PIODERMITIS

• ENFERMEDADES CUTANEAS INFECCIOSAS CAUSADAS POR

MICROORGANISMOS PIOGENOS
CLASIFICACION
AFECCION DE AREA SUBCORNEAL EPIDERMICA – impétigo
AFECCION DE LA EPIDERMIS,DERMIS Y HIPODERMIS – erisipela, ectima
AFECCION DE ANEXOS – foliculitis, forunculosis y hidrosadenitis
 IMPETIGO
Dermatosis contagiosa autoinoculable.
AGENTE ETIOLOGICO:
 staphylococcus aureus.
 streptococcus pyogenes.

 Predomina en niños

CLASIFICACION
I. ampolloso/estafilocococico:
Según morfología • Lesión inicial AMPOLLAS, puede afectar palmas y plantas
Y la causa
• Si se da en las 2 primeras semanas → pénfigo neonatal
I. costroso/estreptocococico:
• Lesión inicial VESICULAS, no afecta palmas y plantas
MANIFESTACIONES CLINICA
IMPETIGO PRIMARIO IMPETIGO SECUNDARIO
 Piel sana.
 Lesión elemental:  Dermatosis previa (tiñas,escabiosis D.atópica)
Ampolla - halo eritematoso - pústulas seropurulentas –  Lesión elemental:
costas melicericas. Ampollas – eritema – pústulas – costras
 Localización:  Localización:
Orificios naturales .- boca, fosas nasales, pabellón auricular Sigue la topografía que le dio origen
y ojos
DIAGNOSTICO
 Clínico.
 Tinción de Gram
 Cultivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Herpes simple.
• Tiña inflamatoria.
• Dermatitis de contacto.
• Pénfigo
• penfigoide

TRATAMIENTO
medidas generales: Lavado con agua y jabón. Sistémicos:
Antisépticos locales: dicloxacilina 100mg/kg día divida en 4 dosis
sulfato de cobre 1 por 1000 Metilino resistente: TMP-SMX, fluoroquinolonas
Sol. De gluconato de clorexhidina
Cremas tópicas: acido fusidico, eritromicina, mupiricina 2%
 ERISIPELA
Infección dermoepidermica de rápido
avance.(urgencia dermatológica)
P.I. 2-5 días
AGENTE ETIOLOGICO
 streptococcus pyogenes.
FACTORES PREDISPONENTES
• Traumatismos
• Trastornos circulatorios
• Diabetes
• Foco de infección
• Tiñas
• inmunodeficiencias
CUADRO CLINICO
Lesión elemental:
Placa eritemato-edematosa, roja caliente brillante y dolorosa.
Localización:
76% piernas y dorso del pie.
17% cara
Puede acompañarse de: fiebre, cefalea, malestar Gral. nauseas vómitos
Puede cubrirse de vesículas, ampollas y ulcerarse

COMPLICACIONES

 Abscesos.
 Bacteriemia
 Trombosis del seno cavernoso (cara).
 Glomerulonefritis
 Elefantitis nostra
DIAGNOSTICO
 Clínico
 Tinción de Gram
 Cultivo
Datos de laboratorio : ↑ PCR y leucocitos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Eritema nodoso
• Eritema multiforme
• Celulitis
• Fascitis necrotizante
• Dermatitis de contacto
TRATAMIENTO

• Reposo, inmovilización y elevación de la región afectada.

• Aplicar compresas humedad con sol.salina
ATB Sistémico: penicilina G procaina 800.000 U/día x 10dias.
penicilina benzatinica 1200.000 U cada 8 días x 1-2sem.
doxiciclina 500mg
Otros:
 TMP – SMX 40/800mg c.12hr x 10 días
 Clindamicina
 macrolidos
 ECTIMA
Infección crónica dermohipodermica profunda
AGENTE ETIOLOGICO
 streptococcus pyogenes.
 staphylococcus aureus.( secundariamente)
FACTORES PREDISPONENTES:
• Picadura de insectos
• traumas
• impétigo
• Alcoholismo crónico
• Desnutrición
• Inmunodeprimidos
CUADRO CLINICO
Lesión elemental:

placa eritematosa pustulosa y ulcerosa en sacabocados con bordes violáceos con centro necrótico.
Acompañada de dolor

Localización: / Uni o bilateral

• Piernas.
• Glúteos.
• Muslos
• Dorso del pie
 DIAGNOSTICO
 Clínico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Impétigo
• Lesmania cutánea
• ántrax

TRATAMIENTO
Antisépticos locales:
sulfato de cobre 1 por 1000
Cremas tópicas: acido fusidico, mupiricina 2%
Sistémicos:
1 línea: dicloxacilina 250-500mg c.6hrs x 5-7días
cefalexina 1-2g/dia
2 línea: azitromicina 500mg/dia x 3 días
clindamicina 15mg/kg/dia c. 8hrs
 FOLICULITIS
Inflamación aguda perifolicular de 1 -3 mm rodeado de eritema
con pelo en el centro.
AGENTE ETIOLOGICO
 staphylococcus aureus.
Predomina en :
• Cuero cabelludo
• Barba y bigotes
• Axila
• pubis
CUADRO CLINICO

Lesión elemental:
Pústulas eritematosas con pelo en el centro.
A veces acompañada de dolor leve.

FORMA SUPERFICIAL.- pequeñas pústulas / cuero

cabelludo, axila barba tronco y pubis

FORMAS PROFUNDA.- Abscesos dolorosos/ cuero

cabelludo barba y bigote
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Forunculosis
Querion de Celso
Dermatitis acneiforme
varicela

TRATAMIENTO

medidas generales: Lavado con agua y jabón.

Antisépticos locales:
sulfato de cobre 1 por 1000
Alcohol yodado 1%
Cremas tópicas: acido fusidico, mupiricina 2%
Casos recidivantes:
Dicloxacilina
TMP-SMX
azitromicina
 FORUNCULOSIS
Infección profunda del folículo piloso, produce necrosis e intensa
reacción perifolicular.
AGENTE ETIOLOGICO:
 staphylococcus aureus.
FACTORES PREDISPONENTES:
• Diabetes
• Obesidad
• Mala higiene
• Lesiones múltiples
CUADRO CLINICO

Lesión elemental:
Abscesos o pústulas dolorosas rodeados de un halo eritematoso.
Puede acompañarse de adenopatías regionales fiebre mal estado Gral.
Localización:
Pliegues axilares, inguinales muslo y región glútea

COMPLICACIONES
• carbunco estafilocócico.
• septicemia
• osteomielitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Foliculitis.
• Querion de Celso
• esporotricosis

TRATAMIENTO
medidas generales: Lavado con agua y jabón.
Antisépticos locales:
sulfato de cobre 1 por 1000
Alcohol yodado 1%
Cremas tópicas: acido fusidico, mupiricina 2%,eritromicina
Casos recidivantes:
Dicloxacilina , oxacilina
TMP-SMX 80/400mg c,12hrs x 10 -20 días
Eritromicina 1-2mg día
 HIDROADENITIS
Inflamación crónica recidivante de la glándula sudorípara apocrina
AGENTE ETIOLOGICO:
 staphylococcus aureus.
FACTORES PREDISPONENTES:
• Obesidad
• Acné
• Tabaquismo
• Mal higiene
• Traumatismos
CUADRO CLINICO
Lesión elemental:
Abscesos profundos y dolorosos – plastrones subcutáneos.
Localización:
Axilas.
Zonas anogenitales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Coccidioidomicosis
Actinomicosis
Quistes epidérmicos

TRATAMIENTO
medidas generales: Lavado con agua y jabón.
Cremas tópicas: acido fusidico, mupiricina 2%,eritromicina
Casos recidivantes:
Sistémicos:
Dicloxacilina
clindamicina
Eritromicina