República Bolivariana de Venezuela

Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

Universidad Central de Venezuela
Postgrado de Anestesiología

GENERALIDADES EN ANESTESIA Y
DROGAS DE INDUCCIÓN

Tutor: Responsable:
Dr. Joey Hernández Dayanne Andrade R3

Enero de 2018
 GENERALIDADES EN ANESTESIA

Anestesia
Según la REAL ACADEMIA ESPAÑOLA, podemos
definir ANESTESIA como la perdida temporal de las
sensaciones de tacto o dolor producidas por un
medicamento.

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 GENERALIDADES EN ANESTESIA

Anestesia General
Alteración
Pérdida de Inducida por función
Consciencia drogas ventilatoria y
cardiovascular

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA

Anestesia Loco-
regional
• Local Infiltrativa
Anestesia Conductiva • Bloqueos Nerviosos
• Subaracnoidea o Espinal Periféricos
• Epidural o Peridural
Anestesia General
• Inhalatoria Pura
• Total Intravenosa
• Balanceada
• Combinada

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 OBJETIVOS DE LA ANESTESIA
GENERAL AMNESIA ANTERÓGRADA
RELAJACION
NEUROMUSCULAR Incapacidad para registrar nuevos
Bloqueo de la transmisión acontecimientos en la memoria a
neuromuscular a nivel de la largo plazo
placa motora

ANALGESIA
HIPNOSIS Desaparición de la sensación
Estado de consciencia similar dolorosa
al sueño
PROTECCION
NEUROVEGETATIVA
Disminución de la respuesta
del sistema nervioso
autónomo ante estímulos

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Midazolam
PRESENTACION

 BENZOSED
BENZOSED
Solución Inyectable:

 DALAM
DALAM
 Frasco Ampolla 10 ml (5mg/ml)

 DORICUM
DORICUM
 Frasco Ampolla 10 ml (1mg/ml)

 MIDAZENON
MIDAZENON
 Ampolla 5 ml (1mg/ml)

 MIDAZEPIN
MIDAZEPIN
 Ampolla 3 ml (5mg/ml)

 SEDOZ
SEDOZ
 Ampolla 2 ml (5mg/ml)

 ZOLAM
ZOLAM
 Ampolla 2 ml (1 mg/ml)

 MIDOLAM
MIDOLAM
Tabletas 7.5 mg

 NOTICUM
NOTICUM
Atomizador Nasal 5 ml (5mg/ml)

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Midazolam

Apertura
Mecanismo Subunidad Membrana Acción
Canales de
Acción GABA A Celular Inhibitoria
Cloro

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Midazolam
DOSIS:
 Inducción: 0,05 – 0,15 mg/Kg VEV
 Mantenimiento: 0,05 mg/Kg – 1 ug/Kg/min
 Sedación: 0,5-1 mg VEV
0,07 mg/Kg IM → HIPNÓTICO
→ SEDANTE
0,5 mg/Kg VO
→ ANSIOLÍTICO
 Premedicación: 0,03 – 0,05 mg/Kg VEV → AMNÉSICO
0,3-0,5 mg/Kg Intranasal-Rectal → ANTICONVULSIVANTES
0,5-0,7 mg/Kg VO → RELAJANTE MUSCULAR CENTRAL

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Midazolam
 Duración de Acción: corta
 Inicio de Acción: 30 – 60 seg VEV CONTRAINDICACIONES
 Efecto máximo: 2-3 min Miastenia gravis
 Unión a proteínas: 98% Glaucoma de Angulo
 Metabolismo: Hepático
Estrecho
 Excreción: Renal

DEPRESIÓN RESPIRATORIA - IRRITACIÓN VENOSA - PROLONGACIÓN

AMNESIA SEDACIÓN
Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.
 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Fentanyl
PRESENTACIÓN
 FENTANILO
Solución Inyectable:
 FENTANIL CITRATO  Frasco Ampolla 10 ml (50 mcg/ml)
 FENTANILO CITRATO  Frasco Ampolla 5 ml (50 mcg/ml)
 FENTANYL  Ampolla 3 ml (0,05 mg/ml)
 DUROGESIC  Comprimidos masticables
 FENTANEST  Parches Transdérmicos

OPIOIDE SINTÉTICO, PERTENECIENTE AL GRUPO DE LAS FENILPIPERIDINAS

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Fentanyl
Mecanism Receptor
o Acción Opioide

Inhibición
Adenilato
Ciclasa

Cierre Apertura
Canal Ca++ Canal K+

Excitabilidad
Neuronal
Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.
 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Fentanyl
DOSIS:
 Inducción: 5 – 30 ug/Kg
 Analgesia: 1 – 5 ug/Kg
 Mantenimiento: 2 -10 ug/Kg/h SEDACIÓN
0,03-0,1 ug/Kg/min ANALGESIA
ADYUVANTE ANESTESIA
GENERAL

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA

Fentanyl CONTRAINDICACIONES
 Inicio de Acción: 1-2 min VEV
Hipersensibilidad
 Efecto máximo: 10-15 min
Insuficiencia Respiratoria Severa
 Unión a proteínas: 85%
 Metabolismo: Hepático (Citocromo Hipertensión Endocraneana
P450)
 Excreción: Renal
Depresión SNC, depresión respiratoria, hipotensión,
bradicardia, vómitos, nauseas, retención urinaria,
estreñimiento, rigidez muscular y prurito
Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.
DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Lidocaína PRESENTACION
Solución Inyectable:
 Al 1% (10 mg/ml)
 CIFARCAINA
 Al 2% (20 mg/ml)
 CLORHIDRATO DE LIDOCAINA
 Al 5% (50 mg/ml) hiperbara
 FARMACAINA
 Al 10% (100 mg/ml)
 TOPERMA
Jalea al 2%
 CIFARCAINA HIPERBARA
Solución Viscosa al 2%
 NENEDENT
Pomada al 5%
 SENSINIL
Parches al 5%

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA

Lidocaína
ANESTESICO LOCAL TIPO AMIDA, ANTIARRITMICO CLASE IB

Ingreso
Acumulación Unión a la
Anestésico Bloqueo de Canales de
en el subunidad
vaina canal de Na+ Na+ abiertos
axoplasma alfa
nerviosa

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Lidocaína
DOSIS:
INFILTRACIÓN LOCAL
 Antiarrítmico: 1 – 1,5 mg/Kg VEV
BLOQUEO PERIFÉRICO
 Protección neurovegetativa: 1.5-2 mg/kg VEV
ANESTESIA PERIDURAL
2 mg/Kg LT ANESTESIA ESPINAL
 Atenuación Fasciculaciones SSC: 1.5 mg/Kg VEV ARRITMIAS
 Anestesia Local Infiltrativa: 3-5 mg/Kg VENTRICULARES
 Espinal: 0,5-1 mg/Kg (Lidocaína Hiperbara 5%)
 Peridural: Adultos 200-400 (al 1-2%)
Niños 7-9 mg/Kg

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA

Lidocaína
 Duración de Acción: Intermedia
 Inicio de Acción: 45-90 seg VEV
 Efecto máximo: 1-2 min
 Unión a Proteínas: 60%
 Metabolismo: Hepático
 Excreción: Renal

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Propofol
PRESENTACIÓN
 DIPRIVAN
Solución Inyectable
 PROFOL
 Ampolla 20 ml al 1% (10mg/ml)
 PROPOFOL-LIPURO
Emulsión Inyectable
 PROPOVAN
 Jeringa pre-llenada 50 ml (10 mg/ml)
 DIPROFOL
 Ampolla 20 ml (10 mg/ml)

Hipnótico perteneciente al grupo de los

ALQUIFENOLES
Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.
 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA

Propofol

Neuronas
Subunidad B Conductanci Inhibición
SNC Medula
GABA a Cloro NMDA
Espinal

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Propofol
DOSIS:
 Inducción Anestesia General: 1-2,5 mg/Kg HIPNÓTICO
2-3 mg/kg SEDANTE
 Mantenimiento: 50-150 ug/Kg/min ANTIEMÉTICO
5-10 mg/kg/Hora
NO TIENE EFECTO
 Sedación: 25-75 ug/kg/min
ANALGÉSICO
 Antiemético: 10-20 mg IV 5-10 min
 Ancianos: 1,75 mg/kg

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA

Propofol 
 Disminuye
Disminuye PIC
PIC

 Apnea
Apnea transitoria
transitoria 30
30 seg
seg
 Inicio de Acción: menos de 10 seg 
 Disminuye
Disminuye el
el gasto
gasto cardiaco
cardiaco
 Efecto máximo: 90-100 seg 
 No
No desencadena
desencadena hipertermia
hipertermia maligna
maligna
 Unión a Proteínas: 97% EFECTOS SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES
 Metabolismo: Hepático-Pulmonar- DOLOR EN SITIO DE INYECCIÓN
MIOCLONIAS
Intestinal APNEA
DISMINUCION DE LA PRESIÓN ARTERIAL
 Excreción: Renal-Biliar TROMBOFLEBITIS

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Bromuro de Rocuronio
Relajante Neuromuscular no despolarizante de tipo Esteroideo, duración de
acción intermedia, inicio de acción corta

 ESMERON Presentación:

 ROCUR Solución Inyectable

 BROMURO DE ROCURONIO  Ampollas 5 ml (10 mg/ml)

 Ampollas 10 ml (10 mg/ml)

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Bromuro de Rocuronio

Antagonista Parálisis
Receptores Placa
Competitivo Muscular
Colinérgicos Motora
Reversible Flácida

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

 DROGAS INDUCCIÓN ANESTESICA
Bromuro de Rocuronio

DOSIS: 0,6-1,2 mg/Kg  Inicio de Acción: 60-90 seg

Dosis efectiva 50: 0,2 mg/Kg  Pico máximo: 1-3 min
Dosis Efectiva 95: 0,3 mg/kg  Duración de Acción: 15-150 min
Dosis Intubación: 2 dosis efectivas 95  Metabolismo: hepático
Dosis de cebado: 10% dosis intubación  Excreción: Biliar 85%

Miller, R. Miller Anestesia. Octava edición. España: Elsevier; 2016.

GRACIAS