen de seguimiento Anormalidad

-Evaluación más exhaustiva con vistas adicionales.
-Detectar cambios en la anormalidad.
-Comprobar si el tratamiento está funcionando.
 Beneficios.
• La galactografía puede encontrar pequeñas
masas cancerígenas y no cancerígenas que no
pueden identificarse de ninguna otra manera.
• Un galactograma identifica la ubicación de los
tumores en la mama.
• No queda radiación en el cuerpo de un
paciente.
• Los rayos X por lo general no tienen efectos
secundarios.
 Riesgos.
• Leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de
la exposición a la radiación.
• La dosis efectiva de radiación puede variar.
• Es posible lesionar el conducto.
• Es posible perder el área de estudio, o poner el catéter en
el conducto incorrecto.
• Posibilidad de infección de la mama (Mastitis).
• Evaluar riesgo-beneficio en el embarazo.
 Minimización de la exposición a la
radiación.
• Se debe tener especial cuidado durante los
exámenes de rayos X en utilizar la mínima
dosis posible de radiación y a la vez generar
las mejores imágenes para la evaluación.
• Los sistemas modernos de rayos X tienen
haces de rayos X muy controlados y métodos
de control de filtración para minimizar la
desviación (dispersión) de la radiación.
 Limitaciones.
• Si no hay secreción al momento del
examen, el conducto con la secreción no
puede identificarse, y no se podrá realizar
el examen.
• Algunos conductos son bastante
pequeños, y tal vez no pueden ser
dilatados.
• No todos los tumores mamarios tienen
lugar dentro de los conductos.
 Bibliografía
• 1.- Galactografía (ductografía).Páginas 1-6. Copyright ®
2019 Radiological Society of North America (RSNA).
RadiologyInfo.org.
• 2.- Galactografía: Realización del procedimiento e
interpretación de los hallazgos. K. P. Rodriguez Rosales1,
L. A. Mullor Delgado1, M. Delgado
Márquez2; 1Madrid/ES, 2Getafe/ES. SERAM 2014.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-1311.
• 3.- Lidia Tortajada Giménez. Guía de la
mama.UDIAT.Corporacion Sanitaria.Parc Tauli.
• Disponible en:
• http://www.acmcb.es/files/425-9996-
DOCUMENT/Tortajada4416Mar16.pdf
• 4.- Presidente de la comisión Permanente de Costos y
tarifas del INEN . Guía Metodológica para la Estimación
de Costos Estándar en los Establecimientos de Salud.
Resolución Ministerial N°704-2006/MINSA.2013
• Disponible en:
• http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/tarifario_inst
itucional/28032014_RJ_636_2013.pdf
GRACIAS