FROTIS SANGUINEO

Objetivos

• Orientar hacia la manera correcta en la que debe

llevarse a cabo el proceso para la realización del frotis
sanguíneo.

• Distinguir los diferentes tipos de células que se

presentan dentro de un frotis sanguíneo al momento de
la evaluación.

• Identificar las distintas partes del frotis sanguíneo,

para una correcta interpretación.
 FROTIS SANGUINEO

Se define como frote, frotis o extendido, a la

preparación microscópica delgada y transparente,
extendida entre dos cristales (porta o
cubreobjetos), obtenida de un líquido orgánico
espeso o tejido semilíquido o pastoso (sangre,
secreciones, exudados, etc.) y detectar cambios
morfológicos relacionados con ciertas patologías.
• El frotis de sangre es un examen de sangre que da
información acerca del tamaño y forma de las
células sanguíneas, entre ellas:

• Glóbulos rojos: Transportan oxígeno de los

pulmones al resto del cuerpo
• Glóbulos blancos: Combaten las infecciones
• Plaquetas:Ayudan a que la sangre coagule
Razones por las cuales se puede realizar este examen

• Trastorno sanguíneo presunto o conocido

• Cáncer
• Leucemia
• Hemoglobinopatías
• Monitoreo de los efectos secundarios de la
quimioterapia
ANORMALIDADES EN LA FORMA
DEL ERITROCITO
• Poiquilocitosis: cuando hay variaciones en su
forma.
Equinocitos (células crenadas):

• espículas despuntadas
• secado fallido de la extensión de sangre.
• Uremia
• Desordenes de Bazo
Eliptocitos:

• Ovales o forma de cigarrillo.

• Anemia.
• Eliptocitosis hereditaria.
Esferocitos:

• Forma esférica que no presentan el halo de luz

central.
• Macroesferocitos: anemia hemolítica
• Microesferocitos: aparecen en casos de
quemaduras severas.
Codocitos (células diana):

• Punto coloreado céntrico, dando la forma de un

blanco.
• Anemias hemolíticas, hemoglobinopatía y
talasemias.
Cuerpos de Howell-Jolly:
• Inclusiones esféricas en las células rojas que
con tinción de Wright aparecen como artefactos
definidos de color azul-negro. Se trata de
fragmentos nucleares de ADN condensado,
normalmente removidos por el bazo. Estas
estructuras aparecen en anemias hemolíticas
severas y en pacientes con bazos disfuncionales
o después de someterse a esplenectomía.
Alteraciones en el tamaño de
los Eritrocitos
• Anisocitosis: cuando el tamaño de los
hematíes es variable.
Microcitosis:

• Eritrocitos de menor tamaño. Están presentes

en talasemias y anemias ferropénicas.
Macrocitosis:

• Eritrocitos de mayor tamaño. Aparecen en

hepatopatías crónicas y en pacientes con
alcoholismo.
Alteraciones en el color de los
Eritrocitos
Hipercromía:

• Hematíes intensamente coloreados. En

anemias hereditarias y megaloblásticas.
Hipocromía:

• Eritrocitos pálidos y con claridad central. En

anemias ferropénicas.
Análisis de Glóbulos Blancos:

• Se determinan por la cantidad total,

porcentaje de cada tipo de glóbulos blancos y
grado de madurez.
• Un número incrementado: leucemia o
infección.
• Un recuento disminuido: disfunción medular en
su capacidad de producir glóbulos blancos.
ALTERACIONES DE LOS
NEUTROFILOS
Granulaciones tóxicas:

• Son gránulos basófilos más oscuros que lo

normal y se observan durante el transcurso
de infecciones severas y estadios tóxicos.
Palillo de tambor:

• Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) que

permite conocer el sexo del individuo mediante
una simple observación en un frotis de sangre
periférica en los neutrófilos. Se presenta en las
mujeres.
Polisegmentación:

• Son neutrófilos con 5 o más lobulaciones. Se

observa en las anemias por deficiencia de
vitamina B-12 y ácido fólico, Síndrome de Down
y otras anomalías.
ANORMALIDADES PLAQUETARIAS
Plaquetas gigantes:

• Se consideran grandes cuando son mayores dentro de 4

a 8 μm de diámetro y gigantes cuando su diámetro es
mayor. Las plaquetas jóvenes normalmente son grandes.
Algunas causas de plaquetas gigantes son: condiciones
hereditarias o adquiridos.
PARTES DE UN FROTIS
Cabeza
• Es la zona inicial de la extensión.
• Es la región más gruesa.
• En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos,
y los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas).

Cuerpo
• Es la zona media del frotis.
• Su espesor es el apropiado.
• En ella existe una adecuada proporción entre los
distintos tipos de leucocitos.
• Contiene la "zona ideal" de observación, que
corresponde a la porción que limita con la cola
Cola
• Es la zona final de la extensión.
• Suele tener un aspecto redondeado.
• Es la región más fina.
• En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos
grandes (granulocitos y monocitos), y además los hematíes
están deformados y presentan una tonalidad uniforme.
• En su porción terminal suelen ser más abundantes las
plaquetas, sobre todo si son grandes.

Bordes
• Contienen una mayor proporción de leucocitos grandes.
• Si están deshilachados, en ellos las células son difíciles de
reconocer por estar deformadas o destruidas.
 CARACTERISTICAS DE UN FROTIS
SANGUINEO
• La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.
• La cola debe estar cercana al otro extremo del porta, pero sin
llegar a él.
• El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.
• Toda la extensión ha de ser fina y homogénea.
• Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los
bordes del porta por 1 mm aproximadamente.
• Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes del
portaobjetos.
• El uso de teñidores automáticos exige la realización de extensiones
más cortas que las consideradas normalmente como correctas.
 DEFECTOS DE UN FROTIS

• Excesiva longitud y escaso grosor o escasa longitud y

excesivo grosor.
• Presencia de escalones o estrías.
• Existencia de abundantes zonas redondeadas que carecen
de sangre. Extremo final excesivamente dentado.
Correcto e Incorrectos
Valores normales

• Los glóbulos rojos normalmente son iguales en

tamaño y color y tienen un área de color claro
en el centro. El frotis de sangre se considera
normal si hay:
• Apariencia normal de las células
• Fórmula leucocitaria normal
FORMULA LEUCOCITARIA
• Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de
glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también
revela si hay algunas células inmaduras o anormales.
• Normalmente, aparecen cinco tipos de glóbulos blancos,
también llamados leucocitos, en la sangre:
• Neutrófilos: 40 a 60%
• Linfocitos: 20 a 40%
• Monocitos: 2 a 8%
• Eosinófilos: 1 a 4%
• Basófilos: 0.5 a 1%
• En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%
 
Significado de los resultados anormales

• Los resultados anormales significan que hay

anomalías en el tamaño, la forma, el color o el
recubrimiento de los glóbulos rojos.
• Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala
de 4 puntos:
• 1+: significa que el 25% de las células están afectadas
• 2+: significa que el 50% de células están afectadas
• 3+: significa que el 75% de las células están afectadas
• 4+: significa que todas las células están afectadas
REALIZACION DE UN FROTIS
SANGUINEO
(PRÁCTICA)
MATERIALES

• Una lanceta
• Algodón
• Un capilar no heparinizado, si la muestra es sangre venosa
anticoagulada, o heparinizado, si la muestra es sangre capilar.
• 2 portas limpios y libres de grasa 
• Guantes desechables
• Un rotulador de vidrio
• Reactivo de Wright
• Toalla de papel
• Alcohol
• Muestra sanguínea
• Aceite de inmersión
• Microscopio
MUESTRA
Elegir el tercer o Desinfectar el
cuarto dedo de pulpejo del
una de las manos. dedo.

Con una lanceta,

pinchar firme y
rápidamente.

Tras lo anterior con Presionamos el

extremo del dedo,
un algodón seco
hasta obtener la
retiramos la primera cantidad de sangre
gota emitida. deseada.

Por último,
TECNICA
 TINCION DEL FROTE
Colocar el frotis Cubrir completamente
secado al aire sobre el portaobjetos o
una rejilla o cubeta de cubreobjetos con el
tinción con la sangre colorante de Wright
hacia arriba. gota a gota.

El colorante deberá
cubrir completamente
el portaobjetos, pero
no debe derramarse
por los bordes.

Deberá agregarse una Agregar directamente al

cantidad adicional si éste colorante un volumen
se comienza a evaporar.
Dejarlo que permanezca en
igual de amortiguador
el frotis aprox. de 5- 8 de Wright, para evitar la
minutos. coloración débil.

Esperar la formación de
brillo metálico. Puede
 Lavar con agua en el
chorro cuidadosamente
hasta que la extensión
presente un aspecto
rosado.

Limpiar el dorso del

portaobjetos con una gasa
o algodón humedecido en
alcohol.
EVALUACION DEL FROTIS
SANGUINEO