FARMACOLOGIA EN EL

ADULTOMAYOR
Consideraciones Generales

Polipatología

Interacción medicamentosa
Polifarmacia especialmente
es mas frecuente
sicofármacos

Cambios fisiológicos
relacionados con el
envejecimiento
 RESPUESTA A FARMACOS
 Cambios fisiológicos del envejecimiento
 Absorción
 Unión a proteínas plasmáticas
 Metabolismo
 Eliminación renal
 Reacciones Adversas
CAMBIOS FISIOLOGICOS
 ABSORCION

-Difusión pasiva
-Vaciamiento gástrico
-Absorción intestinal
-Fármacos que interfieren con la
absorción de vitaminas
-Uso de laxantes

-Unión a proteínas plasmáticas

-Fracción de fármaco libre esta
aumentada por ejemplo: asa,
furosemida, warfarina
METABOLISMO

-Principalmente a nivel hepático

( act. Enzimática- perfusión
hepática).
-A los 65 años la perfusión hepática
se encuentra disminuida en un 40%
-Benzodiazepinas- teofilina
 ELIMINACION RENAL

1. Disminución del filtrado glomerular

en un 40% a partir de los 70 años
2. Riesgo de intoxicación
medicamentosa con ventana
terapéutica pequeña.
3. Nefrotoxicidad
4. Vigilancia aun en presencia de
diuresis.
 PRESCRIPCION DE
MEDICAMENTOS
• Medico: conocimiento correcto de las propiedades del
fármaco, efecto principal, efectos adversos y control de
eventual sobredosis.
• Paciente: Conocer el estado fisiopatológico del
paciente, el uso de otros fármacos incluso la
sugestionabilidad del paciente.
• Fármaco: Conocer las características y detallar las
indicaciones.
 REACCIONES ADVERSAS
• Dosis dependientes
• Interacción de fármacos
• Suma de efectos colaterales
• Insuficiencia renal
• Perdida de sensibilidad barorrefleja
 PRINCIPALES FARMACOS
IMPLICADO SEN REACCIONES
ADVERSAS
• Con 5 fármacos al posibilidad de interacciones
es del 50%
• Aumenta al 100% con 7 fármacos de los cuales
20% podrían ser reacciones adversas severas.
 CLASIFICACION

• A: sin importancia clínica

• B: Efecto clínico de interacción que no ha sido
establecido
• C: Posibles cambios en el efecto terapéutico con efectos
adversos, corregibles al variar la dosis.
• D: Efectos adversos severos, ausencia de efectos
terapéuticos, no se corrige con la dosis.
 INTERACCIONES TIPO C

• Digoxina/ diuréticos
• Diuréticos/ AINES
• Furosemida/ inh. ECA
• Inhibidores ECA/ dosis bajas de ASA
• Inh. ECA/ AINES/dosis altas de ASA
• B-Bloqueadores/AINES
• Digitales/ Verapamilo
 INTERACIONES TIPO D

• B de ipratropium/ Agonistas B adrenérgicos

• K/ ahorradores de K
• Antitromboticos/ ASA/AINES
• Antitromboticos/ Amiodarona
• Codeína/ antisicóticos
• Metrotexate/ ASA/ AINES
• Verapamilo/ betabloqueadores
• Antiácidos/ tetraciclinas
RELEVANCIA CLINICA DE LA
INTERACCION

 Rango terapéutico estrecho

 Afinidad de al enzima al fármaco
 Altas dosis de fármacos
 Factores relacionados con el paciente
 INTERACCIONES MAS
FRCUENTES EN GERIATRIA

• Warfarina con: AINES, Sulfas, Macrolidos, Quinolonas,

Fenitoina
• Inhibidores ECA: Suplementos de K y espironolactona
• Digoxina: Amiodarona, Verapamilo
• Teofilina: Quinolonas

ALERTA: Pacientes con EPOC- HTA- Insuficiencia cardiaca

USO RACIONAL DE FARMACOS
• Valorar el riesgo/ beneficio
• Conocer al paciente: Comorbilidad, respuesta previa a
medicamentos
• Estar evaluando la posibilidad de reducir la cantidad de
medicamentos
• Elegir fármacos de reconocida tolerancia
• Iniciar con dosis bajas, aumentar lentamente en busca de
dosis efectiva
• Farmacovigilancia
• Ante las dudas consultar antes de prescribir
• Registro personal.
GRACIAS