Tuberculosis Pulmonar

TBC Pulmonar - Patogenia

• M. Tuberculosis es la segunda causa infeccio

sa más frecuente de muerte a nivel mundial, s
olo detrás del HIV.

• La incidencia de la Tuberculosis aumentó en

relación a la coinfección con dicha enfermed
ad.
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• M. tuberculosis pertenece al género Mycobacter

ium, que incluye más de 50 otras especies, refe
ridas como “No Tuberculosas”.

• La Tuberculosis es causada por miembros del c

omplejo M. Tuberculosis (M. tuberculosis, M. bo
vis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. capr
ae y M. pinnipedii)
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• Presenta como factores de virulencia:

Ácido micólico, glicolípipdos y trehalos
a dimicolato (factor cuerda).
Catalasa / Peroxidasa.
Sulfátidos glicolipídicos.
Lipoarabinomananos (LAM).
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• El bacilo de Koch establece la infección en lo

s pulmones luego de ser transportado en las
gotas de Fluggë hasta el espacio alveolar.

• Si el sistema de defensa innato falla al elimina

r la infección, el bacilo prolifera dentro de los
macrófagos alveolares.
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• Los macrófagos infectados producen citoquina

s que atraen monocitos, otros macrófagos y ne
utrófilos, que forman una estructura granuloma
tosa nodular llamada “Tubérculo”.

• Si la replicación del bacilo no se controla, este

alcanza los nódulos linfáticos locales, provoca
ndo la linfadenopatía típica de la Tuberculosis p
rimaria.
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• La lesión producida por la expansión del tubér

culo en el parénquima pulmonar y el nódulo li
nfático comprometido se denomina Complejo
de Ghon.
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• Los bacilos continúan su proliferación hasta qu
e se desarrolla una respuesta inmune mediada
por células efectiva.

• Esto ocurre habitualmente entre 2 y 6 semanas

postinfección.

• La falla en esta respuesta efectiva lleva a una pr

ogresiva destrucción pulmonar.
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• Las distintas citoquinas inflamatorias y produ

ctos de células cititóxicas contribuyen a desa
rrollar la necrosis caseosa característica de la
lesión tuberculosa.

• La necrosis caseosa es típica de la Tuberculo

sis, pero se encuentra también en sífilis, histo
plasmosis, criptococosis y coccidioidomicosi
s.