LCR,LIQUIDO SINOVIAL, LIQUIDO PLEURAL

La selección depende del tipo de

micosis, cuando haya datos sugestivos
de una micosis que afecte el sistema
nervioso central (criptococosis), o por
diseminación (blastomicosis e
histoplasmosis), o bien que afecte las
estructuras sinoviales y otros órganos
(candidosis y prototecosis). El volumen
de muestra requerido debe ser por lo
menos de 0.5 ml, ya que una cantidad
inferior es insufi ciente para realizar
exámenes directos, tinciones y cultivos.
La muestra debe procesarse el mismo
día, de preferencia dentro de las dos
primeras horas, para obtener óptimos
resultados en la identifi cación y
recuperación de agentes etiológicos.
 EXUDADOS
Se deben recolectar con asa micológica
estéril o cucharillas, o si son abundantes,
mediante aspiración con una jeringa estéril
desechable; en el caso de abscesos o
nódulos, se debe realizar asepsia y antisepsia
de la superficie de la lesión con una torunda
impregnada con etanol o isopropanol;
posteriormente se levantan las costras, si las
hay, y se colecta el material; éste se puede
procesar de inmediato o bien transportarlo en
la misma jeringa o en un tubo con SSI estéril o
algún medio de transporte como el de Stuart.
ORINA
Se debe considerar en el caso de micosis, como
candidosis y otras infecciones por levaduras.
La recolección debe realizarse en recipientes
adecuados, por ejemplo, en bolsas de
recolección urinaria (pacientes pediátricos), por
punción suprapúbica, previa asepsia y antisepsia
de la piel, o de los catéteres urinarios con
jeringas estériles. Al igual que los fluidos
anteriores, la muestra debe procesarse el mismo
día, de preferencia en el transcurso de las dos
primeras horas posteriores a su emisión.
 SANGRE
En el caso de sospecha de fungemia, es
necesaria la recolección de sangre en
condiciones especiales.
El uso de anticoagulantes es importante
para obtener una muestra útil, y realizar
con ella exámenes directos, tinciones y
cultivos en medios bifásicos o bien agar.
Si la muestra se encuentra coagulada,
los hongos que generan invasión
intracelular pueden no ser visualizados ni
recuperados en cultivos, con lo cual la
sensibilidad de los estudios baja.
 MEDULA ÓSEA
Muy útil para micosis diseminadas (histoplasmosis, blastomicosis,
paracoccidioidomicosis), en especial las que afectan el sistema reticuloendotelial,
y que por lo regular se presentan en pacientes severamente inmunosuprimidos.
El cultivo es de alta sensibilidad y, por tanto, establece el diagnóstico. La muestra
solicitada deberá ser recolectada en tubos con anticoagulante, para después
realizar exámenes directos, tinciones y cultivos; las muestras coaguladas no
deberán procesarse, pues pierden su valor diagnóstico.
METENAMINA DE PLATA (GROMORI-
GROCOT)
Al igual que la tinción de PAS, se considera
una tinción de rutina para la identificación
de la mayoría de las micosis.
Las estructuras micóticas tienden a tomar
una tonalidad negra por la oxidación de la
plata, permitiendo una visión más clara y su
fácil localización en los materiales biológicos
teñidos.
sin embargo, puede tener limitaciones sobre
estructuras intracelulares. Esta tinción se
considera la de elección para el diagnóstico
de la neumocistosis; se hace a partir de LBA
y también es muy útil en los casos de
paracoccidioidomicosis y mucormicosis.