LÍQUIDO SINOVIAL

Realizado por:
Br. Bencomo, Massiel
Br. Rubio, Flor
Br. Zavala, Anyory
 IDENTIFICACIÓN DE CRISTALES
Tamaño y
Cristal Identificación Patologías Observación
birrefringencia
Gota
Forma de agujas y Ataques agudos:
Cristales de urato
3 – 40 µm bastones, dentro o 2.000 – 100.000
monosódico
B. negativa fuera de cel/µL (PMN)
(UMS)
leucocitos Crónica: < 2.000
cel/µL
Enfermedad por
depósito de CPPD
Son pleomórficos,
(Pseudogota)
forman bastones
Cristales de Ataques agudos:
cortos,
pirofosfato de 2 – 20 µm 2.000 – 80.000
paralelepípedos o
calcio dihidratado B. positiva débil cel/µL (PMN – IC)
rombos pequeños,
(CPPD) Artritis crónica o
dentro o fuera de
en recuperación: <
leucocitos
2.000 cel/µL (MN
– IC y EC)
 IDENTIFICACIÓN DE CRISTALES
Tamaño y
Cristal Identificación Patologías Observación
birrefringencia
Con rojo de En el tejido blando
0.5 – 10 µm
alizarina cúmulos periarticular y
B. Negativa
Cristales de grandes o articular, se asocia
Confirmar Dx con
hidroxiapatita de pequeños, con con inflamación
m.e, difracción de
calcio forma de moneda sintomática
rayos X o análisis
china o son aguda. Leuco
elemental
irregulares, IC y EC Artitis destructiva
Son grandes,
LS inflamatorios y
cuadrados, con
en derrames
una muesca en
8 – 100 µm crónicos de Px con
Cristales de una de las
B. positiva o artritis
colesterol esquinas. De lado,
negativa reumatoide, LES y
rectángulos
espondiloartropatí
grandes o agujas
as seronegativas
curvadas, EC
 IDENTIFICACIÓN DE CRISTALES
Tamaño y
Cristal Identificación Patologías Observación
birrefringencia
Monoartritis
Cristales de Pequeñas aguda, poliartritis
2 – 8 µm
lípidos (cruces de burbujas de color crónica y sinovitis
B. positiva
Malta) verdoso villonodular
pigmentada
Cuadrado
5 – 30 µm bipiramidal, Sometidos a
Cristales de B. positiva fuerte y cuadrados hemodiálisis por
oxalato de calcio algunos no irregulares, daño renal y
presentan bastones cortos u oxalosis
ovalados
Sinovitis
Cristales de 17 – 25 µm eosinofílica y
Charcot - Leyden B. positiva o Forma de puro eosinofilia
negativa asociada a
vasculitis
 IDENTIFICACIÓN DE CRISTALES
Tamaño y
Cristal Identificación Patologías Observación
birrefringencia

Son de forma
8 – 10 µm
Cristales de romboidea o
B. positiva o Hemartrosis
hematoidina rectangular, de
negativa
color café u oro

Cristales de B. Positiva o
Pleomórficos --------- --------
corticosteroides negativa fuerte
Cristales de
17 – 25 µm
betametasona Forma de aguja --------- ---------
B. negativa
 ESTUDIO BIOQUÍMICO
En ocasiones, previa digestión con hialuronidasa

Otros autores: Tratar todos con hialuronidasa

Estudio
Sobrenadante bioquímico

Enzima (espátula pequeña) + LS (3 mL)

+ 37º C * 15 min + centrifugación

Análisis de
Sedimento microcristales
 ESTUDIO BIOQUÍMICO
Glucosa
Normal: No > 10 mg/dL más baja que glucosa en sangre
< ½ glucosa en suero Artritis séptica
 no tan marcadas Inflamación

Proteínas
Normal: < 3 g/dL
> 3 g/dL Trastornos inflamatorios y hemorrágicos
 ESTUDIO BIOQUÍMICO
Complemento
Normal: Concentraciones muy bajas
 en suero y LS: LES
 sólo en LS: Artritis reumatoide y sinovitis viral

β2 - microglobulina
 en LS de pacientes con artritis reumatoide
 ANÁLISIS DEL LS
Nuevas determinaciones

Proteínas
Gamma globulina
Actividades enzimáticas
Aldolasa – deshidrogenasa
Fosfatasa
Ácido hialurónico