Cándida albicans

GENERALIDADES
• Hongo patógeno oportunista

• diploide asexual

• Dimorfico Se desarrolla de forma distinta según la temperatura

de crecimiento:

 levadura a 37ºc presenta un aspecto de células redondas u

ovaladas (de 3-8 x 2-7 micras) que forman pequeños grupos

 hongo filamentoso a 25ºc. las células se alargan y se diversifican

tomando la apariencia de fi-lamentos, pseudo-hifas o pseudo-
micelio.

El dimorfismo le permite evadir los mecanismos de defensa

la inmunidad celular del huésped.
 Como Levadura se comporta como saprofita,
conviviendo en simbiosis con el huésped.
 Como hongo filamentoso, se comporta como un parásito
patógeno produciendo síntomas en el huésped.
 Enfermedades debilitantes:
Locales: maceración, neoplasias, infección por virus
contacto con agua, de inmunodeficiencia humana
mala higiene. (VIH), quemaduras graves ,
drogadicción, tuberculosis

Factores iatrogénicos:
Fisiológicos: recién uso prolongado de
nacidos, vejez corticoides, quimioterápicos,
(edades extremas), inmunosupresores,
alimentación parenteral,
embarazo transplantes, cirugía
abdominal, radioterapia

Enfermedades
Endocrinos: diabetes, hematológicas:
hipotiroidismo linfomas, leucemias,
anemia.

Reservorio
Alteración de la flora Humano (microflora de la piel, la cavidad oral, el
normal: por uso de tracto gastrointestinal, el sistema genitourinario y las
antibióticos (ATB).
heces ).
 PATOGENIA
Entra en contacto con la piel y mucosa

Se adhiere a la célula por medio de la adhesina, esta aumenta la lesión

de la piel provocando la disminución de la flora saprofita bacteriana

Puede permanecer de forma latente, formando parte de la flora habitual

e invadir tejidos

Lectina (adhesina) permite unirse a la azúcar de la célula epitelial

Fosfolipasa degrada la membrana plasmática

Canditoxina destruye a la célula epitelial y causa el eritema

 FACTORES DE VIRULENCIA

PRODUCCIÓN DE ENZIMAS
EXTRACELULARES: Son proteinasas y
ADHERENCIA fosfolipasas específicas de cada cepa. Se han
Es una interacción fuerte entre una adhesina detectado en C. albicans una familia de 10
de la levadura y un receptor de la célula del isoenzimas con actividad proteinasa conocidas como
infectado. Sap (secretada aspartica proteinasa) de las cuales 1-3
son cruciales para la infección superficial y Sap 4-6
serían importantes en la candidiasis invasiva.

PRODUCCIÓN DE HIFAS Y variabilidad fenotípica :

PSEUDOHIFAS:
Es un cambio espontáneo, frecuente y
Aumenta la capacidad invasiva de la levadura,
la capacidad de adherencia, aumenta la reversible entre diferentes fenotipos
resistencia a la fagocitosis, aumenta el poder distinguibles por la morfología de la
asesino sobre las células del infectado. colonia o por la morfología celular
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• EXAMEN DIRECTO

Se puede realizar al fresco(solución

salina o azul de lactofenol) , se
suelen observar levaduras
unicelulares esféricas de 4 – 10 de
diámetro
AGAR SABOURAUD
Contiene peptona como fuente de
nitrógeno, glucosa como fuente de carbono
se incuba entre 35 y 37 C°durante 24 –
48 hrs se obtiene colonias lisas, blandas de
color blanco o beige con el tiempo cambia
colonias plegadas rugosas o menbranosas
AGAR HARINA DE MAÍZ
Se incuba a 28 C°por 48 a 72 hrs. Se
observaran microscópicamente
Formación de esporas asexuales de
pareces gruesas, clamidospora
CHROMOGENIC CANDIDA AGAR (CCA)
Actualmente se esta usando el medio para el
aislamiento e identificación de especies de
Candida, en la cual se siembra parte de la
cepa en estudio en CCA, se incuba a 37ºC
por 24 a 48 horas, al cabo de las cuales se
observara el crecimiento de las colonias color
verde características de C. albicans, que la
diferencian de otras especies de Candida
MEDIO MYCOSEL
se siembra por estrías en el medio de
Mycosel parte de una colonia de la cepa y se
incuba a 28ºC por 3 a 5 días. Se observara
el crecimiento de C. albicans, especie que
crece en este medio de cultivo, ya que
contiene cicloheximida en su composición.
 PRUEBAS DE TUBOS
GERMINALES Urea
Tubo germinal es una extensión filamentosa. Una levadura con reacción positiva a la prueba
Esta prueba se inocula una colonia en un tubo de la ureasa es sugestiva de pertenecer al
0.5ml de suero, se incuba en 37 C° de 2 a 4 género Cryptococcus. Concretamente, las cepas
de C. neoformans que son grandes productores
horas luego se observa en el microscopio a 40x
de ureasa, comienzan a provocar cambio de
colocando de 2 a 3 gotas de suspensión en la
color a las 2 h de incubación a 35 °C.
lamina porta objetos,
Si se observa una estructura elongada unida a
la levadura se considera positivo

El desarrollo
de un color
rojo-púrpura,
indica el
resultado
positivo de la
prueba
Bichro-latex albicans es un método para la identificación
rápida de aislamientos
C. albicans por aglutinación de partículas látex utilizando un
anticuerpo monoclonal específico de C. albicans
TRICHOMONAS VAGINALIS
MORFOLOGÍA

T. vaginalis puede
interiorizar sus flagelos
y adoptar una
configuración de
pseudoquiste. T.
vaginalis mide de 7 a .Posee cinco flagelos, cuatro
23 micrómetros con de ellos anteriores y uno
una
LOS media deENCONTRADOS
PARÁSITOS 13 EN posterior
PACIENTES SINTOMÁTICOS . Los cuatro flagelos anteriores
ADOPTAN UNA FORMA MÁS nacen en el blefaroplasto,
REDONDA, SON MÁS PEQUEÑOS Y encima del núcleo, y recorren
SUS FLAGELOS SON DESIGUALES el canal periflagelar
. El quinto flagelo está
formado por un citoesqueleto
EPIDEMIOLOGÍA
La tricomoniasis es la Infección
de transmisión sexual (ITS) no
viral más extendida en el
mundo, con una incidencia
aproximada de 180 millones
de infectados nuevos al año;
Predomina en mujeres en edad fértil,
con un pico entre los 16 y 35 años,
grupo etario en el que se estima que
entre el 10% y el 30% están infectadas
La incidencia de tricomoniasis fue muy
elevada en Europa Oriental (los países
del Bloque Comunista) tal hacinamiento
y las condiciones de insalubridad
asociadas (poca higiene personal, uso
de ropa en común,
CICLO BIOLOGICO

se hace mediante las

secreciones de
quienes participan en
él como el flujo
vaginal
En la mujer, en las
glándulas de
Bartholino y
parauretrales y en
sus secreciones,
además de la vagina
En el hombre
y el cérvix
coloniza
principalmente el
surco balano-
prepucial, las
PATOGENIA Los mecanismos de Mecanismos
patogenidad de T. independientes
El pH alcalino es vaginalis son de dos del contacto
ideal para que T. clases
vaginalis produzca interactúa con la
la infección CDF
Mecanismos célula epitelial
dependientes del
contacto
La unión entre el AP120, AP65 induce su
parásito y la célula (esta proteína desprendimiento
epitelial genera la
respuesta Al elevarse su
inmune) concentración
Tras la adherencia, aumenta la
T. vaginalis sintomatología
adopta una forma cisteína- El parásito causado por el
ameboide que proteinas finalmente se une a aumento de
aumenta su contacto as la laminina y la estrógenos
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
MICROSCOPIO EN FRESCO

Se realiza una preparación en

fresco con una solución salina y otra
con KOH al 10%. Se hará el
examen microscópico
inmediatamente en la consulta
diluye con dos gotas de solución
salina normal sobre un portaobjeto y
la otra con dos gotas de una solución
de KOH al 10% en otro portaobjeto
,posteriormente se cubren con un
cubreobjeto
ESTUDIO EN MICROSCOPIO
CULTIVO COMERCIAL INPOUCH TV

El tiempo de incubación debe

ser de hasta 5 a 7 días.

T. vaginalis debe crecer en el

fondo del tubo o la bolsa de
cultivo y, en consecuencia, el
tubo o los tubos deben
incubarse en una posición
vertical
CULTIVO DE EXUDADO VAGINAL

SE COLOCARON ALREDEDOR DE 100 UL DEL

EXUDADO VAGINAL EN UN TUBO DE CULTIVO
DE TAPA ROSCA QUE CONTENÍA 5 ML DE
MEDIO DE CULTIVO DIAMOND

- SE INCUBÓ A 37°C DURANTE 48 H

- SE TOMA UNA GOTA DE SEDIMENTO
CON AYUDA DE UNA PIPETA Y SE
COLOCÓ SOBRE UN PORTAOBJETO
PARA OBSERVARLA EN EL LENTE A 40X
Gardnerella vaginalis
 CARACTERÍSTICAS DE Gardnerella vaginalis
Características morfológicas
Características metabólicas
Bacilos gram negativo pleomorfico
Catalasa negativo
Anaerobia facultativa
No capsulados Oxidasa negativo
No presentan fimbrias ni flagelos B-hemolisis
No formadora de esporas Tensión reducida de o2
Tamano:
• 0.3-0.6 um x 0.1-2.1 um Forma una capa mucilaginosa

Su pared esta formada por tres capas

pH de crecimiento 6-7

Temperatura 35-37ºC

Fermentadora de acido acético

Anaerobia facultativa
 EPIDEMIOLOGIA
• Distribucion cosmopolita.
• Patogeno oportunista de bajo grado.
• Mayor frecuencia de 15-44 años.
• Vaginosis bacteriana es la enfermedad
que se da con mayor frecuencia en
mujeres en edad fértil.
 FACTORES DE VIRULENCIA Y PATOGENIA DE
GARDNERELLA VAGINALIS
producción de compuestos que
glicoproteínas contienen hierro y la utilización
F V de hierro reductasas
A I rompen las
glicolípidos
C R SIALIDASA uniones α
T U quetosidicas
ácido siálico formación de un poro de un radio
O L aproximado de 2,4 nm
R E eritrocitos
E N
S C Celulas
Hidroliza agregación de las moléculas de
I CITOLISIN endoteliales hemolisina
D A A
E Polimorfonucleares

Adherir a las células epiteliales (células del amnio) así como a las células vaginales exfoliadas y células
de cultivo de tejidos

Interacción con el Un residuo de prolina en el un decapeptido de dominio 4 de la VLY

receptor CD59 es crítico para la mediación en la formación del poro
 pilis peritricos en estas células de un
ADHERENCIA
diámetro entre 3,0 a 7,5 nm.
F V
A I
C R
T U protección contra las defensas y mecanismos de
O L erradicación microbiana de la paciente
R E
E N sistema de canales que le permite establecer un vínculo con el medio externo
S C para hacer intercambio de nutrientes y eliminar metabolitos de desecho.
I BIOPELICULAS O
D A BIOFILM • H2O (97%)
E • Exopolisacáridos
composición • proteínas
• DNA y productos provenientes de la lisis
celular.

regulacion quórum sensing

 VAGINOSIS BACTERIANA

DEFINICION

• La vaginosis bacteriana es un síndrome clínico

de origen polimicrobiano que resulta de la
sustitución de la flora vaginal saprofita
normal de Lactobacillus productora de H2O2
por altas concentraciones de bacterias
anaerobias (Prevotella sp y Mobiluncus sp),
GardnerellaVaginalis y Micoplasma hominis.
• Representa casi la mitad de los cuadros de
leucorrea patológica.
• Mas del 50% de los cuadros de vaginosis
bacteriana son asintomáticos.
 METODOS DIAGNOSTICOS PARA GARDNERELLA
VAGINALIS
Diagnsotico de
Gardnerella
vaginalis

METODO METODO
DE AMSEL DE
NUGENT

prueba de
descarga
hidróxido de pH vaginal presencia de grupos ofrece una clasificación más amplia
(incluye aparte de microbiota
vaginal de de células de
color grisáceo
potasio KOH mayor a descamación llamadas
normal y anormal, una intermedia)
y al evaluar la presencia de
bacterias dictamina un diagnóstico
(Whiff o aminas)
o amarillento positiva 4.5 células clave o “clue
independiente de las
manifestaciones clínicas

cells”
OBSERVACION AGAR COLUMBIA PRUEBA DE AMINAS O DE WHIFF AGAR SANGRE
MICROSCOPIOCA EN
FRESCO

Se puede observar colonia

pequeñas translucidas
observado por células epiteliales El típico olor intenso y desagradable a opacas puntiformes lisas con
escamosas con una cantidad considerable “pescado” distintivo de la VB es resultado de
de bacterias adheridas a su superficie, la liberación de aminas (p. ej., putrecina,
b hemolisis
tornándose oscuro, perdiendo los bordes cadaverina y trimetilamina) cuando el líquido
característicos de las células vaginales vaginal se alcaliniza.
normales

T G AGAR SELECTIVO
I R GARDNERELLA
N A
C M Gardnerella
I vaginalis demostrará
O crecimiento y un color
N amarillento de las colonias
medianas circundantes
 TRATAMIENTO
• Objetivos: Mejora de los signos y síntomas de la infección y reducción del riesgo de la
complicación infecciosa tras aborto o histerectomía.
• Reciben tratamiento toda paciente sintomática.