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THORACIQUE
SÉMIOLOGIE
ET
DÉMARCHE
DIAGNOSTIQUE
Motif de consultation très courant en première
ligne.
Significations pathologiques diverses : des
plus banales aux plus graves.
Nécessité d’une orientation étiologique rapide
car certaines causes peuvent représenter des
urgences vitales.
Une analyse sémiologique fine peut permettre
d’orienter rapidement le diagnostic.
L’INTERROGATOIRE
L’EXAMEN CLINIQUE
patient
Le patient a été orienté directement en unité de
douleur thoracique
un monitorage au scope a été fait
PA : 165/100 mmHg symétrique aux 2 bras; FC :
110bpm, pas de signes de,choc
FR : 20cpm ; SpO2 : 95%, auscultation pulmonaire
libre
EVA à 8/10 ,
, GAD :2.5g/dl.
eu un épisode de vomissement.
particularités.
1 – Péricardite aiguë
2 – SCA avec sus-décalage persistant du ST
3 – Un spasme coronaire
4 – Un IDM reperfusé spontanément
5 – Un syndrôme de Tako-Tsubo
Mme M. L. âgée de 76 ans, HTA ancienne
bien équilibrée sous traitement Dans ses
antécédents on trouve aussi un néo du sein
traité par mastectomie et chimiothérapie
(cures en cours).
extrémités froides.
TVJ et RHJ
complémentaire en urgence?
Échographie trans-
thoracique
Quatre urgences vitales devant une douleur
Pneumothorax
Ischémie myocardique
Embolie pulmonaire
Dissection de l’aorte
Mr M. R. est âgé de 40 ans, travailleur de bâtiment,
ECG : RAS
poumon pathologique
Savoir orienter à partir de la clinique les
biologiques…)
Mr F. R. est âgé de 36 ans, employé, en bonne
santé, se présente un matin aux urgences
pour une douleur latérothoracique droite fixe
évoluant depuis la veille, inhibant la
respiration avec une fièvre à 40.1° et une
asthénie intense. Toux et expectorations
biologiques…)