Electrónica Médica

Electrocardiógrafo

Ing. Osmín Camero Cabrera

Ing. Ernesto Torne Campaña
 OBJETIVO

 Enunciar los aspectos

fundamentales de la fisiología del
corazón. Su actividad eléctrica.
 Describir los elementos
esenciales del electrocardiógrafo.
 SUMARIO

 Fundamentos fisiológicos del sistema de

conducción del corazón.
 Derivaciones electrocardiográficas.
 Electrocardiógrafo.
 Diagrama en bloques.
 Mantenimiento.
 HISTORIA
1908 se vendió El electrodo de
el primer succión para las
aparato precordiales se
comercial introducido en
1932.

Electrodos
usados hasta
1930
 Sistema de conducción del corazón
 Nodo Sinoatrial o Sinoauricular:
zona con excitabilidad
especializada, aproximadamente
15mm x 5mm. Es el marcapasos
del corazón, genera alrededor de
70 potenciales de acción por
minuto en reposo.
 Nodo Auriculoventricular: esta
en el limite de la aurícula y
ventrículo derechos. Por si solo
tiene una autoexitabilidad de
50/min, pero responde si es
estimulado a una tasa mayor. Es
el único punto de comunicación
eléctrico entre las A y V. La
velocidad de propagación es
muy lenta.
 Sistema de conducción del corazón

 Haz de His: tejido conductivo

especializado que propaga el
impulso eléctrico a los
ventrículos. Constituido por 2
ramas. La velocidad de
propagación es muy rápida.

 Fibras de Purkinje: penetran

en ambos ventrículos y
facilitan la llegada del impulso
a todas la células contráctiles.
También tienen exitabilidad
propia de entre 15 a 30 /min.
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Sistema de conducción del corazón
Presenta un patrón
aproximadamente periódico.
Comienza en el nodo
nervioso sinoauricular.
Provoca a su paso la
despolarización auricular
(complejo P)
Despolarización ventricular
(complejo QRS)
Da una contracción y
ocurre la repolarización
ventricular (complejo T)
Forma de onda del ECG y los eventos cardíacos

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Derivaciones electrocardiográficas

Aunque la actividad eléctrica generada por el

corazón es posible recogerla desde cualquier
punto de la superficie corporal, en la práctica el
registro electrocardiográfico se hace desde 12
derivaciones standard que han sido sistematizadas
y universalmente aceptadas. Las diferentes
derivaciones “miran” al corazón desde diferentes
ángulos.
Derivaciones electrocardiográficas
1) Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven;
Registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos.
Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
Esta derivación es la más adecuada para el análisis de la
onda P, tendrá una amplitud menor a 0,2 milivoltios
equivalentes a 2 mm y una duración menor de 0,12
segundos.
Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-).
 2) Derivaciones monopolares de miembros:
Exploran igualmente la actividad eléctrica en el plano frontal,
desde cada miembro por separado en relación a un electrodo
indiferente de voltaje igual a 0, construido entre las otras tres
derivaciones no exploradas. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo
negativo dentro del propio aparato de registro.
V: Vector.
R (right), L (left) y F (foot): según el lugar donde se coloque el
electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna
izquierda
3) Derivaciones unipolares torácicas:
Son también llamadas precordiales; exploran la actividad eléctrica
en el plano horizontal, y son nominadas de la siguiente manera de
acuerdo a la colocación del electrodo explorador:
• V1: 4to espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
• V2: 4to espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
• V3: simétrico entre V2 y V4.
• V4: 5to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
• V5: 5to espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
• V6: 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de
las cuales registra información de partes concretas del
corazón:
 Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la
actividad eléctrica desde el punto superior de la región
inferior (pared) del corazón. Esta es la cúspide del
ventrículo izquierdo.

 Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6)

detectan la actividad eléctrica desde el punto superior de la
pared lateral del corazón, que es la pared lateral del
ventrículo izquierdo.
Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la
pared anterior del corazón o la pared frontal del ventrículo
izquierdo.

aVR raramente se utiliza para la información diagnóstica,

pero indica si los electrodos se han colocado
correctamente en el paciente.

La comprensión de las direcciones o vectores normales y

anormales de la despolarización y repolarización comporta
una importante información diagnóstica. El ventrículo
derecho posee muy poca masa muscular, por lo que
solamente imprime una pequeña marca en el EKG
haciendo más difícil diagnosticar los cambios en éste que
los producidos en el ventrículo izquierdo
Electrocardiograma (ECG)
 Aplicaciones y aparatos
 El ECG se usa para el diagnóstico de muchas
enfermedades cardiovasculares.
 El aparato destinado a recoger las señales eléctricas
del corazón se llama electrocardiógrafo.
 Existen varios tipos de electrocardiógrafos, según las
derivaciones cardiacas que pueden registrar:
 Bipolares (3 derivaciones)
 Monopolares (3 derivaciones)
 Precordiales (6 derivaciones)
 Todas ellas (12 derivaciones)
Electrocardiograma (ECG)
 Fundamentos físicos
 Sebasa en recoger y amplificar las distintas señales
eléctricas de las contracciones del corazón.
 A nivel de la piel, la señal recogida es de apenas 1 mV.
1 Electrocardiógrafo.
1 Juego de cables.
4 Electrodos de extremidades.
6 Electrodos precordiales.
Otras partes esenciales del electrocardiografo.
• Teclado
• Interruptor de línea
• Porta papel
• Pantalla
• Registrador
• Conexión del cable de Alimentación
• Conexión del cable de Tierra
• Encendido y Apagado del Equipo
• Conexión del cable del Paciente
• Batería Interna del Equipo.

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21
Electrocardiograma (ECG)
 Transductores
 Seutilizan amplificadores operacionales y bornes
eléctricos conectados en las extremidades del
paciente o en el pecho, según el tipo de ECG.

Brazo izquierdo
Brazo derecho
Pierna izquierda

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Los cables de extremidades se unen a los
electrodos mediante:
- “banana” (electrodos no desechables)
- “clip” (electrodos desechables tipo clip)
- “pinza de cocodrilo“ (electrodos tipo sello)
Para las derivaciones precordiales se usan:
- electrodos no desechables “de ventosa”
- electrodos desechables tipo clip
- electrodos desechables tipo sello.
Electrodos no desechables tipo ventosa y sus cables
Electrodos desechables tipo clip y sus cables
Electrodos desechables tipo sello y sus cables de pinza
Los cables de miembros se
pueden unir con:
- “bananas” a electrodos tipo
“pinzas” o tipo “correas”
- “pinzas” a electrodos
desechables tipo sello
- adaptadores especiales para
electrodos desechables tipo “clip”
Papel para el registro
Sistema de registro en papel
MANTENIMIENTO DIARIO (USUARIO)

 Limpiar y desinfectar la superficie del

equipo pasándole un paño humedecido en
alcohol (al 70 %) y agua o con agua con
detergente.
 Los electrodos se deben limpiar y
desinfectar cada vez que se realice un EKG
(con agua y detergente) así como los
electrodos de presillas y la pera de succión
 Una vez a la semana limpie la cubierta del
equipo cuidadosa mente, con un paño
seco
 La limpieza sobre el aria del teclado se
ara, con un paño suave o servilleta,
siempre en seco, ejerciendo poca presión
al aplicarlo, de modo que no provoque un
efecto abrasivo que pueda dañar esta
parte.

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MANTENIMIENTO TRIMESTRAL (TÉCNICO)

 Verificar que se han realizado los

mantenimientos anteriores.
 Limpieza interna del equipo con una brocha
para quitarle el polvo a los conectores.
 Limpieza de la cabeza térmica del equipo.
 Para comprobar su optimo funcionamiento
es muy fundamental comprobar el equipo
con un simulador de signos vitales.
 Realizar una verificación total de todos los
parámetros del equipo.
• Verificarla tierra física del Equipo.
• Despeje cualquier duda que puede
tener el operador en cuanto al
funcionamiento del equipo.

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 Defectos mas comunes del Equipo, Diagnóstico,Corrección
Fallas
Al Energizar el equipo, no
aparece ninguna información
en la pantalla.
El ECG aparece contaminado
con un ruido excesivo en el
registro Impreso
Aparecen unas líneas
isoeléctricas en el registro
impreso de una derivación
El registro no Imprime
No aparecen las ultimas líneas
del texto en los reportes
Diagnostico
No hay energía en el
tomacorriente donde esta
conectado el cable de la
alimentación, la Batería no
tiene carga o el equipo esta
roto
La a tierra del equipo no esta
adecuada
El electrodo asociado a la
derivación no esta bien
conectado o el cable esta roto.
Se acabo el papel o la tapa del
registro no esta bien cerrada.
El papen no ha sido insertado
en el registro de forma
adecuada
Corrección
Energizar el circuito a que se
conecto el equipo y comprobar
su funcionamiento. Si persiste
falla, llamar al servicio técnico.
Revisar el equipo esta
conectado correctamente a una
tierra física apropiada.
Compruebe la conexión de los
electrodos asociados a la
derivaciones cuestión y a
conexión del cable del paciente
al equipo.
Compruebe el registrador tiene
papel y que la tapa esta
correctamente cerrada.
Retire el rollo de papel y vuelva
a colocarlo.
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