Concepto de salud-enfermedad

Definición de salud. (OMS, 1946)

 La salud es un estado de completo
bienestar
 Físico
 Psíquico
 Social
y NO únicamente la ausencia de enfermedad
 Definición positiva y comprehensiva (bio-
psico-social)
Concepto de salud. Características (San Martín y Pastor,1988)

1. Variabilidad: el estado de salud no puede

ser algo absoluto o completo o
permanente

2. No existe un límite definido y drástico entre

la salud y la enfermedad, sino que existen
distintos niveles y grados que a su vez
tampoco tiene criterios establecidos
Concepto de salud. Características (San Martín y Pastor,1988)

3. El concepto de salud implica la

consideración de tres componentes:
 Subjetivo: percepción y creencia de bienestar
 Objetivo: integridad y/o funcionalidad orgánica
 Adaptativo: integración bio-psico-social
Modelo unidimensional de salud-enfermedad

 Salud: logro del más alto nivel de bienestar

físico, mental y social, y de la capacidad de
funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que vive inmerso el
individuo, lo que resulta en su plena
adaptación biopsicosocial
Salud-enfermedad
características

MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD

-Físico. -Lugar
-Psíquico. -Tiempo.
-Mental. -Cultura.
-Social. -Religión.
Enfermedad
Sintomática

Silente

Latente

Potencial

7
 Modelo unidimensional de salud-enfermedad

PREVENCIÓN 3ª

BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL

EDUCACIÓN
PREVENCIÓN 2ª
PARA LA SALUD

CAPACIDAD FUNCIÓN
MUERTE PREMATURA

PREVENCIÓN 1ª

PÉRDIDA DE INCREMENTO
SALUD
LA SALUD DE LA SALUD

NIVEL ASISTENCIAL PROMOCIÓN SALUD

AUSENCIA DE ENFERMEDAD
AUSENCIA DE BIENESTAR

Modificado de Salleras, 1985

Proceso salud-enfermedad
 Introducción a la Salud Pública Continuo Salud-
Fuente: exposición
Enfermedad
de diapositivas de
socio antropología.

Elevado nivel de
Salud positiva
bienestar físico,
Pérdida de salud mental y social y
Muerte Incapacidad
Prematura Signos capacidad de
síntomas
funcionamiento

Defensa y fomento de la salud y

Restauración de la salud
prevención de la enfermedad
(Asistencia sanitaria,
rehabilitación y reinserción (Protección de la salud,
social) promoción de la salud y
prevención de la enfermedad)
Zona neutra

Actividades de la comunidad que influyen en la

salud Educación, Política económica, Política de
viviendas, Obras públicas y urbanismo, Justicia
Proceso salud-enfermedad
unicausalidad
 El concepto de unicausalidad está relacionado al
modelo biomédico, en el que la enfermedad es
producida por una causa específica.
multicasualidad
 La multicasualidad se refiere a que las enfermedades
están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos
relacionados con el modo de vida y el trabajo.
 Así como decíamos que en un primer momento las
enfermedades que predominaban eran las infecciosas y
de allí el surgimiento de la unicausalidad (agente
etiológico-enfermedad) con la civilización y el desarrollo
aparece el concepto de multicasualidad.
 En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo,
intervienen múltiples causas: tabaco,
hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, ambiente, etc
 Higashida., B.(2003).
ciencias de la salud.
Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
Morbilidad
 El término morbilidad es un término de uso médico y científico
y sirve para señalar la cantidad de personas o individuos
considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un
espacio y tiempo determinados.
 La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima
importancia para poder comprender la evolución y avance o
retroceso de una enfermedad, así también como las razones
de su surgimiento y las posibles soluciones.
 La morbilidad es un dato demográfico y sanitario que cumple
la función de informar la proporción de personas que sufren
una enfermedad en un espacio y tiempo acotados.
Morbilidad
Las tasas de morbilidad más frecuentemente usadas
son las siguientes:
 Prevalencia: Frecuencia de todos los casos
(antiguos y nuevos) de una enfermedad patológica
en un momento dado del tiempo (prevalencia de
punto) o durante un período definido (prevalencia de
período).
 Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una
enfermedad. También, la frecuencia con que se
agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de
una enfermedad/afección durante un período
específico y en un área determinada.
 Higashida., B.(2003).
ciencias de la salud.
Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
Mortalidad
 La mortalidad es un término demográfico que designa un
número proporcional de muertes en una población
y tiempo determinado.
 Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el
indicador demográfico que señala el número de
defunciones de una población por cada mil habitantes,
durante un periodo de tiempo determinado generalmente
un año.
Mortalidad
 Se considera:
 Alta tasa de mortalidad si supera el 30
 Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30
 Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 .

 La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con

la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta
más esperanza de vida tenga un individuo en su
nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.
Factores y determinantes de la
salud
 «Conjunto de factores personales, sociales, políticos
y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)
Factores y determinantes de la
salud
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Factores
Estilo
de Vida Biológicos

Campo
de
Servicios Salud
Ambiente
de Salud

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

21
Factores y determinantes de la
salud
 Factores biológicos:
 Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del
organismo y menos susceptibles de modificación que los
demás factores. En las sociedades desarrolladas, estos
factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de
los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de
mortalidad infantil son las alteraciones congénitas y las
hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de
estos factores como causantes de enfermedades disminuye
de forma importante.
Higashida., B.(2003). ciencias de
la salud. Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA
Factores y determinantes de la
salud
 Medio ambiente:
Físico: temperatura, ruidos y radiaciones.
Social:
 Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo,
nivel cultural, etc.
 Químicos: contaminación por plaguicidas, metales
pesados.
 Biológicos: bacterias, virus y otras microorganismos
patógenos.
 Psicológicos: drogadicción y estrés.
Factores y determinantes de la
salud
 Estilo de vida:

 Patrones de comportamiento determinados por la

interacción entre: características personales,
interacciones sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales. OMS (1997)
Factores y determinantes de la
salud
 Atención sanitaria:

 La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y

tratar a la persona individualmente, no tiene
demasiado efecto sobre la salud de la población. Sin
embargo los programas de salud dirigidos a un
grupo social más amplio elevan el nivel de salud de
la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad,
ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde
todos los puntos de vista (económico, de situación,
etc.) a toda la sociedad.
Historia natural de la enfermedad
 Se le llama así a la relación ordenada de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser
humano con su ambiente, que lo llevan del estado de
salud, al de enfermedad.

 Este concepto se basa en la concepción ecológica de la

salud y enfermedad.

Higashida., B.(2003). ciencias

de la salud. Naucalpan, Edo
México: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
agente
 Clasificación:

Biológicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios,

anélidos.

Físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos,

electricidad, radiaciones, frio, calor.

Químicos: fármacos y sustancias tóxicas.

Mecánicos: Choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones,

desgarres, incisiones, proyectiles, fracturas, luxaciones
Historia natural de la enfermedad
agente

 Psicológicos: estrés, depresión.

 Sociales: Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción. Políticas de

salud, economía de la salud.

Higashida.,
B.(2003). ciencias
de la salud.
Naucalpan, Edo
México: McGRAW-
HILL
Historia natural de la enfermedad
 Medio ambiente

 Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y

socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Factores del
medio ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad de
un individuo:
A. Aire
B. Agua
C. Suelo
D. Geografía
E. Animales
F. Flora
G. Acceso a los servicios de salud
FACTORES DEL AMBIENTE
• CLIMA
• GEOGRAFIA
FISICOS

• INGRESO
• HABITACIÓN
• PROMISCUIDAD Y HACINAMIENTO
SOCIOECONOMICOS • ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

• ANIMALES (RESERVORIOS)
• VECTORES
BIOLOGICOS

Fuente: diapositiva de la clase de

epidemiologia
Historia natural de la enfermedad
 La Historia Natural de la Enfermedad se divide en
dos periodos:

 I.‐Periodo de génesis o pre patogénico

 II.‐ Periodo patogénico o evolución natural de la

enfermedad.
KLAINBERG. HOLZEMER.
LEONARD. ARNOLD. (2001).
Enfermeria.salud comunitaria.
Colombia: editorial Me Graw Hill.
Historia natural de la enfermedad
Periodo de génesis o pre patogénico.

 En este periodo interactúan el huésped, el agente y el

ambiente, como factores potencialmente productores de
la enfermedad.
huésped
 (Que en nuestra materia es el ser humano) se encuentra sano; pero,
en determinado momento, alguno de los elementos de la triada
rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio
produce a su vez la perdida de la homeostasis del individuo, se
produce el estado que describimos como enfermedad.
Historia natural de la enfermedad
 Periodo de génesis o pre patogénico.

Esta perdida de equilibrio rara vez comienza con un estimulo

único desencadenante y en la realidad en la mayoría de los
casos es el conjunto de varios cambios tanto de agente
patógeno, como del huésped y el ambiente; a esto se le llama
multicasualidad.

KLAINBERG.
HOLZEMER. LEONARD.
ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud
comunitaria. Colombia:
editorial Me Graw Hill
Historia natural de la enfermedad
Periodo de evolución natural o patogénico

 Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el hombre ,

desde la primera interacción de los estímulos que la provocan, las
respuestas o reacciones del huésped ( que pueden manifestarse por
cambios bioquímicos, anatómicos y fisiológicos) que lo llevan a la
recuperación del equilibrio o lo conducen al estado crónico.

KLAINBERG.
HOLZEMER. LEONARD.
ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud
comunitaria. Colombia:
editorial Me Graw Hill
Historia natural de la enfermedad
Periodo de evolución natural o patogénico

 Leavell y Clarck consideran que, en el periodo patogénico hay un

primer lapso de patogénesis temprana, durante el cual se producen
cambios en los distintos niveles de organización: molécula, célula,
tejido, órgano y niveles: bioquímico, fisiológico, o anatómico pero
que el individuo no percibe por que se encuentran debajo del
horizonte clínico.
Historia natural de la enfermedad
Horizonte clínico

 Se inicia en el momento en que las interacciones se manifiesta de

tal manera que son percibidas por el huésped u otra persona; es
decir cuando aparecen los signos (fenómenos objetivos que una
enfermedad que el medico reconoce o provoca) y/o síntomas (
manifestaciones de alteración orgánica o funcional apreciables por
el paciente.
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
 Si el individuo cesa en su lucha por restablecer el equilibrio, pierde
la homeostasis en forma definitiva, sobreviene la muerte y, si logra
restablecerlo, se produce la recuperación. El curso de la enfermedad
puede seguir distintos caminos:

1) Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se

manifieste en el horizonte clínico.
2) Recuperación de la salud después de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
3) Evolución a la cronicidad.
4) Desarrollo de secuelas.
5) Recaídas
6) Que la enfermedad sirva como desencadenante para otra
enfermedad.
7) La muerte del individuo o su recuperación.
Historia natural de la enfermedad
Promoción de la salud
 Elemento común para los que reconocen la
necesidad de un cambio en el estilo de vida con
el fin de mejorar la salud de las personas
 Objetivos:
 Desarrollar hábitos y costumbres sanas en la gente
 Promover modificación de factores externos al individuo
que influyen negativamente en su salud
 Lograr que la salud sea aceptada como valor
fundamental
Prevención primaria
 Conjunto de medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud-enfermedad antes que el individuo se
enferme. o sea, en la etapa pre-patogénica.
 La prevención primaria incluye la promoción o
protección especifica de la salud
 Objetivo: (prevenir) reducir la aparición de
enfermedades.
 Método: eliminar los factores causales.

 Ejemplos: vacunaciones, sal yodada, evitar

accidentes domésticos, casco en moto
Prevención secundaria
 ocurre en la etapa de patogénesis temprana; esta incluye el
diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la limitación de la
discapacidad.
 Objetivo: reducir la duración de la enfermedad.
 Método: detección precoz y tratamiento temprano.

 Programas para la detección precoz del cáncer de mama.

 Los ejemplos de prevención secundaria incluye la localización y
detección de casos, los métodos para prevenir la diseminación de
las enfermedades transmisibles y las terapias adecuadas para el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones
adicionales.
Prevención terciaria
 También corresponde al periodo de patogénesis. En este
periodo de la covalencia y la rehabilitación
 Las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a
fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta
manera, reintegrarse a la sociedad.
 Objetivo: limitar las consecuencias de la enfermedad
(discapacidades y minusvalías)
 Métodos: evitar la aparición de las complicaciones y
tratarlas cuando aparecen.
 Los ejemplos de prevención terciaria incluyen la reeducación del cliente
y la educación del publico.
 Historia natural de la enfermedad
Periodo pre patogénico
Promoción de la salud
Educación en la salud.
Nutrición adecuada de las
fases del desarrollo de la
vida.
Atención al desarrollo de la
personalidad.
Provisión de vivienda
adecuada, recreación y
condiciones laborales
satisfactorias.
Consejería matrimonial y
educación sexual.
Genética
Exámenes periódicos
selectivos
Periodo patogénico
Protección especifica
aplicación de inmunizaciones
especificas.
Atención a la higiene personal.
Saneamiento ambiental.
Protección contra accidentes.
Uso de nutrientes específicos.
Protección contra los
carcinógenos
Evitar alérgenos.
Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno.
Medidas para el descubrimiento de los
casos individuales y masivos.
Programas de detección.
Exámenes selectivos.
Objetivos: curar y prevenir los procesos
de enfermedad.
Evitar la propagación de las
enfermedades transmisibles
Prevenir las complicaciones y secuelas
Acortar el periodo de discapacidad
Historia natural de la enfermedad
 Periodo patogénico rehabilitación

Suministro de instalaciones
hospitalarias y comunitarias
Limitación de la para el reentrenamiento y
capacidad educación para la máxima
utilización de las capacidades
residuales.
Tratamiento
adecuado para
Educacion del publico y la
detectar el proceso
industria para la ocupacion
de la enfermedad y
del rehabilitado.
evitar complicaciones
y secuelas
Ofrecer al rehabilitado tanto
adicionales.
trabajo como sea posible.
Suministro de
Ubicación selectiva.
instalaciones para
limitar la discapacidad
Terapia ocupacional en los
y prevenir la muerte.
hospitales
Determinantes de la salud y de la enfermedad

1. Biología humana: sustrato fisiológico, aspectos

genéticos y evolutivos.
2. Medio ambiente: contaminación física, química,
biológica, psicosocial y sociocultural.
3. Estilo de vida: conductas favorecedoras de la
salud, conductas de riego para la salud,
conductas de enfermedad
4. Sistema de asistencia sanitaria: medidas
políticas de salud, calidad de la asistencia,
medios técnicos, etc.
Salud-enfermedad y siglo XX
 Cambio en la realidad del enfermar:
 < enfermedades agudo-infecciosas (mortales)
 > enfermedades:
 Crónicas (diabetes, hipertensión, asma, …)
 Prevenibles (cáncer, czvasc, …): papel muy importante
de factores conductuales y estilos de vida.

7 de las principales causas de muerte podrían disminuir

interviniendo sobre las siguientes conductas:
- Consumo de tabaco -Dieta
- Consumo de OH - Ejercicio físico
- Adherencia a los ttos. - Exámenes periódicos de salud
 Conclusiones

La calidad de vida de los individuos y la colectividad esta expuesta

permanentemente a fuerzas opuestas que protegen o mejoran la
salud, así como a otras que las deterioran o destruyen.

La magnitud de estas fuerzas son diferentes en los individuos y en

los grupos humanos.
Anuncio de la campaña anti-tabaco del Dpto. de Salud de California