CRECIMIENTO OSEO

DR. WALTER CUETO

 Tejido oseo

Concepto.- Sustancia que compone el

aparato esquelético, se dice que es el soporte
y protección de las partes blandas además
actúa como reservorio mineral ca.
Composición del hueso.- Esta formado por
una matriz colágena, impregnada de
sales minerales y poblada de células.
Matriz ósea: Esta compuesta por colágeno
depositada en una sustancia fundamental y proteínas
no colágenas como la osteonectina(que interviene en
la mineralización) y osteocalcina que su presencia en
sangre denota actividad osteoblastica. La matriz no
calcificada recibe el nombre de sustancia osteoide.
Mineral óseo: formado por Ca y P en forma de
hidoxiapatita que se deposita en la sustancia osteoide.
Células Oseas: Son los Osteoblastos, Osteocitos y
Osteoclastos.
1. Osteoblastos: son productores y mineralizadores del
hueso, ricos en fosfatasa alcalina.
2. Osteocitos: son los osteoblastos maduros se depositan
en lagunas oseas su función transporte de ion ca
3. Osteoclastos: mediadores de la reabsorción osea
 ESTRUCTURA
Hueso fibrilar: se denomina al hueso inmaduro
encontrado en las fases tempranas de la consolidación
ósea.
Hueso laminar: hueso maduro, hay 2 tipos:
Hueso compacto (cortical)función de sostén
ubicados en diáfisis y debajo del cartílago articular.
forman las osteonas o unidad funcional
o sistema haversiano (laminillas óseas en espiral
Conducto central que contiene vasos nervios y
linfáticos
Hueso esponjoso(Travecular) conforma el trama
interior de todos los huesos ubicado en los extremos
contienen a la medula ósea.
 REMODELACIÓN OSEA
Se produce de 2 maneras:
Osificación endocondral o indirecta dado a
nivel de las fisis o cartílago de crecimiento o en las
remodelaciones de fracturas oseas
Osificación directa o membranosa como los
huesos planos y a nivel subperiostico
Este proceso se da durante toda la vida: por un lado
la actividad osteoclastica y el otro de formación
dado por los osteoblastos.
Los huesos crecen en su largo nivel de las fisis
(endocondral) y en su ancho o espesor
(imtramenbranosa). Durante 20 a 40 anos aumentan de
peso y espesor.
A partir de los 40 años se empieza a perder hueso
lentamente 0,3% por año (Hombre)en la mujer
menopausica por efecto de la baja de hormona gonadal
en 5 años la perdida es mas acelerada por eso es
propensa a la osteoporosis.
A partir de los 70 la perdida osea es igual en ambos sexos.
 Cartílago de crecimiento o fisis

Presente en los niños hasta que llegan a la vida adulta

donde se cierran.
Se dividen en estratos celulares:
Germinativo. En reposo células mas jóvenes de
distribución irregular junto a la epífisis.
Proliferativo. Mas ancha de núcleos grandes productora
de la matriz cartilaginosa
Hipertrófica. Mayor tamaño maduros ya producen
fosfatasa que ayuda ala calcificación
Calcificación . Células cartilaginosas mueren y se
calcifican formando el tejido esponjoso joven
GRACIAS
 OSTEOPOROSIS

Se denomina hueso con menor producción de matriz

ósea por lo que adquiere aspecto poroso y de menor
resistencia, hay alteración en la producción y
reabsorción ósea.
Etiologia.- menopausia, alteraciones
hormonales, falta de uso, etc.
Clasificación.-
primaria(envejecimiento y disminución
de la actividad gonadal,
secundaria(transtornos , endocrinos,
metabolicos, neoplasicos)
 OSTEOPOROSIS PRIMARIA

Se divide en post menopaúsica, involutiva.

Postmenopáusico.- normalmente se pierde hueso a
un 0,3% por año, durante la menopausia y los 10 años
siguientes se pierde a un 3% por año.
Esto debido a que los estrógenos descienden mismos
que normalmente frenan la actividad osteoclastica,
tambien hay factores de riesgo como ser piel blanca,
herencia, histerectomía, tabaquismo, abuso de alcohol
Clínica: Dolor de espalda aumento de cifosis dorsal,
acuñamiento de cuerpos vertebrales fractura de huesos con
traumas de baja energía.
Diagnostico.- Mediante rx, densitometría ósea.
Tratamiento.- mediante la prevencion, ingesta de calcio
bifosfonatos(fijador de calcio) ejecicios evitar el tabaquismo
consumo de alcohol, tratamiento sustitutivo con estrógenos
Osteoporosis senil o involutiva.- Empieza a los 60-
70 años es igual en ambos sexos y es de 0,5% por año
esto se incrementa en pacientes que sufrieron grandes
perdidas óseas en la menopausia , deficiencia
alimentaria, poca exposición solar, enfermedades
crónicas.
Clínica .- la misma de la posmenopáusica pero mas
acentuadas, las fracturas de cadera, muñeca.
Tratamiento: Inicialmente dirigido a solucionar las
fracturas luego se dará vitaminas, calcio alendronatos
mejorar la dieta, ejercicios.
 OSTEOPOROSIS SECUNDARIA

Son numerosas las causas hipercortisonismo, deficit de

hormonas gonadales ,hipertiroidismo, alcoholismo
cronico.
Hipercortisonismo.- Se debe al uso prolongado de
corticoides (cushing) esto impide la actividad de los
osteoblastos.
Deficit de hormonas gonadales .- Por falta de
estrogenos mujeres jovenes ovariectomisadas
agenesias ovaricas (Sx de turner) .Tratamiento
sustitutivo hormonal
Hipertiroidismo.-La tiroxina acelera el ritmo de
recambio oseo pero la reabsorción supera ala
formación. Se debera tratar la patologia de base.
Abuso de alcohol.- La isuficiencia hepatica impide
una buena absorcion del calcio y a esto sumamos las
caidas frecuentes que nos llevara a fracturas por la
debilidad osea.
GRACIAS