Intrapulpar.

Pulpa expuesta.
Terminaciones libres de la pulpa dentaria
Indicaciones: cuando con otra técnica no se
ha logrado anestesia pulpar.
Mínima cantidad de anestésico local.
Intrapulpar.
Aguja corta.

Punto punción: introducir aguja a cámara pulpar.

Mantener la aguja con fuerza en cámara pulpar.

Se debe sentir resistencia a la infiltración.

0,2- 0,3ml

Técnica traumática.
Situación problema
Usted se encuentra trabajando en una posta rural en el sur de Chile. Posee escasos insumos, ya que
el camión abastecedor no llegó esta semana.
Llega un paciente con dolor (EVA: 7) asociado a dientes superiores. Sin antecedentes mórbidos
relevantes. Al examen intraoral se percata que es desdentado parcial superior, y que los dientes
1.5, 1.6, y 1.7 se encuentran con gran destrucción coronaria. A la inspección, se percata que esos
dientes son los implicados en la sintomatología del paciente.
Como el paciente viene de un poblado lejano, a más de 2 horas de donde usted se encuentra,
usted decide realizar la exodoncia de estos dientes. Sin embargo, se percata que sólo tiene 1 tubo
de lidocaína al 2%.

◦ ¿Qué tipo de bloqueo anestésico debería ocupar?.

◦ ¿Qué técnica anestésica utilizaría?.
◦ Tiempo de trabajo: 15 minutos.
Técnicas anestésicas del
maxilar: técnica de la
tuberosidad y de Carrea
• D RA. PA M E L A G U T I E R R E Z .
• D RA. C A M I L A L AV I N
• D RA. C A R O L I N A OV I E D O.
Resultado de aprendizaje

• Identifica las diferentes técnicas anestésicas que se utilizan en el maxilar

superior.

• Indica la técnica anestésica correcta según el caso clínico a trabajar.

Fosa pterigopalatina
 Fosa pterigopalatina
Contenido::

1.Arteria maxilar interna.

2.Venas que acompañan.
3.Nervio maxilar
4.Ganglio pterigopalatino
5.Tejido celulo graso
Bloqueo del nervio maxilar
Para procedimientos
quirúrgicos complejos
que involucren un
hemimaxilar.

Abordajes:
1. Tuberosidad (BNASP)
2. Palatino mayor (BNPA)
 Bloqueo del nervio maxilar
Contraindicaciones

No dominio de la técnica.

En niños.

Infección e inflamación en área a anestesiar.

Patología hemorrágica.
Bloqueo de nervio maxilar
Áreas anestesiadas Ventajas:
• Elevado éxito
(>95%) Desventajas:
• Inyección ◦ Hematoma.
atraumática ◦ Dolor.
• Aspiración + (<
1%)
 1. Abordaje de la tuberosidad

Tuberosidad Nervio
alta Troncular
maxilar

Tuberosidad Nervio
baja
Regional
ASP
1. Abordaje de la tuberosidad
1. Abordaje de la tuberosidad
1. Abordaje de la tuberosidad

Punto de inyección:
pliegue mucobucal por encima de la
porción distal del segundo molar
maxilar

Puntos de referencia:
pliegue mucobucal, tuberosidad,
apófisis cigomática.
Consideraciones en la técnica
oBoca parcialmente abierta y mandibula
hacia lado de inyección
oAvanzar la aguja en un solo movimiento
oArriba en un ángulo de 45°.
oAdentro, hacia línea media.
oAtrás
oSe profundiza 30 mm aguja larga
oAspira varias ocasiones
oDeposite 1,8 ml lentamente >60 seg
 Hematoma
Complicaciones Plexo venoso pterigoalveolar
Vena maxilar interna
2. Abordaje palatino mayor
(Carrea)
2. Abordaje palatino mayor
2. Abordaje palatino mayor

Punto de inyección:
tejido blando del paladar,
directamente sobre el agujero
palatino mayor

Puntos de referencia:
el agujero palatino mayor, en la unión
de la apófisis alveolar maxilar y el
hueso palatino.
 Consideraciones en la técnica
oBoca totalmente abierta y cuello sobreextendido
o Localice el agujero palatino mayor
o porción distal del segundo molar

oPrepare el tejido punto punción

oSe profundiza 30 mm aguja larga
oAspirar
oDeposite 1,8 ml lentamente >60 seg
Complicaciones

Epistaxis Diplopía