ISQUEMIA CEREBRAL.

Integrantes:
- Martha Cueto
- Alejandro Montero.
- Andrea Otero.
- Dudan Contreras.
- Andrés Barrios.
- Cathy Borre.

Medicina IVB

Dr. Saray Cabarca Suarez.

Universidad del Sinú – Seccional Cartagena.

 El cerebro requiere un aporte constante de glucosa y oxígeno de la sangre.

Esta en incapacidad para almacenar la energía.

IRRIGACIÓN Es un tejido muy aeróbico, en el que el factor limitante es más el oxígeno

que el sustrato metabólico.

ARTERIAL Aunque el cerebro constituye sólo del 1 al 2% del peso corporal…

DEL
ENCÉFALO. Recibe el 15% del gasto cardíaco.

Le corresponde un 20% del consumo total de oxígeno del

organismo.

El flujo sanguíneo cerebral se mantiene relativamente estable en un intervalo

amplio de presiones arteriales y de presiones intracraneales, debido a la
autorregulación de la resistencia vascular.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
 ATAQUES ISQUÉMICOS
CEREBRALES.
Se producen por una reducción foca o generalizada del flujo
sanguíneo cerebral (FSC).

EVENTO FISIOPATOLÓGICO FUNDAMENTAL.

REDUCCIÓN DEL F.S.C

 ISQUEMIA, POR 3
MECANISMO:

• ÉMBOLIA.
• TROMBOS.
• ATEROMAS.
 Mecanismos
isquémicos.
 ÉMBOLO.
Es un coagulo de sangre que
circula en el flujo sanguíneo. De
acuerdo a sus dimensiones,
determinará la obstrucción del
vaso en el cual viaja y por lo tanto
da paso a la isquemia.
 Mecanismos
isquémicos.
 TROMBO.
Es un coágulo que se forma en la
pared de un vaso. Debido a la
reducción las paredes internas se
disminuye el volumen del flujo
circulatorio determinando la
isquemia.
 Mecanismos
isquémicos.
 ATEROMAS.
En el accidente cerebrovascular (ACV)
de causa ateroembólica, las
características de la placa de ateroma
se correlacionan con el riesgo de
isquemia.
 ISQUEMIA CEREBRAL.

Reducción muy
importante o ausencia
completa de irrigación
sanguínea cerebral.
Interfiere sobre la oferta de
La supresión del riego
oxigeno y glucosa y sobre la
sanguíneo puede eliminación de desechos
producirse por:
metabólicos.

• Disminución de la presión
sanguínea, como en la
hipotensión.
• Secundaria a obstrucción
vascular.
• Por ambos.
 ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL (ENCEFALOPATÍA ISQUÉMICA/ HIPÓXICA DIFUSA).

Se produce cuando existe una reducción generalizada de la perfusión cerebral (como

ocurre en la parada cardíaca, el shock o la hipotensión intensa). Puede ser leve o intensa:

LEVE

PRODUCE:
• Un estado confusional postisquémico transitorio con posible
recuperación completa sin lesiones tisulares irreversibles
• Lesiones irreversibles del tejido del SNC.
 INTENSO

•PRODUCE:
• Muerte neuronal diseminada con independencia de la vulnerabilidad
regional.
• Estado vegetativo persistente (pacientes que sobreviven).
• Muerte cerebral, con signos de:
• lesión cortical difusa irreversible
• Daños en el tronco del encéfalo
• Ausencia de reflejos
• Estímulo respiratorio
• Falta de perfusión cerebral
• Cuando se mantiene con respiración mecánica, el cerebro
experimenta gradualmente un proceso de autólisis con licuefacción
gradual hasta llegar al denominado «cerebro del respirador»
 La isquemia cerebral focal
Es una enfermedad ocasionada por la llegada deficitaria de sangre, y por lo tanto de oxígeno, a un
área del cerebro. En consecuencia, se produce una lesión más o menos importante según la
localización y el tamaño de la zona afectada y del tiempo durante el cual el paciente permanece sin
el tratamiento adecuado.

La isquemia cerebral focal puede ser debida a varios factores:

 Por oclusión total "in situ" de una arteria (trombosis) en general debida a una lesión
arteriosclerótica

 Por estenosis (estrechamientos) arteriales de origen hereditario o debidas a causas diversas

 Por embolia, generalmente de origen cardíaco, más frecuente en pacientes con valvulopatías o
arritmias
 Síntomas clínicos
Los síntomas de una isquemia cerebral dependen del lugar en el que se produzca la
disminución del flujo sanguíneo, así como de la intensidad y extensión de las
isquemia.

La obstrucción en una arteria carótida se caracteriza por:

 Debilidad o parálisis del brazo, la pierna o el rostro, de un lado del cuerpo.

 Entumecimiento u hormigueo en el brazo, la pierna o el rostro, de un lado del
cuerpo.
 Dificultad para tragar.
 Pérdida de la vista o vista nublada en un ojo.
 Mareo, confusión, desmayo o coma.
 Dolor de cabeza intenso y repentino de origen desconocido.
 Síntomas clínicos
• Cuando están afectadas las arterias que se ramifican de las arterias
vertebrales (que llevan sangre a lo largo de la parte posterior del cuello hacia
el cerebro), los síntomas más frecuentes son los siguientes:
• Mareos y vértigo
• Visión doble o pérdida de visión en ambos ojos
• Debilidad generalizada en uno o ambos lados del cuerpo
• Otros síntomas que aparecen son: dificultad para hablar (por ejemplo,
lenguaje ininteligible), trastornos de consciencia (como confusión), falta de
coordinación e incontinencia urinaria.
ENFERMED
AD
CEREBRO
VASCULAR
 QUE SUCEDE EN ISQUEMIA CEREBRAL.

↓ Sangre ↓ oxigeno ↓ glucosa ↓ ATP

condiciona la liberación
activa una cascada de ↓ potencial de
inadecuada de
procesos enzimáticos ↑ concentraciones de membrana esencial
neurotransmisores
que contribuyen a la calcio cito- plásmido para la actividad
excitadores de tipo
lesión celular. eléctrica neuronal
aminoácido (Glutamato)

porque permiten la
entrada de un exceso de
Se encuentra una zona
Contribuye a la lesión iones calcio a través de
de PENUMBRA (tejido
celular los receptores de
en riesgo)
glutamato de tipo N-metil-
D-aspartato (NMDA)
FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA.
FISIOPATOLOGÍA

DE LA
ISQUEMIA.
 FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo modificables para el accidente Los factores de riesgo no modificables son:
cerebrovascular isquémico son:
Niveles altos de colesterol Haber sufrido un accidente cerebrovascular previo
Hipertensión arterial, Trastornos de la coagulación que dan lugar a Ser una persona mayor
una coagulación excesiva.
Diabetes Tener familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular
Resistencia a la insulina (una respuesta inadecuada a la insulina), que
sucede en la diabetes tipo 2
Consumo de cigarrillos
La obesidad, particularmente si el exceso de peso se localiza
alrededor del abdomen
Consumo excesivo de alcohol
Falta de actividad física
Una dieta poco saludable (como por ejemplo una dita rica en grasas
saturadas, grasas trans y calorías)
Depresión u otras causas de estrés mental
Trastornos cardíacos (como un infarto de miocardio o una arritmia
llamada fibrilación auricular) que aumentan el riesgo de que se formen
coágulos sanguíneos en el corazón, se rompan y viajen a través de
los vasos sanguíneos en forma de émbolos
 DIAGNOSTICO.
• Evaluación medica.
• Electrocardiografía (ECG)
• Electrocardiografía.
• Ecocardiografía
• Ecografía Doppler en color,
angiografía por resonancia magnética
nuclear, angiografía por tomografía
computarizada o angiografía cerebral
(estándar)
• Análisis de sangre.
• Análisis de drogas en la orina.