Meningitis.

Instituto Profesional de Chile

Técnico nivel superior en Enfermería
Natalia Orellana Veloso
Temuco
 Infecciones del SNC

Las infecciones del SNC hace relación a todos aquellos procesos

infecciosos ocurridos en el encéfalo.

Los 3 tipos de infecciones más comunes so:

• Meningitis: infección de las membranas que envuelven el
cerebro.
• Encefalitis: proceso inflamatorio en el encéfalo de origen
vírico
• Absceso cerebral: colección de pus.
 Meningitis
Se define como: Infección de las meninges.
Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la
velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o de
muerte.
Los agentes de la meningitis son:
1. Neisseria meningitidis, bacteria causante de la enfermedad
meningocócica.
2. Haemophilus influenzae b, bacteria causante de diversas
infecciones, entre ellas de meningitis por Hib
3. Diferentes virus del grupo enterovirus, que atacan el sistema
respiratorio y digestivo causando, entre otras infecciones, la
meningitis viral o aséptica.
Enfermedad Meningocócica
La Enfermedad Meningocócica corresponde a la manifestación
clínica de la infección producida por la bacteria Neisseria
meningitidis o Meningococo. Existen diversos serogrupos de esta
bacteria, siendo los más importantes los A, B y C. Los serogrupos
A y C son los principales responsables de las epidemias. El
serogrupo B está generalmente asociado a casos esporádicos,
aunque puede causar algunos brotes.
El riesgo de contagio es mayor los primeros 10 días después del
contacto.

Etiopatogenia: vía hematógena, a través de extensión de focos

infecciosos próximos (sinusitis, otitis, faringitis,etc.)

Contacto por gotitas.

Síntomas:
• Fiebre
• Cefalea
• Rigidez de nuca
• Vómitos
• Alteraciones de la conducta
• Irritabilidad
• Letargia
• Estupor
• Coma
• Convulsiones
• Alteración de los pares craneales
• Alteraciones pupilares
• En la valoración se deben buscar signos y síntomas de
infección en los oídos, cabeza y piel.
• Rush cutáneo petequial.
• Signos meníngeos.
Signos meníngeos:
• Signo de Brudzinski: con la flexión brusca del cuello del
paciente de ducúbito supino se produce una flexión reactiva e
involuntaria de rodilla y caderas.
• Signo de Kerning: cuando las piernas están flexionadas
aparece una resistencia pasiva al intentar extenderlas
Signo de Babinski: extensión del hállux tras la excitación de la
planta del pie.
Métodos diagnósticos.
• Punción lumbar: procedimiento médico, donde se extrae una
pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo, con el fin de
detectar o descartar enfermedades. Se analizala cantidad de
glóbulos blancos, la concentración de glucosa, las proteínas y
la presencia de bacterias.
Medidas preventivas y tratamiento
• Principal medida de prevención: Vacunación
( hexavalente a 2 y 4; pentavalente: 6 y 18 meses)
vacuna contra meningococco solo serotipos A y C utilizados
en caso de brotes epidémicos. Serotipo B vacuna Bexsero, 2
dosis. No la cubre PNI
Quimioprofilaxis en contactos de paciente.
Quienes son los contactos: convivencia por más de 5 hrs. o
expuesto a secreciones del caso índice durante la última semana
previa al inicio de síntomas y hasta 24 hrs. post inicio de terapia
antibiótica.
ciprofloxacino 500 mg. dosis única
ceftriaxona 250 mg. im. dosis única o rifampicina 600 mg. cada
12 hrs. vo. durante 2 días
Agente etiológico Terapia elección Terapia alternativa
S. pneumoniae • Penicilina sódica, • Ceftriaxona,
• ampicilina Ceftriaxona • Cloranfenicol Cefepime,
Vancomicina + • Meropenem
ceftriaxona Moxifloxacino
N. meningitidis • Penicilina sódica, • Ceftriaxona,cloranfenic
• ampicilina Ceftriaxona • Cloranfenicol,
fluorquinolonas,
meropenem
H. influenzae
• β lactamasa negativo • Ampicilina • Ceftriaxona,
• β lactamasa positivo • Ceftriaxona cloranfenicol,
fluorquinolonas
• Cefepime,
cloranfenicol,
fluorquinolonas
L. monocitogenes Ampicilina, PNC sódica Cotrimoxazol, meropenem
S. agalactiae Ampicilina, PNC sódica Ceftriaxona, Vancomicina
• Uso de corticoides, como terapia coadyuvante.
(dexametasona)
• Tratamiento de soporte: fiebre, deshidratación, desorden
electrolítico. En pacientes con edema cerebral evitar
sobrehidratación.