Examen y diagnostico de cariologia

Pablo david aranzales

Daniela cuellar
Juanita bejarano
 Una enfermedad multifactorial, infecciosa y
transmisible, que se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que
genera la placa bacteriana.
Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos
de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos.

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EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19
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Se asocia con la biopelícula cariogenica.

Antes de la caries dental tiene un aumento

significativo en saliva.

En este grupo se describen unas 6 subespecies

diferentes y comparten características similares
entre ellas.
 Los lactobacilos se consideran invasores
secundarios.

Son grandes productoras de ácido lactico y se

encuentran entre las especies mas acidófilas.

Los lactobacilos tienen poca afinidad con las

superficies dentales y por tanto no son
consecuentes primarios en las lesiones.
 Estos microorganismos son predominantes
en la caries radicular y en la biopelicula o placa
dental.

Las fimbrias que poseen permiten una

adherencia para agregarse entre si y con
grupos de S. mutans.
 La biopelicula o placa dental que baña las superficies
dentarias según Marcantoni corresponde a una entidad
bacteriana proliferante con actividad enzimática que se
adhiere firmemente a las superficies dentarias y que por
su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta
como el agente etiológico principal de la caries dental.
 EXAMEN BUCAL

El dominio de esta habilidad tiene dos componentes:

1- La experiencia en examinar tejidos

2- El registro constante de lo normal y las desviaciones mas pequeñas de normalidad.

El examen bucal requiere un orden y se realiza con la siguiente secuencia:

1. Tejidos blandos
2. Placa dental
3. Examen y registro gingivoperiodontales
4. Examen y registro dentario
5. Organización oclusal
6. Saliva
7. Estudios por imágenes y otros

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 PLACA DENTAL
En la actualidad existen numerosos índices de placa dental, los índices de placa
registran la prevalencia, presencia /ausencia de placa , por ejemplo el índice de
O´Leary , Löe y Silness.

El registro de los depósitos de placa ha demostrado la importancia para :

a. Realizar estudios epidemiológicos destinados a definir la relación causa –

efecto entre factores locales y enfermedad.

b. Verificar el estado de higiene bucal del Pte.

c. Efectuar estudios clínicos relativos a la eficacia de la higiene bucal, de

agentes antimicrobianos y a la evaluación de programas preventivos.

Estos índices de placas se desarrollaron para las enfermedades periodontales,

pero en la actualidad se utilizan con el mismo propósito la caries.
EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19 12
 EXAMEN Y REGISTRO DENTAL

El Examen y registro dentario, Hasta hace unos años el diagnostico en

cariología incluía solo el examen con espejo, pinza, explorador y a veces un
estudio radiográfico.

En la actualidad el diagnostico no solo se concentra en la presencia de

lesiones, sino que incluye la identificación de factores de riesgo.

Estadio de la lesión Según Pitts la experiencia de caries puede compararse

con un iceberg. Por encima de la línea de flotación la caries dental es
cavitada clínicamente detectable, por debajo de esa línea se distinguen las
lesiones limitadas al esmalte e indetectables mediante visión directa.

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 ESTADIO DE LA LESIÓN
Según Pitts la experiencia de caries puede compararse con un iceberg.

Por encima de la línea de flotación la caries dental es cavitada clínicamente detectable y involucra tejido dentario,
por debajo de esa línea se distinguen las lesiones limitadas al esmalte e indetectables mediante visión directa.

El ICEBERG presenta 4 niveles

1.Lesiones clínicamente detectables en esmalte con superficies intactas.

2. Lesiones cavitadas limitadas a Esmalte
3. Lesiones de Dentina
4. Lesiones de la Pulpa

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 CLASIFICACION DE LA CARIES SEGÚN EL LUGAR DE ASIENTO

CARIES OCLUSAL

CARIES PROXIMAL
CARIES DE
SUPERFICIES
LIBRES

CARIES RADICULAR

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 CARIES OCLUSAL

Se ha sugerido el examen visual, especialmente en las lesiones

iniciales y cuando la cavitación es evidentes, se puede utilizar la
percepción táctil con explorador asociado con remoción de
dentina.

Criterios para determinar la presencia de caries :

1. Reblandecimiento en la base de la fisura

2. Opacidad circundante al hoyo o fisura
3. Esmalte reblandecido adyacente al área que se esta explorando
4. Perdida de translucidez del esmalte
5. Evidencia radiográfica

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 CARIES PROXIMAL
Es observables con visión directa, transiluminacion con fibra óptica (FOTI) y radiografías bitewing.
Para la visión directa en la actualidad se utilizan bandas elásticas utilizadas en ortodoncia en
lugar de la separación por cuñas que pueden lesionar . el periodonto.

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 FOTI (transiluminacion con fibra óptica )
El método de la transiluminación a través de la estructura dental para el diagnóstico de caries,
ha sido sugerido para la detección de lesiones tanto proximales como oclusales. La luz debe
propagarse desde la fuente de luz al diente por medio de fibras ópticas y ser lo suficientemente
intensa para pasar a través de la estructura dental y favorecer la posibilidad de llegar a zonas de
difícil acceso.

La estructura dental con presencia de caries tiende a presentar un bajo índice de transmisión de luz,
cuando se le compara con la estructura normal. Al iluminar al diente, la presencia del área con
caries se observa en un tono más obscuro que la estructura normal
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 CARIES DE SUPERFICIES LIBRES Clínicamente no hay cavidad pero la superficie
se presenta mas rugosa que el esmalte, color
blanco tiza y se presenta por cambios
bioquímicos que se presenta en la placa y el
esmalte .
La superficie de la lesión puede verse pigmentada
y se denomina mancha marrón la cual presenta
gran grado de remineralizacion.

La lesión primaria es la denominada

mancha blanca, de forma oval, limites
netos, aspectos opaco y asociado con
placa dental .

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EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19
CARIES RADICULAR

la caries radicular puede ocurrir solo en la raíz

del diente o bien extenderse de la corona a la raíz,
esta ocurre mas a menudo cerca a la unión
amelodentinaria.

en general los métodos visual y táctil se utilizan

para la detección de estas lesiones.

EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19 20

 En el esmalte el PH critico es de 5.5. un PH menor se asocia a una desmineralización.
en la raíz el PH critico es de 6.7 lo que de muestra una vulnerable mayor a la
desmineralización.
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EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19
 CARIES RECURRENTE O SECUNDARIA
-Es una de las mayores razones de las re-restauraciones de las piezas dentarias.

 este tipo de caries responde a 2 caminos: nueva enfermedad y fallas técnicas en la

restauración.

 la radiografía ha servido para diagnosticar caries en molares restaurados con amalgama

siempre y cuando sean lesiones medianas y grandes.

 para las lesiones no cavitadas la obtención de imágenes digitalizadas son prometedoras en la

detencion de caries no cavitadas

EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR

BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19
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 CONDICIONES PARA EL EXAMEN DE TEJIDOS DENTARIOS

SUPERFICIES OCLUSALES SIN CAVITAR SUPERFICIES OCLUSALES CAVITADAS

 Diente limpio  Diente limpio

 Diente seco  Diente seco
 Fuente de luz adecuada  Fuente de luz adecuada
 Magnificación binocular  Magnificación binocular
 Examen visual  Examen táctil con explorador y presión
 Estudio radiográficos suave
 Estudio radiográficos

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 SUPERFICIES PROXIMALES
 Diente limpio
 Diente seco
 Fuente de luz adecuada
 Magnificación binocular
 Foti SUPERFICIES RADICULARES
 Estudio radiográfico: radiografía de bitewing
 En el caso de situaciones ambiguas se  Diente limpio
efectúa separación no cruenta con bandas  Diente seco
elásticas de ortodoncia y examen visual  Fuente de luz adecuada
posterior a la separación, FOTI y radiografía  Espejo bucal
bitewing.  Método táctil
 Estudio radiográfico para superficies
proximales
SUPERFICIES LIBRE
 Diente limpio
 Diente seco
 Fuente de luz adecuada
 Espejo bucal

EXAMEN Y DIAGNOSTICO DE CARIOLOGIA AUTOR BARRANCOS MOONEY CAPITULO 19 24

 LESIONES NO CARIOSAS

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 25

 ICDAS
Que es?

Es un sistema internacional de detección y diagnostico de

caries, para la practica clínica, la investigación y el
desarrollo de programas de salud publica.
Su objetivo era desarrollar un método visual para la
detección de la caries, en fase tan temprana como fuera
posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de
actividad de la misma

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 26

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 27
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 28
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 29
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 30
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 31
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 32
LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 33
GRACIAS

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS PARTE 1 AUTOR NELIDA CUNIBERTI 34