DIARREA AGUDA EN NIÑOS

PEDIATRIA
MEDICINA X “C”

UNIVERSIDAD METROPOLITANA
2019
EPIDEMIOLOGI • FACTORES DE RIESGO
A
EPIDEMIOLOGI • FACTORES PROTECTORES

• INFECCIONES ASINTOMATICAS
A
 • INFLUENCIA DE LA EDAD
EPIDEMIOLOGI
MENORES DE 5 AÑOS ( 6meses – 2 años)

-Efectos de disminución de AC adquiridos por la madre

-Falta de inmunidad activa en el <1 año
-Introducción de alimentos que pueden estar contaminados
-Contacto directo con heces humanas o animales cuando empieza a gatear
A

• MORTALIDAD POR DIARREA

- 2° Causa mas frecuente de mortalidad infantil en todo el mundo
- 85% muertes por diarrea: <1 año
- Desnutrición en < 1 año es frecuente

-  Niños desnutridos + Diarrea = Mas posibilidades de morir que un

niño bien nutrido con diarrea

- Lactantes y niños menores: Se deshidratan mas rápido que los niños

mayores o los adultos
ETIOLOGIA
 ROTAVIRUS
-Principal agente etiológico productor de diarrea
-Asociado a forms mas graves
-Infectan a casi todos los niños en los primeros 4 años (6-24 meses)
IMAGEN DE ROTAVIRUA -Detectados en casos que requieren ingreso hospitalario
-Paises de clima templado: predominan en meses frios
-Principal agente de diarreas nosocomiales en unidades de ingreso
infantiles

IMAGEN DE los otros

virus
ADENOVIRUS ENTERICOS,
CALICIVIRUS, ASTROVIRUS
-Cuadro clínico mas leve
 TIPOS CLINICOS DE
DIARREA
DIARREA DIARREA CON DIARREA
CÓLERA
SIMPLE DISENTERIA PERSISTENTE

• Diarrea usual • Diarrea + Sangre • Dura mas de 14 • Ingestion de

• Pocos días de en heces días VIBRIO
evolución • Indica que se • Deteriora estado CHOLERAE
• No tiene trata de diarrea nutricional y esta • Agua
características invasora de asociada con contaminada con
para ubicarse en origen mayor materias fecales
los demás tipos BACTERIANO mortalidad que la humanas 
• Se controla con O AMEBIANO aguda. vehiculo para
medidas básicas • Ocurre en niños transmisión
: SRO malnutridos
• Causa
malnutrición
 PATOGENIA DE DIARREA INFECCIOSA

AUMENTO EN
Volumen de agua y electrolitos AFECTACION INTESTINAL
SECRECION
presentado al colon excede su
capacidad de absorción, Interaccion
eliminándose de forma DISMINUCION DE
ABSORCION A NIVEL Agente infeccioso y
aumentada por las heces mucosa intestinal
DE ID

DIARREA INFLAMATORIA : Bacterias que

invaden directamente intestino o producen
citotoxinas  Entrada de liquido, proteínas,
células (eritrocitos, leucocitos) en la luz
intestinal.
La gravedad de enfermedad bacteriana PATOGENIA DE DIARREA INFECCIOSA

TOXINAS MICROBINAS
depende de si los microorganismos

TOXINAS PREFORMADAS: S. se pueden ligar a

Aureus, bacillus cereus
RECEPTORES DEL
PRODUCEN TOXINAS ENTEROCITO y
SECRETORAS : E. Coli, estimular
cólera, Salmonella, Shigella
SECRECION EPITELIAL
PRODUCEN TOXINAS DE AGUA E IONES
CITOTOXICAS: Shigella, S.
aureus, C. Dificile
MICROORGANISMOS  DAÑO DEL ENTEROCITO 
• Disminucion en absorción de electrolitos
SON INVASIVOS Y SI SE • Perdida de las hidrolasas del borde en cepillo
REPLICAN EN ALIMENTOS • Escape de fluido a través del epitelio
ROTAVIRUS PROTOZOOS

LESION VELLOSITARIA  Perdida

aumentada de agua y electrolitos en heces
 deshidratación.
 MAYOR RIESGO NUTRICIONAL
POR:

Disminucion
de ingesta
Deplecion de calórica por
Gran
reservas hiporexia y
respuesta
nutriconales restricción
catabólica
mas rápida alimentaria
frente a
que en el habitualment
infecciones
adulto e indicada, y
la posible
malabsorcion
SHIGELLA COLERA