UNIVERSIDAD INTERULTUAL DE CHIAPAS

CIUDAD UNIVERSITARIA INTERCULTURAL

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS CHIAPAS

“ENFERMEDADES DE VULVA Y VAGINA ”

ASIGNATURA:
PATOLOGIA GINECOLOGÍCA.

CATEDRÁTICO:
DRA. MARÍA DE LOURDES CABRERA ÁLVAREZ

ALUMNOS:
CALDERÓN FLORES RODRIGO IMANOL.
HERRERA CABRERA JACIVE YERALDI AMIRA.
LEÓN PESTAÑA SARA ELENA.
RODRÍGUEZ PÉREZ KAREN CRISTEL.
SANTIS LÓPEZ EDUARDO MOISES.

GRADO Y GRUPO:
7ªB

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS CHIAPAS, A 30 DE ENERO DEL 2020

TUBERCULOSIS GENITAL.
 La tuberculosis o TB es una
bacteria que puede afectar a
cualquier parte de nuestro cuerpo.
Cuando la bacteria alcanza el tracto
TUBERCULOSIS genital se produce la tuberculosis
genital o TB pélvica. pero se
GENITAL destacan las infecciones en las
trompas de Falopio, el útero
(tuberculosis endometrial) y los
ovarios. En algunos casos también
daña al cuello del útero, la vagina y
la vulva.

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
 Sólo las personas que tienen una infección activa
de tuberculosis en los pulmones son infecciosas.
Se transmite al estornudar o toser.
Cuando una persona respira la bacteria, esta se
instala en los pulmones y comienza a
¿COMO SE desarrollarse.
CONTAGIA?  Las mujeres que tienen tuberculosis pulmonar
pueden desarrollar TB genital durante cierto
período de tiempo si no reciben tratamiento
oportuno.
 La infección también puede propagarse por el
contacto sexual con una persona infectada.

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
  Se ha detectado TB genital en almenos 0.8% en todos los
EPIDEMIOLOGIA estudios histopatológicos realizados por el laboratorio de
anatomía patológica ginecológica.

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
  La tuberculosis genital generalmente es una infección silenciosa sin
síntomas aparentes. Sin embargo se ha notado en mujeres con TB.
 Ciclo menstrual irregular.
 Dolor pélvico.
CUADRO  Flujo vaginal teñido con sangre o que es persistente, abundante y
CLÍNICO. descolorido.
 Sangrado después del coito
 Infertilidad. 
 Dolor abdominal difuso con irradiación lumbar.

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Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
  Historia Clínica.
 Antecedentes de tos productiva
acompañada de hemoptisis.
 Sudoración nocturna, perdida de peso,
DIAGNOSTICO astenia, adinamia.
 Histerosalpingografía.
 Laparoscopia De mayor valor que la
histerosalpingografía, permite
comprobar la extensión y la actividad de
la enfermedad

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Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
 • Isoniazida: 300 mg/día, durante 6 meses.
• Rifampicina: 600 mg/día, durante 6 meses.
• Etambutol: 1200 mg/día, durante 3 meses.
TRATAMIENTO

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  Paciente de 38 años, nuligesta, menstrual normal y sin antecedentes
personales ni familiares de interés, enviada desde su centro de salud
a nuestras urgencias por dolor abdominal periumbilical e hipogástrico
de un mes de evolución, pérdida de hasta 6kg de peso en 2 meses y
fiebre de 39°C en las 2 últimas semanas.
 En la exploración general presentaba abdomen distendido con
CASO hepatomegalia, signos de ascitis a la percusión, mal estado general
con síndrome constitucional y fiebr nocturna de 38,9°C. La
CLÍNICO. exploración ginecológica fue normal salvo movilización uterina
dolorosa y saco de Douglas abombado. Se solicitó un hemograma
que objetivó anemia microcítica, leve neutrofilia sin leucocitosis,
trombocitosis leve (489.000 plaquetas), actividad de protrombina
disminuida (68%) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
elevada. Los marcadores tumorales Ca125 y Ca15.3 estaban elevados
(149,2 U/ml y 45 U/ml, respectivamente).

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
  Ante la sospecha de neoplasia ovárica se indica una
laparotomía exploradora, en pelvis, se visualiza un útero
pequeño íntimamente adherido a vejiga, trompa derecha
CASO engrosada con el ovario deformado y adherido a ésta y a los
tejidos circundantes.
CLÍNICO.  El informe histopatológico definitivo es de salpingitis
granulomatosa epitelioide de tipo tuberculoso bilateral con
lesiones destructivas caseosas luminales, perisalpingitis y
salpingitis adenomatosa tuberculosa.

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
 Figura 1.Pared tubárica con granulomas tuberculosos. Figura 2.Bacilo de Koch con tinción Ziehl-Neelsen (flecha).

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
  Con este diagnóstico, la paciente es remitida al servicio de
medicina interna-patología infecciosa que indica tratamiento
CASO con terapia triantibiótica durante un mes (isoniazida,
CLÍNICO. pirazinamida y rifampicina) completando los 6 meses con 2
fármacos (isoniazida y rifampicina). La paciente evoluciona
favorablemente siendo dada de alta por parte de esta unidad.

M.Ibarrola. (2009).” Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria p élvica, abscesos tubo-ováricos”. Hospital virgen del camino.
Recuperado de: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia3.pdf. Acceso: 27 de enero del 2019.
SIFILIS.
 • Infección sistémica
crónica que alterna
períodos sintomáticos,
generalmente cortos, y
períodos asintomáticos
SIFILIS de duración variable.
• Es distribución universal
que se transmite por vía
sexual y materno fetal, y
afecta únicamente al ser
humano.
 Producido por:
 Treponema Pallidium
 Bacteria en forma de
espiroqueta.
ETIOLOGÍA  Bacterias de forma helicoidal
(familia Spirochaetaceae),
largas y finas (6-15 mm × 0,15
mm) y presentan entre 6 y 14
espiras.
  Entrada de bacteria por las
mucosas intactas o por la piel
lesionada hasta llegar al sistema
linfático y se disemina a todo el
FISIOPATO organismo por vía sanguínea.
LOGIA  Producción de fenómenos
inflamatorios locales y ayuda de la
respuesta inmunitaria para
producción de manifestaciones
clínicas.
 Sífilis primaria (Chancro sifilítico)
 Aparición de chancro duro
indoloro
 Se presenta en la zona de
CUADRO inoculación a las 3 semanas
CLINICO después del contagio.
 Se cura en aproximadamente 3-6
semanas sin dejar cicatriz o leve
cicatriz indurada
Sífilis secundaria (Sifílides)
 Corresponde a la fase de
diseminación hematógena y linfática
de la enfermedad.
 Se desarrolla habitualmente entre 4 y
10 semanas después de la aparición
del chancro.
 Sintomatología general.
  Sífilis terciaria o tardía:
 Un tercio de los pacientes
infectados no tratados
desarrollarán
manifestaciones clínicas
conocidas a partir del Sífilis Cardiovascular
Sífilis
Neuro
tardía
sífilis
Benigna
segundo año y hasta 25-
30 años después de la
infección.
 Se describen tres tipos:

Secretaria de salud. (2016). “Guía de practica clínica para el diagnóstico y tratamiento de cáncer de vagina en segundo y tercer nivel de atención” . Recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_590_13_CA_VAGINA/590GRR.pdf
 1. Observación en fresco en
microscopio con campo
oscuro. (Movilidad de las
espiroquetas)
2. Pruebas treponémicas: TPPA
DIAGNOSTICO (Prueba de aglutinación para
T. Pallidium)
3. Pruebas NO treponémicas:
VDRL/ RPR (Detectar
anticuerpos IgG e IgM frente
a los antígenos) y ELISA
 1. Penicilina benzatínica G 2.4 MUI IM DU (DE ELECCION)
2. Dicloxacilina 100 mg VO por 14 días. (Pacientes alérgicos a
Penicilinas)
3. Azitromicina 1-2g VO o 500 mg VO por 14 días.
4. Amoxicilina 500 mg VO + Probenecid 500 mg por 14 días.

Sífilis latente, tarida, gomosa o cardiovascular:

TRATAMIENT 5. Penicilina Benzatínica 2.4 MUI IM por 2 semanas
6. Penicilina procaínica 600 000 UI IM DU por 17 días.
O 7. Doxiciclina 100 mg VO por 28 días
8. Amoxicilina 2 g VO + Probenecid 500 mg por 28 días

Embarazo
9. Penicilina Benzatínica G 2.4 MUI IM DU en el primer y segundo
trimestre
10. Tercer trimestre una segunda dosis de Penicilina Benzatínica G 2.4
MUI IM darse después de una semana.
11. Penicilina Procaínica 600 000 UI IM POR 10 días