Aproximación

histórica
a la
Psicopatología
2
✣ Todas las culturas
y épocas
históricas han
buscado una
explicación a los
trastornos
3
mentales.
Concepciones en el pensamiento
humano respecto al origen de
la conducta anormal:

Mágic Organic Psicogé

a ista nica

4
 1)Concep
ción

mágica:

Explica la conducta anormal por

medio de la magia y los fenómenos
5
 2)
Concepci
ón

organicis
ta:
explica la conducta apelando a causas fí
6
 ✣3)
Concepción

psicogénica:
Que busca una explicación
psicológica
ó
psicosocial de los 7
 Culturas
primitivas
✣ La conducta
anormal es de
origen
sobrenatural.
✣ Por violar un
tabú
✣ Posesión
8
demoníaca
 ✣ Un
maleficio
había
tomado
posesión
de la
persona y
controlaba
su mente,
siempre de 9
 ✣ La trepanación
como práctica
mágico-
religiosa
encaminada a
liberar al
sujeto de
supuestos
10
espíritus
 ✣ A veces
posee
connotacio
nes
positivas:
 Desórdene
s sagrados
 Chamanis
mo
11
preclásicas
✣ Mesopota
mia
✣ India
✣ Chinos
✣ Hebreos
Valoraban la
conducta anormal
según la
concepción
12
demonológica.
✣ Trastorno
mental :
“Castigo
divino o
motivado por
la acción de
Sociedades
algún
preclásicas
demonio”.
13
 Antigüedad

Grecorromana
✣ No deja de existir
la concepción
mágica

✣ Poco a poco surge

la idea de que los
trastornos 14
 ✣ “Las
enfermedades
del alma, de la
misma manera
que las
enfermedades
del cuerpo,
están
determinadas
por causas
naturales y
tienen, por
tanto, una 15
Hipócrates

16
 ✣ Las Sangr Coraz
e ón
enfermedades Flema Cerebro
tendrían su Bilis amarilla Hígado
origen en un
desequilibrio Bilis17negra Bazo
✣ No es que el
cerebro sea el
causante del
trastorno
mental, sino
que expresa
psíquicamente
los trastornos
humorales. 18
✣ Dichos trastornos
humorales pueden
ser a causa tanto
de
✣ factores internos
como externos,
destacando
especialmente la
alimentación

19
 Media

✣ La iglesia católica ha sido muy influyente en

el pensamiento occidental
20
respecto a la
 Siglo XIII
✣ Consideraba
al “loco” una
víctima
inocente del
diablo
✣ Agua bendita
✣ Oraciones
✣ Exorcismos
✣ 21
✣ La locura implica una
participación activa del
endemoniado o de
algún agente (brujas).

✣ La persona es culpable
y susceptible de ser
torturada y ajusticiada
para restaurar el pacto
alterado con Dios.
22
✣ La creencia era que los tratamientos crueles y
los castigos físicos en realidad eran un castigo
para el diablo que residía en el sujeto, y no tanto
23
 ✣ Esta
concepción
mágica y el
tratamient
o (bárbaro)
que la
acompañab
a impidió
durante
siglos el
afloramien
to de 24
✣ Una pequeña
minoría
ilustrada
mantenía viva
la tradición
hipocrática.

25
 Renacimiento e
Ilustración
✣ Durante
el
Renacimi
ento y la
Ilustració
n
aumentar
on las
voces que 26
 Renacimiento e
Ilustración
✣ La visión
demonológica

✣ Se observa un
retorno a la
consideración
de causas
naturales para 27
✣ Siglo XV
aparecen los
primeros
manicomios
y hospitales
psiquiátricos
.

28
✣ Juan Luis Vives (1497-1588) cuestiona el
origen sobrenatural de la enfermedad
mental y plantea el encierro de los locos
con finalidades terapéuticas.

29
✣ Johann Weyer
(1516-1588)
considerado el
padre de la
Psicopatología
moderna y el
primer psiquiatra.
30
31
 ✣ Se especializó como
Atacó directamente
médico en las
la concepción
enfermedades
demonológica.
32 mentales y realizó
Edad de la razón y la ilustración

Se llaman así porque durante ellas

la razón y el método científico
reemplazaron a la fe y al dogma
como formas de comprender el
mundo natural.

33
34
 Siglo
XVIII:

Auge de la Tendencia
observación y creciente a
descripción recluir a
clínica de los estos
diferentes enfermos en
trastornos. 35 centros e
✣ Se acelerará la reclusión de enfermos
mentales:
36
✣ Hospitales
✣ Después en
instituciones de asilo
✣ En prisiones
✣ Y de nuevo en asilos

A menudo sin atención médica y en condiciones

francamente denigrantes.
37
 Siglo XVIII

Los enfermos
mentales fueron
identificados con
criminales y
mendigos.

38
 Siglo XVIII

No fue una buena época para los enfermos

mentales en las inexpertas colonias británicas;
con frecuencia, morían lentamente
39 en la cárcel.
El movimiento
de reforma
(siglos XVIII y
XIX)

40
Mesmer trató a sus pacientes utilizando un baquet, en la que
se colocaba agua magnetizada.
41
Pacientes utilizando barras y cuerdas conectadas al tubo para
tocar las áreas afectadas en sus
42 cuerpos.
Mesmer sostenía que:
“ Todos los seres humanos
tenían un líquido magnético
especial, una clase de sexto
sentido que, al liberarse, podía
curar y prevenir todas las
enfermedades.” 43
 Trascendió por haber
descubierto el
magnetismo animal, que
años después fue
nombrado mesmerismo.

Las ideas y prácticas del especialistas además

cimentaron la base que llevaron al neurocirujano
escocés James Braid a desarrollar
44 sus estudios sobre la
Philippe Pinel (1745-1826), líder en la reforma de los
hospitales mentales franceses,
45
expresó gran
 Reforma
asistencial
Creía con firmeza que lo que
necesitaban era cuidado
humano y tratamiento.

Tuvo que luchar contra el

punto de vista de que las
instituciones para los
dementes eran más
necesarias para proteger a la
sociedad que para ayudar a
46 Philippe Pinel
En esa época, el
tratamiento era brutal.
Los pacientes eran
azotados, apaleados y
encadenados .

Tratamientos de
sangrado y vómito que
eran tan común en la
práctica médica.
47
48
 Visitantes con
boletos para asistir
al espectáculo en
el Hospital
Bethlehem, en
Londres, hasta
finales del siglo
XVIII.
La gente
disfrutaba de la
novedad de estas
escenas como si se
tratara de un
circo.
49
Los asilos para los dementes que se construyeron en el siglo XIX
se crearon porque se pensaba que la única forma de curarlos era
a través de su aislamiento de las influencias dañinas de la
50
familia, los amigos y la comunidad.
Tratamiento
moral

Este planteamiento trataba de controlar y

rehabilitar al paciente mediante
51 un horario fijo que
 Tratamiento
Un trato bondadoso moral XIX
con restricciones
mínimas.

Una visita diaria

por parte del
superintendente
del hospital, quien
asumía el papel de
persuasor y líder
de inspiración .
Ambiente tranquilo y
52
 Tratamiento moral
Instalaciones que XIX
separan
a los pacientes con
distintos
grados de
Dieta
trastorno.
apropiada.

Algunos
medicamentos

Actividades físicas y mentales

organizadas. 53
 El tratamiento
moral mejoró
las condiciones
de vida en los
manicomios.

54
 Reforma
asistencial
Por primera vez se
aplicará el
método clínico
-descriptivo
Importancia de la
Una nueva descripción clínica
clínica - Recopilación de casos
-Observación detallada del
comportamiento y
sintomatología del
enfermo.
- Descripción y clasificación
de los trastornos mentales
dejando a un lado la teoría
de los humores.
55
la tranquilizadora.
En América a Benjamín Rush (1745-181

El Pennsylvania Hospital, primer

hospital en América que admitió
pacientes que padecían
enfermedades mentales.

Aunque podría parecer más humana

que los métodos anteriores, en la
actualidad, tales restricciones se
percibirían
56 como “no terapéuticas”.
 Dorothea Dix (1802-1887)

Para 1847, había visitado:

- 18 penitenciarias
- 300 prisiones estatales y
correccionales
- 500 hospicios donde estaban
internados enfermos mentales.

Gracias a sus esfuerzos personales

se construyeron 32 hospitales de
salud mental.
57
Finales del siglo XIX y
58
 Hipótesis de tipo
biologista, herederas
Teorías de la tradición hipocrática
explicativas que y nacidas en un contexto
se pueden médico.
agrupar en dos
tendencias: Hipótesis de tipo
psicologista, que
supusieron toda una ruptura
con la corriente biologista
tradición que representaba.
59
 1) Perspectiva organicist

Estaba convencido de que sería

posible establecer una relación
directa entre los diferentes
trastornos psicopatológicos y
lesiones anatómicas en el
sistema nervioso central.

Wilhelm Griesinger
60
Emil Kraepelin, aun
coincidiendo con su maestro
en que la etiología de los
trastornos mentales es de
causa orgánica.

Defiende que las

enfermedades mentales
quedan más bien definidas
por su curso, pronóstico y
clínica. 61
Recopiló y sistematizó la gran
cantidad de cuadros clínicos que
se habían descrito a lo largo del
último siglo y los agrupó en
función de sus afinidades
clínicas. 62
De aquí surgió la gran
diferenciación entre:
-la demencia precoz y la psicosis
maníaco-depresiva, a las cuales
añadiría posteriormente las
psicosis delirantes crónicas.

63
Perspectiva psicologista
Precursores de esta perspectiva en Europa serían:

Charcot Babinsky Janet Freud Bleul

er
64
 Perspectiva psicologist

El planteamiento de una
posible causa psicológica
en la génesis del
trastorno mental
proviene, esencialmente,
del psicoanálisis.

65
 Perspectiva psicologista

El centro de interés se desplaza

de:

- los cuadros psicóticos (que

básicamente son los que había
tratado Kraepelin)
- a los cuadros neuróticos.
Se pasa de la historia de la
“enfermedad” a la historia del
“enfermo”.
66
 a) Se plantea una revisión profunda
del concepto enfermedad mental,
concepto excesivamente teñido de un
organicismo obsoleto.
Este
movimiento
psicológico b) Se enfatizan los factores
psicológicos en la etiología y
provocó una
terapéutica de los trastornos de
auténtica conducta.
revolución en la
Psicopatología
c) Se pone el acento en la historia del
porque:
individuo, más que en la historia dela
enfermedad.
67
d) Motivó, en Estados Unidos, un movimiento de reforma
contra el internamiento indiscriminado en hospitales
psiquiátricos, campañas de higiene mental, mejoras en el
sistema hospitalario y nuevas terapias y métodos
68
asistenciales (como la terapia ocupacional).
Algunas
claves
de
la
situació
n actual
69
Podemos señalar cuatro rasgos
importantes de la Psicopatología desde el final de
la Segunda Guerra Mundial hasta la actualidad:
La fragmentación
de la
1) Psicopatología
en modelos y
escuelas.
El establecimiento
de nosologías y
2) sistemas
diagnósticos
unánimemente
reconocidos. 70
 La segunda revolución terapéutica, con
la desaparición del hospital mental
como institución de referencia para el
3) tratamiento de los trastornos
mentales, el nacimiento de la atención
comunitaria y el nacimiento dela
Psicofarmacología moderna.

Las aportaciones de las neurociencias a

4) los trastornos mentales, pueden romper
la dicotomía entre las corrientes
biologicistas y psicologistas.

71
 Concluyam
os

72
 La explicación a los trastornos
psicopatológicos ha oscilado a lo largo de la
historia entre una explicación mágica,
organicista o psicogénica.
Culturas primitivas y preclásicas:
predominio de la concepción
mágica(demonología y chamanismo).

Antigüedad grecorromana: expansión de la

teoría de los humores.

73
 Edad Media: vuelta a la concepción
demonológica. Terapéutica especialmente cruel
para el enfermo a partir del siglo XIV.

Renacimiento e Ilustración: duras críticas a la

demonología y vuelta a la teoría de los humores.
Aparición de los primeros manicomios.
Finales del siglo XVIII - primera mitad del siglo
XIX: primera reforma asistencial (tratamiento
moral) y adopción del método clínico descriptivo.

74
Finales del siglo XIX - principios del siglo XX:
énfasis en la elaboración de teorías de carácter
biologista o psicologista.

Época actual: multiplicación de modelos y

escuelas, adopción de sistemas diagnósticos,
segunda revolución terapéutica, aportaciones
de las neurociencias.

75
76