UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE TONALÁ

MEDICO, CIRUJANO Y PARTERO

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Dr. Iván Contreras Coronado Tovar.

Absceso cerebral
Gurrola Gutiérrez Fátima Esperanza Judith

Fecha: 22 abril 2015

Absceso cerebral
I N F E C C I Ó N P U R U L E N TA D E L PA R É N Q U I M A C E R E B R A L D E T I P O F O C A L
• BACTERIANO
• M I C ÓT I C O
• FÍMICO
William Macewen (1893)

Absceso cerebral. Molina de Dios Guillermo Antonio, Armijo Yescas Elizabeth, Mimenza Alvarado Alberto. Articulo de revisión.
Revista Mexicana de Neurociencia. Enero- Febrero, 2010; 11(1): 63-70.
 Epidemiología
Incidencia 4-11 2-5% de las Predisposición
Prevalencia H:M Mortalidad
por millón de lesiones en los extremos
3:1 22 al 53%
habitantes intracraneales de la vida

Abscesos
Abscesos de
Abscesos de secundarios
origen
origen ótico a procesos
sinusal
meníngeos

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Revista Mexicana de Neurociencia. Enero- Febrero, 2010; 11(1): 63-70.
 Etiopatogenia
Diseminación Vía
Diseminación Meningitis
contigua hematológica
directa 10% aguda < 10%
75 a 85% 14 a 28%

Factores patógenos
de los
microorganismos
• Proteasas de IgA
Factores del huésped
• Físicos
• Inmunosupresión

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Revista Mexicana de Neurociencia. Enero- Febrero, 2010; 11(1): 63-70.
Etiopatogenia
Bacterias anaerobias • Estreptococos, Bacteroides spp. Prevotella,
49% Propionibacterium, Fusobacterium y Actinomices

Bacterias aeróbicas • S. viridans, S. milleri, S. microaerofilicos,

51% S. pneumonie y Staphylococcus

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Revista Mexicana de Neurociencia. Enero- Febrero, 2010; 11(1): 63-70.
 Origen, etiología y localización de abscesos cerebrales
Origen Germen Localización en SNC
Oídos y mastoides Enterobacterias, Estreptococo,
Bacterioides fragilis, Pseudomonas Lóbulo temporal/occipital

Senos paranasales Sheptococcus spiralis y milleri,

Bacteroides fragilis
Lóbulo frontal
Dientes Estreptococo, Bacteroides,
Fusobacterium
Pulmón Fusobacterium, anaerobios,
Unión córtico-subcortical
Estreptococo, actinomicetos
Cardiopatía congénita Sheptococcus viridans, Sheptococcus
microaerofílico, anaerobios Múltiples

Trauma, herida craneal Estafilococo, Estreptococo, Clostridium Contiguo a la lesión

Inmunosupresión Hongos, Nocardia, parásitos,

enterobacterias Unión córtico-
subcortical/lobares
Infección por VIH Polimicrobianos/combinaciones Múltiples/único
inusuales

I. Gastón, J. Muruzábal, P .Infecciones del sistema nervioso central en urgencias . Anales Sis San Navarra v.31 supl.1 Pamplona 2008
 1-3 días 4-9 días 10-13 días Día 13 en adelante

Cerebritis temprana Cerebritis tardía Capsula temprana Capsula tardía

-Área necrótica mal definida -Área necrotica aumenta de tamaño -Capsula fibrosa rodeada por -Madurez de sus capas
-Inflamación periférica inflamacion perivascular -Disminuye el area de necrosis e
inflamacion
-Edema y gliosis alrededor del absceso

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Cuadro clínico
Cefalea Fiebre Déficit
75% 50% focal 60%
Crisis
Alteraciones
convulsivas Nistagmo
del lenguaje
35-40%

Signos de
Ataxia Afasia hipertensión
intracraneal

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Diagnóstico

TAC S 95-99% IRM Hemocultivo Punción

E 80-85% lumbar

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Tratamiento
tardía

Ceftriaxona
Metronidazol
Gentamicina

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 Microorganismos y antibióticos según sitio de infección primaria en el absceso cerebral IV 4-6 semanas
Periodontal Prevotella asaccharolytica Metronidazol, Cloranfenicol o
Streptococcus intermedius Carbapenemicos
Dental Haemophilus paraphophilus Penicilina o Cloranfenicol
Sinusitis Streptococcus milleri Cefotaxima + Metronidazol
Haemophilus influenza Ampicilina + Metronidazol

Ótico Streptococcus Ceftriaxona

Enterobacter aceme Cefepime
Pseudomona aeruginosa Cloranfenicol
Periorbitario Streptococcus viridans Carbapenémicos
TCE Pseudomonas y E. coli Fluoxacilina, Ceftriaxona, Piperacilina y
Tazobactam
Infección sistémica Listeria monocytogenes Cloranfenicol, Vancomicina o Metronidazol

Lesiones por continuidad Streptococcus milleri Ceftriaxona,

Fusobacterium Gentamicina + Ceftazidima
Clostridium Metronidazol
Focos a distancia Streptococcus viridans Carbapenémicos
Staphylococcus aureus Vancomicina
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En caso de mala penetración al SNC

Administración local de antibiótico a través

de craniectomía abierta con debridación y
lavado del sistema ventricular, utilizando
vancomicina y gentamicina con una
concentración de 10 mg/dL.

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Tratamiento quirúrgico

Craniectomía con resección primaria o con aspiración del absceso

Inserción de catéter o no

Aspiración estereotáxica

Aspiración guiada por ultrasonido y por endoscopía

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 • Hemorragia
• Hipertensión endocraneana
Complicaciones • Herniación
• Irrupción al sistema ventricular→mortalidad 80-100%
• Sepsis o choque séptico

• Disartrias
• Paresias
Secuelas • Alteraciones de la memoria
• Fístulas de líquido cefalorraquídeo

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