Infecciones de vías

respiratorias
inferiores
Tipos de infecciones de acuerdo a la exposición de
patógenos en diversas áreas.

• Infecciones adquiridas en la comunidad

• Infecciones adquiridas en el hospital
• Infecciones adquiridas en viajes
• Infecciones adquiridas por exposición
laboral
• Infecciones adquirida por exposición por
contacto con animales.

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 Infecciones del tracto respiratorio inferior
Se consideran vías respiratorias inferiores bronquios y
pulmones. En estas localizaciones no existe flora
saprofita, aunque se puede contaminar.

Las bronquitis y bronquiolitis

Suelen estar producidas por virus y por Mycoplasma
pneumoniae cuando se presentan de manera aguda, y
por S.pneumoniae y H.influenzae si son de curso más
crónico. No suelen diagnosticarse a nivel
microbiológico.

La tosferina
Es un cuadro respiratorio típico de niños producido por
la bacteria Bordetella pertussis. Se caracteriza por tos
seca y persistente. Aunque actualmente es muy poco
frecuente todavía aparecen casos aislados.

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 Las neumonías o infecciones pulmonares

Suelen ser cuadros graves con afectación del estado

general. Se diagnostican mediante estudio
radiológico y solamente en algunas se llega a un
diagnóstico de certeza etiológica en el laboratorio.
Las neumonías según los síntomas clínicas se
clasifican en típicas (S.pneumoniae, H.influenzae,
Klebsiella pneumoniae) y atípicas (Micoplasma
pneumoniae, Legionella pneumophyla, Chlamydia,
Coxiella). Además de todos estos, muchos otros
agentes patógenos pueden producir neumonías.
Caben destacar las producidas por hongos
filamentosos como Aspergillus sobre todo en
pacientes inmunocomprometidos y las neumonías
asociadas a bacterias anaerobias que suelen deberse
a aspiración de estos microorganismos desde la
boca.
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 Factores de riesgo (predisponentes)

• Coma
• Desnutrición
• Hospitalización prolongada
• Diabetes mellitus
• Falla respiratoria
• Enfermedades del SNC
• Senilidad
• Depresión inmunológica

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 INFECCION ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL Y
GUARDERIAS
Bronquiolitis

Es la obstrucción inflamatoria de las vías aéreas

pequeñas, llamados bronquiolos. Conforme estas vías
respiratorias se van inflamando, se hinchan y se llenan
de mucosidad, lo que dificulta la respiración.

Es la infección respiratoria aguda de las vías inferiores

más frecuente en los dos primeros años de vida. Se
define como el primer episodio de dificultad
respiratoria aguda en niños menores de dos años.

Tiene una alta morbilidad con hasta

el 2% de hospitalización.

La exposicion al humo del tabaco

Incremente las posibilidades de que
Un niño desarrolle bronquiolitis.
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 Etiología

- De forma epidémica, con incidencia estacional

(invierno) producida por el virus respiratorio sincitial
(VRS) que se documenta en el 75% de casos
hospitalizados menores de dos años.

Contagio

-Se contagia de persona a persona por contacto

directo con las secreciones nasales o a través de
gotitas transmitidas por el aire.

-Los gérmenes se propagan a través de gotitas del

fluido procedentes de la nariz y la boca de una
persona infectada. Estas son aerotransportadas
mediante estornudos, toses o risas, y también pueden
acabar sobre objetos que toca la persona infectada,
como pañuelos usados o juguetes.
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 Síntomas

Los primeros síntomas de bronquiolitis suelen ser

los mismos que los del resfriado común:
• congestión nasal
• moqueo de nariz
• tos leve
• fiebre baja
• Estos síntomas duran uno o dos días y van seguidos
de empeoramiento de la tos y respiración sibilante
(emisión de "pitos" o silbidos agudos al espirar).

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 Incubación

El período de incubación (el tiempo que transcurre desde

la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila de
varios días a una semana, en función de la infección que
provoque la bronquiolitis.

Duración
La bronquiolitis suele durar alrededor de 12 días, pero los
niños que padecen casos más graves de esta enfermedad
pueden seguir tosiendo durante semanas

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 INFECCIONES ADQUIRIDAS POR EXPOSICIÓN
LABORAL
Bronquitis aguda

ETIOLOGÍA

La inflamación de los bronquios en los pulmones.

• EEs un trastorno inflamatorio traqueobronquial que suele

asociarse con una infección respiratoria generalizada. Este
cuadro es de etiología viral en la gran mayoría de los
casos siendo los agentes implicados con mayor frecuencia
• Rinovirus, Coronavirus, Influenza, Adenovirus.
• Otras causas menos frecuentes no virales son Mycoplasma
pneumoniae y C. pneumoniae.

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 Presentación clínica

• Tos leve persistente que puede producir mucosidad o no

hacerlo.
• Sensación de tener el pecho apretado, cansancio, fiebre baja,
dolor de garganta, nariz que escurre y un silbido característico
al respirar.

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 SALUD DEL VIAJERO

Viajar puede aumentar sus posibilidades de enfermarse. Su

cuerpo necesita tiempo para adaptarse al agua, la comida y
al aire de otros lugares. El agua en los países en desarrollo
puede contener virus, bacterias y parásitos que causan
malestares estomacales y diarrea. Aumente su seguridad
consumiendo sólo agua mineral o purificada, para hacer
cubos de hielo y cepillarse los dientes. Si consume agua de la
llave, hiérvala o use tabletas de yodo.

Si va a viajar fuera del país, también es posible que necesite

vacunarse o tomar medicinas preventivas. Lo que sea
necesario dependerá del lugar del país del mundo que visite,
la época del año, su edad, el estado general de su salud y las
vacunas que ya le hayan dado. Consulte a su médico 4 a 6
semanas antes de viajar. La mayoría de las vacunas
necesitan tiempo para ser eficaces.

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 INFECCIONES ADQUIRIDAS EN VIAJES

SARS (síndrome respiratorio agudo severo)

Es una enfermedad respiratoria viral que fue identificada
como una amenaza global en marzo de 2003, después de
su aparición inicial en el sureste de China en noviembre de
2002. Existen pocos datos sobre la repercusión de la
expansión de patógenos. La mayoría de ellos pasan
desapercibidos.

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 ¿Cuáles son los signos y síntomas del SRAS?
El SRAS empieza generalmente con fiebre alta (una fiebre
superior a los 100.4°F [>38.0°C]). La fiebre está a veces
asociada a escalofríos u otros síntomas, que incluyen dolor
de cabeza, una sensación general de incomodidad y dolor en
el cuerpo. La diarrea se presenta en aproximadamente un 10
a 20 por ciento de los pacientes. Después de 2 a 7 días, los
pacientes con el SRAS pueden presentar tos seca (sin flema),
que puede estar acompañada o seguida de una afección en
la cual bajan los niveles de oxígeno en la sangre (hipoxia).
En 10 a 20 por ciento de los casos, los pacientes necesitan
ventilación mecánica. La mayoría de los pacientes contrae
neumonía.

¿Cuál es la causa del SRAS?

El SRAS es causado por un
coronavirus que no había sido
identificado previamente,
llamado coronavirus asociado al
SRAS (SRAS-CoV).

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 INFECCIONES ADQUIRIDAS EN VIAJES

Gripe Aviar

La "gripe del pollo" o gripe aviar es una infección causada por los virus
de la gripe aviar (de las aves), como el subtipo de la gripe tipo A (H5N1).
La infección por la gripe tipo A se presenta principalmente en las aves
silvestres de todo el mundo que portan estos virus en los intestinos, pero
por lo general no se enferman a causa de ellos. Sin embargo, la gripe
aviar es muy contagiosa entre las aves y puede causar enfermedad grave y
la muerte a algunas aves domésticas como pollos, patos y pavos.

¿Los virus de la gripe aviar infectan a los seres humanos?

Los virus de la gripe aviar normalmente no infectan a los seres
humanos, pero se han registrado más de 200 casos confirmados
de personas infectadas con los virus H5N1 desde 1997.
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 INFECCIONES ADQUIRIDAS EN VIAJES

TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por gérmenes que
se propagan de una persona a otra a través del aire. La tuberculosis
generalmente afecta los pulmones, pero también puede afectar otras
partes del cuerpo, como el cerebro, los riñones o la columna
vertebral. La tuberculosis es tratable y curable en la mayoría de los
casos; sin embargo, una persona con TB puede morir si no recibe
tratamiento adecuado.

•La especie de bacterias

más importante y
representativa causante
de tuberculosis es
Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de
Koch, perteneciente al
complejo Mycobacterium
tuberculosis.
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¿Cómo se propaga la tuberculosis?
Los gérmenes de la tuberculosis se liberan al aire
cuando una persona con la enfermedad de la
tuberculosis en los pulmones o la garganta tose,
estornuda, habla o canta. Estos gérmenes pueden
flotar en el aire durante varias horas, según el tipo
de ambiente. Las personas que respiran el aire que
contiene estos gérmenes de la tuberculosis pueden
infectarse.

La tuberculosis no se propaga por:

•estrechar la mano de alguien
•compartir alimentos o bebidas
•tocar la ropa de cama o los inodoros
•compartir cepillos de dientes
•besar
 GRIPE ESTACIONAL

La gripe estacional es una infección vírica aguda causada

por un virus gripal.
Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus
gripales de tipo A se clasifican en subtipos en función de
las diferentes combinaciones de dos proteínas de la
superficie del virus (H y N).
Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la
actualidad están circulando en el ser humano virus de los
subtipos A (H1N1) y A (H3N2).
• Signos y síntomas
• La gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito
de fiebre alta, tos (generalmente seca), dolores
musculares, articulares, de cabeza y garganta,
intenso malestar y abundante secreción nasal.

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 Transmisión
La gripe estacional se propaga fácilmente y puede extenderse
con rapidez en escuelas, residencias asistidas o lugares de
trabajo y ciudades. Las gotículas infectadas que expulsa el
paciente al toser pueden ser inspiradas por otras personas que
quedan así expuestas al virus. El virus también puede
propagarse a través de las manos infectadas. Para evitar la
transmisión hay que lavarse las manos regularmente y cubrirse
la boca y la nariz con un pañuelo de papel al toser o
estornudar.

La enfermedad es causa de hospitalización y muerte,

sobre todo en los grupos de alto riesgo (niños pequeños,
ancianos y enfermos crónicos).

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 INFECCIONES ADQUIRIDAS EN VIAJES
ASMA
El asma es un trastorno respiratorio crónico que se
caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias.
Algunas causas y desencadenantes son comunes a todas las
personas que sufren la enfermedad, pero hay también
diferencias individuales. Aunque las causas últimas del asma
no se conocen del todo, los factores de riesgo más
importantes son productos inhalados, entre los que cabe
citar los siguientes:

1.-Alérgenos en espacios cerrados (por ejemplo los

ácaros del polvo presentes en la ropa de cama, las
alfombras y los muebles tapizados, la
contaminación y la caspa de los animales
domésticos);
2.- Alérgenos en espacios exteriores (como pólenes
y mohos);
3.-Humo de tabaco, y;
4.-Productos químicos irritantes en el lugar de
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 Histoplasmosis
La histoplasmosis es una infección
micótica. Su presencia se favorece
con las deposiciones de pájaros y
murciélagos, por lo que es posible
encontrarlo en gallineros, cuevas
y agujeros de árboles. Cuando se
alteran estos ambientes, las
esporas se volatizan y pueden
viajar varios kilómetros.
La infección en humanos se adquiere por inhalación
de estas esporas, requiriéndose para producir
infección clínica un alto inóculo.
Estos pacientes deben ser tratados con
itraconazol o anfotericina B, de acuerdo a la
gravedad clínica. En ocasiones esta puede ser
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 Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda:
• fiebre
• escalofríos
• tos
• dolor torácico al inspirar
Histoplasmosis pulmonar crónica: dolor torácico
tos, posiblemente expectorando sangre
fiebre
dificultad respiratoria
sudoración

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 MANEJO DE FLORA NORMAL Y PATÓGENA DE
VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

• El tracto respiratorio inferior,

no tiene ninguna flora asociada
normal porque los
microorganismos que llegan allí
son rápidamente eliminados por
los sistemas de fagocitos del
huésped.

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 • Áreas generalmente estériles.

• Estas áreas son la laringe, tráquea,

bronquios, bronquiolos, y alvéolos
pulmonares. Es bastante frecuente la
contaminación ocasional por
microorganismos, sin embargo, los varios
mecanismos de defensa existente en esos
lugares (principalmente los movimientos
ciliares y la mucosidad) se encargan de
eliminarlos rapidamente.

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