ABDOMEN 

Anatomía, Fisiología,
Terminología y Exploración 

Montes Castellanos Yessenia 

Madrazo Silva Marina 
Dr. Chan Torres David Jesús 
19 de octubre de 2019
ANATOMÍ
A 
ANATOMÍ
A 
ANATOMÍ
A 
ANATOMÍ
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FISIOLOG
ÍA
ANATOMÍ
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FISIOLOG
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ANATO
MÍA Y
FISIOLO
GÍA
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FISIOLOG
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 Acciones
Protección
corporales

FISIOLOGÍA
 
Funciones
Respiració
específicas
n
 
 • EPIGASTRIO
• MESOGASTRIO
• HIPOGASTRIO
REGIÓN • HIPOCONDRIO IZQUIERDO/
ANTEROLATE DERECHO 
RAL • FLANCO
IZQUIERDO/DERECHO
• FOSA ÍLIACA
IZQUIERDA/DERECHA

TOPOGRAFÍA
CLÍNICA

REGIÓN • LUMBOILÍACA DERECHA

POSTERIOR • LUMBOILÍACA IZQUIERDA
ANATOMIA
Cuadrantes y Regiones  
• Cambios con la edad
INTERROGATORIO
Modificaciones del Anorexia, polifagia, total o efectiva, perversiones del apetito
apetito
Sitio, irradiaciones, carácter, constancia e intensidad, ritmo,
Dolor dolores irregulares, dolores con ritmo diario, dolor precoz, dolor
tardío, periocidad, exacerbaaciones

ORIGEN: Extraabdominal, abdominal, extragástricos, gástricos

Vómito NATURALEZA: mucosos, ácidos, alimentos, biliosos, fecaloides,
putrefactos, hematemesis. OLOR, HORARIO.

Cantidad, consistencia, forma, viscosidad, color, olor, reaccion,

Materia fecal elementos extraños
PATRONES Y MECANISMOS
DEL DOLOR ABDOMINAL 

Tres clasificaciones: 
• Dolor Visceral 
• Dolor Parietal 
• Dolor Referido 
 TECNICAS DE
EXPLORACION 
CONSEJOS Comprobar que el paciente vacio la vejiga

Paciente debe estar en decubito supino relajado. Colocar una

almohada en la cabeza y otra en las rodillas.

Pedirle colocar sus brazos a un lado o cruzados sobre el torax.

Deslice la bata hasta por debajo de la línea de los pezones y

cubra desde la sínfisis púbica.

Antes de la palpacion, pida al paciente señalar zonas dolorosas.

Mire a la cara del paciente por si manifiesta dolor o molestia.

No llevar uñas largas

Distraiga al paciente con preguntas o conversacion. Si tuviese

cosquillas palpe con la mano del paciente bajo la suya. 
 AUSCULTACI
INSPECCION  PERCUSION  PALPACION 
ON 

INSPECCION

Estatica 
Dinamica  Frontal o
Tangencial
Tipos de
abdomen
• Globoso
• En delantal
• Batracoide
• Excavado
• En alforja
• Plano
INSPECCION 

Inspeccione la superficie, el contorno

y los movimientos del abdomen,
incluyendo:
• Cicatrices
• Estrias
• Ombligo
• Contorno del abdomen 
• Simetria
• Peristaltismo 
• Pulsaciones (Maniobra de valsalva)
 INSPECCION. POSIBLES HALLAZGOS 
OBSERVACION  SIGNIFICADO CLINICO IMAGEN 
Estrías plateadas antiguas o las marcas
de estiramiento son normales.
ESTRIAS 
estrías de color rosa púrpura indican
síndrome de Cushing.
es normal ver algunas pequeñas venas

VENAS DILATADAS  Venas dilatadas pueden indicar cirrosis

hepática o una obstrucción de la vena
cava inferior
En caso de hemorragia intraperitoneal o
retroperineal puede haber equimosis en
Exantemas y equimosis
la pared abdominal.

Ombligo  Hernias
 INSPECCION. POSIBLES HALLAZGOS 
OBSERVACION  SIGNIFICADO CLINICO IMAGEN 

Flancos protuberantes en la ascitis;

CONTORNO DEL ABDOMEN protrusión suprapúbica en la vejiga
¿Es plano, redondeado, protuberante o distendida y el útero gestante; hernias
excavado (muy cóncavo o hundido)? Masa hipogástrica en caso de cáncer de
ovarios o de útero.

PERISTALTISMO
Observe durante unos minutos si
Aumento de las ondas peristálticas en la
sospecha una obstrucción intestinal. obstrucción intestinal            x
Normalmente, el peristaltismo se ve en
las personas muy delgadas.

PULSACIONES   Realizar maniobra de Valsalva con el

objetivo de buscar hernias y producir
dolor abdominal
 Puede revelar soplos, o ruidos
vasculares parecidos a los
soplos cardíacos, sobre la aorta
y las otras arterias del
abdomen. 

AUSCULTACION 
 Ruidos de roce  Peristaltismo abdominal  Zumbido venoso  Soplos 

Zumbido suave sistolico y • Soplo hepatico: carcinoma

Chirridos con la variacion ↑: diarrea, inicio de Obs. I. diastolico. Indica ↑ hep. O hepatitis
respiratoria. Inflamacion de
circulacion entre sistema • Soplos arteriales: obst
sup. Peritoneal de un ↓ y desaparece en ileo venoso portal y sistemico. aorta 
organo. Cancer hepatico.  adinamico y peritonitis  •
Cirrosis hepatica  Obst parcial: hipertension 

RUIDOS ABDOMINALES 
PERCUSION 

OBJETIVO
1. Evaluar cantidad y distribucion de gas abdominal
2. Identificar posibles masas solidas o con liquido
3. Calcular tamaño del higado y bazo

Los sonidos se difunden fácilmente en el abdomen, por se

aconseja que se realicen con extrema suavidad.

Sonidos: 
• Timpanismo: gas en tubo digestivo 
• Matidez: masas y organos solidos , liquido y heces. 
 Tecnica de Gerhardt o dígito-digital
Percuta en la cara anteroinferior del torax por encima de los bordes costales. Derecha: matidez
hepatica. Izquierda: timpanizmo por burbuja de aire del estomago y flexura esplenica del colon. 
PERCUSION EN ABDOMENES PROTUBERANTES 

GAS EMBARAZO

MATIDEZ
Localizada o generalizada. Distension  Utero gestante, tumor ovarico, vejiga distendida
TIMPANICO  hepatomegalia, esplenomegalia. 
Observar acentuacion en colon o intestino delgado.
PERCUSION EN ABDOMENES PROTUBERANTES 
TUMOR  LIQUIDO ASCITICO 

MATIDEZ
+Busca el punto mas bajo del abdomen
MATIDEZ +Protuberancia en los flancos y
Aire se desplaza a periferia  hombligo
Tumores ovaricos, miomas uterinos +Gire al paciente para detectar el
Vesicula distentida puede confundirse cambio del liquido (desplazamiento de
con tumores  matidez)
 PALPACIÓN
•Bimanual o monomanual (mano dominante) 

•SUPERFICIAL O LIGERA
     Sensibilidad abdominal, resistencia muscular, masas  superficiales.
     Tranquiliza y relaja al paciente
-Ayude al paciente a relajarse
-Perciba relajacion de musc. Abd. Con la espiracion 
-Pida al paciente que respire por la boca con la madibula descendida.

•PROFUNDA
     Ayuda a delimitar masas abdominales 
Presion en los 4 cuadrantes, identifique masas, su localizacion, tamaño, forma,
consistencia, dolor, pulsaciones. 
Palpacion profunda
8. Fosa ilíaca derecha 

6.colon ascendente 

4-1-5.colon transverso

7.colon descendente 

9. fosa ilíaca izquierda

3-2-1.parte media del adomen 

 FISIOLOGICAS  Utero gestante

Diverticulitis de
INFLAMATORIAS
colon

MASAS
VASCULARES AAA
ABDOMINALES 

NEOPLASIAS Cancer de colon 

Vejiga distendida o
OBSTRUCTIVAS  asa intestinal
dilatada
Consistencia Temperatura Sensibilidad

Datos obtenidos
 Grandes
derrames

Tumores
voluminosos
Generalizada

Embarazos 
Aumento
intraabdomi Meteorismo
nal  exagerado

Retención de
Parciales
Consistenci materia fecal
a

"Bazuqueo"

Fenómenos Zurridos

Sucusión
hidroabdomi
nal
 Hiperalgesia o hiperestesia cutanea: dolor generalizado que puede despertar

Sensibilidad 
con la palpación superficial o profunda, cuando se asocia a la defensa
muscular y es sintomático: peritonitis aguda

ZONA
PUNTO
PANCREATICOCOLE
EPIGÁSTRICO (b)
DOCIANA

PUNTO Y SIGNOS
VESICULARES:
PUNTO PILÓRICO (c)
Signo de aibrams,
Signo de Murphy

PUNTOS
APENDICULARES:  PUNTOS
De MacBurney, De TUBOOVÁRICOS
Lanz, De Morris
 PUNTOS Y SIGNOS
VESICULARES 

• SIGNO DE AIBRAMS
Produccion de dolor al presionar vesicula biliar

• SIGNO DE MURPHY 
      Respiracion profunda 
      Oprimir zona vesicular 
      POSITIVO: interrupcion de la respiracion por el dolor 
PUNTOS
APENDICULARES
De McBurney

De Lanz

De Morris
PUNTOS TUBOOVARICOS 

Salpingitis aguda 
Rigidez, desplazamiento de utero causa dolor 
 ÓRGANOS
INTRAABDOMINALE
S
PALPACION Y
PERCUSION 

• HIGADO

• BAZO

• RIÑON

• VEJIGA 

• AORTA 
 •INSPECCIÓN. Hipercinesia
gástrica se pueden observar los
movimientos peristálticos y
antiperistálticos. 
•AUSCULTACIÓN Frotamiento p
eritoneales, obstáculos de
transito
•PERCUSIÓN. Área semilunar
de Traube 
•PALPACIÓN. Deslizando
y comprimiendo la región
gástrica; sensibilidad o
tumores (sitio, volumen,
límites y movilidad)  

ESTÓMAGO
HÍGADO
 INSPECCIÓN. Abultado, carateristicas
inflamatorias, red venosa superficial
supraumbilical, pulso hepático. 

AUSCULTACIÓN soplos, frotamientos

HIGADO 
PERCUSIÓN. Auscultatoria ( límite superior
del área hepática) y exploradora 

PALPACIÓN. Normalmente no es
palpable su borde inferior.
Se han ideado muchos procedimientos.
HIGADO:
PERCUSION
1. Comenzar por CID (Timpanica) y percuta hacia
arriba. 
IDENTIFIQUE BORDE INFERIOIR DE
MARIDEZ EN LINEA MEDIA CLAVICULAR 

2. Percuta desde linea media clavicular, linea del

pezon hasta la matidez hepatica 
IDENTIFIQUE BORDE SUPERIOR DE
MATIDEZ HEPATICA 

(La extencion de la matidez hepatica esta aumentada

en hepatomegalia)
• Mida la distancia en
centímetros entre los dos
primeros puntos para
obtener la DIMENSION
VERTICAL DE
MATIDEZ HEPATICA 
HIGADO:
PALPACION
•Procedimiento del Pulgar de Glenar

• Coloque la mano izquierda debajo del paciente,

sosteniendo las costillas 11.a y 12.a y los tejidos
blandos adyacentes
• Pida al paciente que realice INSPIRACION
PROFUNDA 
 *Palpe el borde, blando, regular, de superficie           
 lisa     

Puede doler ligeramente a la palpación 

Procedimiento de Chauffard
 Técnica de gancho. 
Procedimiento de Mathieu
Ayuda en pacientes obesos
Presione con las yemas de los dedos el reborde
costal 
Pida al paciente que realice inspiración profunda
Palpe el borde con los dedos
BAZO
 BAZO: PERCUSION 
TECNICA 1: PERCUTIR LA PARED
INFERIOR IZQUIERDA DEL TORAX
Desde matidez cardiaca 6a cost. a la línea axilar
anterior y hacia abajo hasta el borde costal. 

La matidez del bazo normal suele estar

enmascarada por la matidez de los otros tejidos
posteriores.
 TECNICA 2:

BAZO:
COMPROBAR SIGNO
DE PERCUSION
ESPLENICA 

PERCUSION 
Percuta el espacio
intercostal más bajo en la
línea axilar anterior
izquierda (timpanismo)

Pida al paciente que

realice inspiración
profunda, y percuta de
nuevo. Si el tamaño del
bazo es normal, se sigue
oyendo una nota
timpánica en la percusión.
BAZO: PALPACION 
Con la mano derecha colocada bajo el reborde costal, presione en
dirección al bazo. 

Comience la palpación en un lugar lo bastante bajo como para

situarse por debajo de un posible bazo aumentado de tamaño.

Pida al paciente que realice una inspiración profunda. Trate de

palpar la punta o el borde del bazo cuando éste descienda hacia
sus dedos.

Evalue dolor, evalúe el contorno esplénico y mida la distancia entre

el punto más bajo del bazo y el reborde costal izquierdo.
 INSPECCIÓN.  Pared anterior y
posterior. Triangulo de Petit:
flemón perinefritico 

RIÑONES
 RIÑON: INSPECCION  
Pared anterior y posterior. Triangulo de Petit: flemón perinefritico ​

FLEMÓN
PERINEFRITICO: 
• Piel roja
• Piel tensa
• Piel edematosa
 RIÑON:
PALPACIÓN

1. Colóquese a la izquierda del paciente

2. Coloque su mano derecha detrás del paciente, justo
por debajo y en paralelo a la 12.a costilla, con las
yemas de los dedos rozando el ángulo costovertebral.
3. Coloque suavemente la mano izquierda en el
cuadrante superior izquierdo, lateral y paralela al
músculo recto.
4. Pida al paciente que realice una inspiración profunda.
5. Presione con la mano izquierda con firmeza y en
profundidad en el cuadrante superior izquierdo,
por debajo del reborde costal
6. Si se palpa el riñón, describa su tamaño, contorno y
posible dolor a la palpación.
RIÑON:
PERCUSION 

La presión con la yema de los dedos puede

ser suficiente para desencadenar el dolor

PUÑOPERCUSION/ PUÑO DE MURPHY

Integre esta evaluación a la exploración

posterior de los pulmones o espalda para
evitar la recolocación del paciente. 
 AORTA 
Presione con firmeza el epigastrio ligeramente a la
izquierda de la línea media 

Identifique pulso aórtico 

>50 AÑOS: Evalué anchura AA, normal 2.5-3cm 

Facilidad varía de acuerdo a grosor de la

pared abdominal y diámetro anteroposterior
del abdomen. 
TERMINOLOGIA 

Raíces / Radicales Sufijos

• Col/o • -clisis
• Dent/o
• Esofag/o
• -ectasia
• Gingiv/o • -scopio
• Glos/o
• -toxio
• Hepat/o
• Prancreat/o
• Proct/o
• Queil/o
• Rect/o
BIBLIOGRAFIA 
1. Bickley LS, Hoffman RM, Szilagyi PG, Zumaya Cárdenas N. Bates
guía de bolsillo de exploración física e historia clínica. Lynn S.
Bickley, Peter G. Szilagyi ; editor Richard M. Hoffman ; traducción
Néstor Zumaya Cárdenas [Internet]. Barcelona (España) : Wolters
Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2018
2. Llanio Navarro R, Perdomo Gonzales G. Propedeutica clinica y
semiologia medica. Tomo uno. Editorial Ciencias Médicas, Ciudad
de La Habana, 10400, Cuba, 2003. Pag 47-54.
https://clea.edu.mx/biblioteca/PROPEDEUTICA%20CLINICA%20Y%2
0SEMIOLOGIA%20MEDICA%20Tomo%20I.pdf
Gracias por su atención
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