STepped exercise program

for patients with knee

OsteoArthritis (STEP-KOA):
protocol
for a randomized controlled
trial

Nama Kelompok :
1.Ihsanul Pikri (2019-021)
2.Fahma Yulinda Ekasari (2019-038)
RS UMM
 Introduction

Anatomy

Your Date Here Your Footer Here 2

 Anatomy
Knee Joint Introduction

Medial Side Lateral Side

Your Date Here Your Footer Here 3

#1 Common Injury Location

Inversion ankle sprains are the most common; represent 85%

of all ankle sprains. It is known that the incidence of lateral
ankle ligament sprain is the most common amongst the
sporting population and the consequence of not rehabilitating
after an initial injury increases the chances of recurrence [8].
Your Date Here 4
 #2 Cyclic Stretch
Cyclic stretch is a relatively short-duration stretch force that is repeated
but gradually applied, released, and then reapplied. Cyclic stretch is
applied for multiple repetitions during a single treatment session [12].
Cyclic stretch stimulates type II mechanoreceptors which are low-
threshold, rapidly adapting receptors. These receptors become
motivated for very brief moments (1 second or less) at the onset of joint
movement. The type III receptors become active or stimulated where
the ligamentous structures become stretched in response to stress
applied in the joint ligaments, the type III receptor will become actively
stimulated [13].
Mechanical stretch increases the production of Tgf-B1 which stimulates
mRNA expression of type I and type III collagen in the ligament by cyclic
stretch [14]. Cycle stretch improves the strength and flexibility in the
musculoskeletal structures [15].
Ketidakstabilan pergelangan kaki fungsional setelah keseleo pergelangan kaki telah dikaitkan
dengan defisit proprioseptif. Mechanoreceptors atau proprioceptors adalah neuron sensorik
atau aferen perifer yang terletak di dalam jaringan kapsul sendi, ligamen, tendon, otot, dan
kulit. Ada empat jenis mechanoreceptor I, II, III, IV [10, 11].

Your Date Here Your Footer Here 5

Subjects
• Enam belas pasien berpartisipasi dalam penelitian ini (delapan pria dan delapan
wanita) dengan usia rata-rata 32,48 ± 11,47 tahun, semuanya menderita keseleo
pergelangan kaki lateral. Mereka dilakukan setelah 21 hari cedera dan melepaskan gips.
Pasien-pasien ini dirujuk dari ahli ortopedi, Nyeri dinilai sebelum dan segera setelah
sesi perawatan dengan menggunakan skala analog visual (VAS), dan juga
pembengkakan dinilai sebelum dan segera setelah sesi perawatan dengan
menggunakan pengukuran pita. Semua subjek memenuhi kriteria inklusi berikut: 1) usia
mereka adalah antara 20 hingga 60 tahun, dan 2) menderita cedera pergelangan kaki
lateral grade 1 atau 2. Subjek dikeluarkan jika mereka melaporkan: 1) ketidakstabilan
pergelangan kaki bilateral, riwayat fraktur pergelangan kaki, riwayat gangguan
neuromuskuloskeletal atau vestibular, pasien yang menderita cedera Syndesmotic atau
keseleo pergelangan kaki yang tinggi, dan osteoporosis .

Instrumentations
• Visual Analogue Scale (VAS)

• Tape Measurement (Midline )

Your Date Here Your Footer Here 6

Procedures
• Pasien diberikan latihan Cyclic Stretch. Setiap
gerakan dilakukan antara 5 hingga 10 detik. Cyclic
Stretch diterapkan 2 set, setiap set, 4 Repetisi per
menit.

Your Date Here Your Footer Here 7

Fig (1): Starting position for the
cyclic stretch

• Pasien berbaring di posisi tengkurap

dengan lutut tertekuk 90 derajat dan
pergelangan kaki dalam posisi netral.
Terapis berdiri di samping
pergelangan kaki pasien dengan
tangan proksimal menstabilkan kaki
distal dan tangan distal digenggam di
atas calcaneus, gbr (1).

Your Date Here Your Footer Here 8

Fig (2): Cyclic stretch to anterior
talofibular (ATFL).

• Dari posisi yang disebutkan

sebelumnya, tangan distal terapis
menggerakkan kaki pada inversi
dengan ankle plantar tertekuk
untuk meregangkan talofibular
anterior (ATFL), ara (2)

Your Date Here Your Footer Here 9

Fig (3): Cyclic stretch to
calcaneofibular (CFL).

• Inversi dengan pergelangan kaki dalam

posisi netral untuk meregangkan
calcaneofibular (CFL), ara (3

Your Date Here Your Footer Here 10

Fig (4): Cyclic stretch to posterior
talofibular (PTFL).

• Dorsofleksi dengan abduksi kaki

untuk meregangkan posterior
talofibular (PTFL), fig (4).

Your Date Here Your Footer Here 11

 RESULTS
• Descriptive data

Your Date Here Your Footer Here 12

• Analisa data

Your Date Here Your Footer Here 13

Discussion
• Dalam penelitian ini terdapat penurunan yang
signifikan pada nyeri dan bengkak pada sprain ankle
ATFL. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Clelik yang menyebutkan bahwa terjadi
peningkatan fleksibilitas dan kekuatan shoulder setelah
diberikan Cyclic Stretch pada remaja pemain voli
wanita.
• Penelitian yang dilakukan oleh Maeda et al,
menyebutkan bahwa terjadi peningkatan fleksibilitas
jaringan dan kekuatan otot. Kekakuan sendi pada ankle
berkurang setelah dibrikan Cyclic Stretch.

Your Date Here Your Footer Here 14

 Conclusion
• Dari penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa cyclic stretch efektif dalam
mengurangi nyeri danbengkak pada sprain ankle ATFL.

Role of funding source

• Tidak ada satupun penulis yang menerima kentungan dan dana secara komersil
untung pemakain secara personal maupun professional secara langsung maupun
tidak langsung terhadap subjek penelitian ini.

Your Date Here

Your Footer Here 15

1 image says more
…than a thousand words
Support your claims with a short and
powerful quote

By
By failing
failing to
to prepare,
prepare, you
you are
are
preparing
preparing to
to fail.
fail.
----Benjamin
BenjaminFranklin
Franklin

Your Date Here Your Footer Here 17

Thank You!
Do you have any questions?

Gundul Gaming
081332053344
prnce5ihsan@gmail.com