Conceptos generales de

electrocardiografía
 OBJETIVOS
Conocer la definición del ECG
Conocer las indicaciones de un ECG.
Conocer los principios generales en que se basa la
electrocardiografía
Conocer los componentes esenciales de un ECG y su
significado
Conocer los elementos necesarios para la toma de un
ECG
Conocer la preparación del Px para la toma de un ECG
Reconocer las alteraciones ECG mas frecuentes.
 ECG

DEFINICION:
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón
tanto en las Aurículas como en los Ventrículos durante
cada ciclo cardiaco.
Procedimiento no invasivo.
Permite registrar la actividad eléctrica cardiaca
mediante una grafica a partir de una serie de
terminales o electrodos conectados a la superficie del
cuerpo del paciente
INDICACIONES DE UN ECG
Confirmar o descartar una enfermedad coronaria.
Preoperatorio de cirugía.
Reconocimiento de arritmias
Paciente con patología coronaria que ingresa a UCI
Paciente operado de cirugía cardiaca post operatorio
inmediato.
Todo paciente que presente dolor precordial.
PRINCIPIOS GENERALES DE ECG

Derivaciones Electrocardiográficas: Son potenciales

eléctricos que pueden ser recogidos de la superficie
corporal a través de electrodos dispuestos de una
manera convencional.

Se dividen en 2 grupos:

BIPOLARES
UNIPOLARES
 12 DERIVACIONES

DE LOS MIEMBROS DEL PLANO HORIZONTAL

Del plano FRONTAL  V1

I  V2

 II BIPOLARES +/-  V3 PRECORDIALES

 III  V4

 AVR  V5

 AVL MONOPOLARES +  V6

 AVF
 Triángulo de Einthoven

D1: Brazo Derecho (-) y brazo Izquierdo (+)

D2: Brazo Derecho (-) y pierna Izquierda (+)
D3: Pierna Izquierda (+) y brazo izquierdo (-)

UNA DERIVACIÓN
BIPOLAR REGISTRA LA
ACTIVIDAD DE L ÁREA
COMPRENDIDA ENTRE 2
ELECTRODOS
 DERIVACIÓN I
AVL
AVR

I
ÓN II
DE
RI

VACI
VA
CI
ÓN

DERI
II

AVF
 DERIVACIONES DE EXTREMIDADES
RA : Brazo derecho – ROJO

LA: Brazo izquierdo– AMARILLO

RL: Pierna derecha – NEGRO

LL: Pierna izquierda - VERDE

A) Derivaciones unipolares de los miembros:
aVR: Voltaje Derecho Aumentado (brazo derecho)
aVL: Voltaje Izquierdo Aumentado (Brazo Izquierdo)
aVF: Voltaje Aumentado Pie Izq. (Pierna izq.)
SISTEMA HEXAXIAL DE
BAILEY
Sistema de 6 porciones
de 60º
Sirve para calcular el eje
eléctrico en el plano
frontal
Es la combinación de las
derivaciones monopolares
y bipolares
DERIVACIONES DEL PLANO
HORIZONTAL O PRECORDIALES
MONOPOLARES
PRECORDIALES

• V1: Línea paraesternal DER 4º

espacio intercostal
• V2: Línea paraesternal IZQ 4º
espacio intercostal
• V3:Entre V2 y V4
• V4: Línea mediaclavicular IZQ
5º espacio intercostal
• V5: 5º espacio intercostal IZQ
línea media axilar anterior
• V6:5º espacio intercostal IZQ
línea media axilar
 COMPONENTES DE UN ECG
Están dados por una serie de ondas ascendentes
y descendentes en relación con la línea
isoeléctrica del ECG.
 Lectura del EKG normal:
Nomenclatura de las Ondas
Despolarización
ventrículos

Repolarización
Despolarización ventrículos
aurículas

<5mm
<3 mm

<10 mm
DEPOLARIZACIÓN: Impulso eléctrico que causa estado
de excitación y cambio de polaridad en la célula
cardiaca.
REPOLARIZACIÓN: Retorno de la célula cardiaca
estimulada a su estado de reposo.
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS
Onda P: Representa la activación eléctrica
(despolarización) de la aurícula , iniciada en el nódulo
sinoauricular o sinusal
COMPLEJO VENTRICULAR O COMPLEJO QRS:
Representa la despolarización de los ventrículos. La
primera onda negativa es la onda Q, le sigue una onda
positiva R y luego otra negativa que es la S. Duración:
0.12 segundos
ONDA T: Representa el fin de la despolarización ,
o sea, la Repolarización de ambos ventrículos
 Sistema de registro
Papel milimetrado: líneas horizontales y verticales de
dos tipos
Sentido vertical : voltaje o amplitud (1mV = 10 mm)
Sentido horizontal: tiempo o duración (V. estándar: 25
mm/seg.)
Pequeños: 1 mm de lado: 0.1mV
Grandes: 5 cuadros pequeños
1 mm = 0,05 seg
5 mm = 0,25 seg
 Papel de inscripción
Velocidad: 25mm/s
1 seg

1 mm

5 mm

10mm: 1 mV

1 mm: 0,1 mV

0.04 s 0.20 s
 CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
El papel del EKG corre a una velocidad de 25mm/s, lo que quiere
decir que en cada segundo hay cinco cuadros grandes centímetro y
que en 1 minuto hay 300 cuadros grandes.
Para calcular la FC se busca la onda R que se encuentre sobre una
línea gruesa de la cuadricula partir de ahí se cuenta el número de
cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R.
Por simple regla de 3, si en un minuto hay 300 cuadros, entre RR
habrá los cuadros calculados, por lo que se divide 300 entre el
número de cuadros que hay en un intervalo RR y así se tendrá la
frecuencia cardiaca.
Pero puede que la distancia que hay en un intervalo RR no tenga un
número exacto de cuadros grandes, por lo que cada cuadrado de
milímetro lo contaremos como décimas de 0.2 en 0.2 de manera que
en un cuadrado grande es la unidad.
EKG normal
 CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
EJEMPLO:

300/3= 100X’

300/2.6=115X’
ELEMENTOS NECESARIOS
PARA LA TOMA DE UN ECG
Electrocardiógrafo
Electrodos o ventosas
Brazaletes de extremidades
Cables de conexión al paciente
Cable de conexión eléctrica
Papel de registro de ECG
Pasta o gel conductor
Toallas desechables.
 PREPARACION DEL
PACIENTE
1) PREPARACION :
 Explicar el procedimiento.
 Disminuir el temor.
 Actitud profesional.
1) PREPARACION FISICA:
 Paciente acostado, decúbito supino en cama y/o
camilla.
 Reunir todo el material necesario de ECG.
 Ambiente cálido y temperado
 Mantener privacidad.
 Retirar accesorios metálicos y/o joyas.
 Tórax descubierto, limpio y seco.
 Extremidades superiores e inferiores descubiertas,
limpias y secas.
 En varones recortar vello .
PACIENTES CON PROBLEMAS ESPECIALES:
PAC. Amputado: Electrodo en el muñón.
QUEMADO: Utilizar electrodos estériles.
Extremidad Enyesada: electrodo bajo el yeso o en la piel
por encima del yeso.
ERRORES EN EL REGISTRO DE UN ECG
* TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de
frecuencia variable superpuestas.
- Tensión muscular
- Movimientos bruscos
- Inspiraciones profundas
- Parkinsonismo.
- Simple contacto defectuoso entre la piel y el electrodo
* CORRIENTE ALTERNA: Ondas irregulares tipo sierra.
* CONEXIÓN EQUIVOCADA: electrodos invertidos. D1 y AVL
ondas P, QRS y T negativas.
* PACIENTE SUDOROSO.
* PACIENTE EN POSICIÓN INADECUADA. (etc.)
ALTERACIONES ECG MAS
FRECUENTES
GRACIAS POR
SU ATENCION