Complicaciones Macrovasculares de

Diabetes Mellitus

Cardiopatía Isquémica Enfermedad Cerebro-

Vascular

Tania Itzel Sánchez Quijada

 Complicaciones Macrovasculares
• Consecuencia de hiperglucemia mas
factores de riesgo cardiovasculares:
 Dislipidemia
 HTA
 Obesidad
 Tabaquismo
 Alcoholismo
*Impacto de mortalidad 65%

• Microalbuminuria o Proteinuria (factor

predictor de enfermedad cardiovascular y
mortalidad total)
 Cardiopatía Isquémica
• Principal causa de
muerte en diabéticos
• Varones 50-60 años
• Mujeres 60-70 años
Triglicérid
LDL os >150

• > Riesgo de shock <130

cardiogenico e HDL <40

insuficiencia cardiaca
• IAM
Triada de dislipidemia
aterogenica:

• ATEROESCLEROSIS
 Cardiopatía Isquémica
• La hiperglucemia altera la formación de la matriz
intracelular subendotolial-provoca
engrosamiento de membrana basal
 Cardiopatía Isquémica
DIAGNOSTICO
Angina
• Dolor intenso
• Torácico,
retroesternal o en
epigastrio
• Irradiación a
cuello, hombro y/o
brazo izquierdo
• Disnea
• Diaforesis > O < Marcadores séricos
• Taquicardia • Troponinas
• Ck-MB
• Mioglobina
 Cardiopatía Isquémica
TRATAMIENTO
• Abstención absoluta del habito
tabáquico
• Control estricto de la glucemia y
PA
• Control estricto de dislipidemia

• Medidas generales: reposo

absoluto dentro las primeras 12-
24 horas
• Dieta: ayuno las primeras 6 horas
 Cardiopatía Isquémica
TRATAMIENTO
Manejo de Dolor
• Morfina y derivados (Objetivo: reducir
FC en forma secundaria demanda de
oxigeno)

Antiplaquetarios
• Acido acetilsalicílico (evitar producción
de tromboxano A2 y agregación
plaquetaria)
 Dosis: Inmediato 325 mg masticada,
posteriormente 100 mg/dia

• Clopidogrel ( >marcadores enzimáticos,

No pueden tomar salicilatos)
 Cardiopatía Isquémica
TRATAMIENTO
Anti isquémicos
• Nitratos (reducen pre y
postcarga a través de
vasodilatación arterial y
venosa
 Dosis: sublingual Nitroglicerina
0.4 mg, dinitrato de isosorbide
5 mg y endovenoso 1 mg

Oxigeno
 Cardiopatía Isquémica
TRATAMIENTO
Anti isquémicos
• Beta bloqueadores (permite retomar la
variabilidad de la FC)
 Metoprolol Dosis: IV 1mg/min hasta 5mg
hasta alcanzar 15mg, seguida por vía oral
100-200 mg/24hrs

Anticoagulantes
• Heparina no fraccionada y de bajo peso
molecular ENOXAPARINA
 HNF dosis: 5,000 UI en bolo
 HBPM dosis: 1mg/kg/12hrs

Terapia de reperfusión (iniciada en las

primeras 3 horas)
 Enfermedad Cerebro-Vascular
• Evento neurológico que afecta el funcionamiento
del encéfalo (global o parcial) ya sea por
obstrucción o rompimiento de vasos
Enfermedad Cerebro-Vascular
ISQUEMICO
 Enfermedad Cerebro-Vascular
HEMORRAGICO

T
r
a
u
m
a
ti
s
m
o
s
 Enfermedad Cerebro-Vascular
HEMORRAGICO
• Hemorragia subaracnoidea
 Enfermedad Cerebro-Vascular
HEMORRAGICO
• Hemorragia Intraparenquimatosa
 Enfermedad Cerebro-Vascular

Factores de Riesgo
 HTA Cuadro clínico
 Diabetes Mellitus • Entumecimiento o parálisis facial,
 Estenosis carotidea miembros inferiores en uno o
 Colesterol alto ambos lados del cuerpo
 Tabaquismo • Vertigo
 Genetico
• Cefalea de gran intencidad
 Hiperlipidemias
 Obesidad • Disartria (Dificultad para hablar o
entender)
• Somnolencia
• Nauseas, vomito
Mortalidad del 50%
• Ptosis (desenso del parpado
superior)
• Hemiparesia
• Anhidrosis (ausencia de
sudoración)

(puede durar hasta 24 horas)

Enfermedad Cerebro-Vascular
DIAGNOSTICO
Enfermedad Cerebro-Vascular
DIAGNOSTICO
Enfermedad Cerebro-Vascular
TRATAMIENTO

Quirúrgico