ENFOQUE DIAGNÓSTICO

DEL PACIENTE CON

OTALGIA

CLAUDIA PATRICIA
SOLANO GONZÁLEZ
 ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON OTALGIA

DEFINICIÓN
Otalgia hace referencia al dolor de oído
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ETIOLOGÍA:

• Infecciosa
• Asociada a múltiples diagnósticos
• Historia clínica completa
• Examen físico detallado
• Identificar factores de riesgo asociados a este síntoma
• Identificación de banderas rojas para otalgia
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EXAMEN FÍSICO
• Si es normal puede requerir estudios complementarios.

Otoscopia

Nariz, boca,
cuello

Dolor
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DIAGNÓSTICO
1. Otitis media aguda requiere de la presencia de alguno de los siguientes
síntomas:
* Abombamiento de la membrana timpánica de forma moderada a
severa.
* Abombamiento leve está asociado a inicio reciente ( menor de 48
horas) de otalgia o eritema.
* Otorrea no asociada a otitis externa.
2. Ante un examen físico normal con síntomas o factores de riesgo para
neoplasia, solicitar resonancia magnética y nasofibrilaringoscopia.
3. Pacientes de 50 años o más con otalgia y examen físico normal, se
debería descartar arteritis temporal.
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1. CAUSA PRIMARIA O 2. CAUSAS SECUNDARIAS:
INFECCIOSA:
- Otitis externa y otitis media aguda
- Barotrauma, Miringotomía
- Disfunción de la trompa de Eustaquio
- Cerumen impactado
- Presencia de algún cuerpo extraño
Otros diagnósticos de menor prevalencia
pero relevantes:
- Colesteotoma, Celulitis de la oreja
- Otitis externa maligna, pericondritis y
condritis neoplásicas del conducto auditivo
externo
- Mastoiditis, herpes zóster ótico, trauma
directo sobre el oído
- Parálisis de Bell.
- Caries dental, absceso odontogénico,
úlceras o aftas orales,
dolor de la articulación
temporomandibular (agudo), post
traumático (crónico).
- Sinusitis aguda, amigdalitis, post
operatorio de amigdalectomía, parotiditis
aguda, reflujo gastroesofágico.
- Artritis cervical, linfadenitis cervical.
- Tumores de cabeza y cuello
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BANDERAS ROJAS

1. Síntomas orofaringeos como disfonía, disfagia, odinofagia, hemoptisis.

2. Pérdida de audición.
3. Pérdida de la visión o visión de puntos negros (miodisopsias).
4. Otalgia en pacientes con inmunosupresión o diabetes mellitus, ya que
tienen mayor riesgo de infección, complicaciones, colonización de
microorganismos como pseudomonas y hongos, alto riesgo de
osteomielitis de la base del cráneo.
5. Otalgia que se instaura por primera vez después de los 50 años.
6. Consumo de alcohol, tabaquismo, pérdida no intencional de peso
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TRATAMIENTO:
1. Amoxicilina a dosis altas entre 80 a 90 mg/kg/ día cada 8 horas por 7
días.
2. Ante sospecha de H.influenza y Moraxella catarrhalis (Betalactamasas
positivas), se debe iniciar amoxicilina clavulanato a altas dosis 90
mg/kg/ día cada 12 horas durante 7 días.
3. Si hipersensibilidad a los medicamentos mencionados, usar
cefalosporinas o macrólidos.
4. Todas las rupturas traumáticas del tímpano deben ser valoradas por
otorrinolaringología, no se recomienda la manipulación del conducto
durante 2 semanas y explicar a el paciente que no hay evidencia que
aplicar gotas mejore.
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PREVENCIÓN OTALGIAS PRIMARIAS:

• Evitar introducir objetos en los oídos

• Evitar impactar el cerumen
• Evitar complicaciones de infecciones bacterianas o virales
• Tratar a tiempo y adecuadamente enfermedades infecciosas.

PREVENCIÓN OTALGIAS SECUNDARIAS:

• Evitar los factores de riesgo como el tabaquismo, consumo riesgoso de
alcohol.
• Tener en cuenta sin el paciente es mayor de 50 años puede ser un
síntoma de una patología maligna desfavorable.
 FLUJOGRAMA

OTALGIA

EXAMEN FÍSICO DE
OÍDO

NORMAL O HAY
ANORMAL DUDAS

EXAMINAR CAVIDAD ORAL NO SE HA

CAUSA DENTAL REVISAR
TRATAR LA CAUSA ENCONTRADO CAUSA
Y OROFARINGE ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR

SI ES NECESARIO ¿FACTORES DE RIESGO PARA

SOLICITAR REFERIR A SI ES LA CAUSA, MANEJO NEOPLASIA?
TENER EN CUENTA SI NO MEJORA, AUDIOMETRÍA ODONTOLOGÍA CON AINES Y ¿CLÍNICA SUGESTIVO DE
REALIZAR TIMPANOMETRIA RECOMENDACIONES
COMPLICACIONES RECONSIDERAR NEOPLASIA?
SEGUIMIENTO
DIAGNOSTICO

NASOLARINGOSCOPIA
SI NO MEJORA, / RESONANCIA MAGNÉTICA
REFERIR A OTRO DIAGNOSTICO O
ENVIAR A /
ESPECIALISTA REGRESAR EN EL ALGORITMO Y
OTORRINOLARINGÓLOGO TOMOGRAFÍA COMPUTADA
BUSCAR OTRA CAUSA
O A CIRUGÍA MAXILOFACIAL.

OTROS ESTUDIOS PUEDEN

SER NECESARIOS

REMISIÓN A
OTORRINOLARINGOLOGÍA
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BIBLIOGRAFÍA

1. Guía Complementaria EACPA Enfoque Diagnóstico del Paciente con

Otalgia. 2019.
GRACIAS