Lima, Junio del 2019 RADIOLOGIA - HNAAA INDICACIONES
Mapeo preoperatorio de FAV
Evaluacion de acceso venoso Diagnóstico de eprmeabilidad-trombosis ANATOMIA VENOSA: EXTREMIDAD SUPERIOR, SUPERFICIAL El sistema superficial se encuentra en el TCSC, entre la piel y aponeurosis muscular.
En la región palmar las venas son casi imperceptibles,
sin embargo en la región dorsal de la mano, el arco venoso dorsal superficial es muy voluminoso y hacia zonas lateral y medial forma las venas cefálica y basilica respectivamente. TECNICA DE EXAMEN
Estudio de Distal a Proximal, comenzando en la muñeca hasta V.
Subclavia Uso modo B Sistemas superficial y profundo Compresibilidad, ausencia de trombos (transversal). Uso de ligaduras para evaluar y medir venas superficiales. Uso de Doppler color Venas en sagital, 60º respecto a dirección de flujo. Color para verificar permeabilidad, aumentación TECNICA DE EXAMEN
La FAV Nativa: acceso vascular de elección para la
hemodiálisis. FAV Nativa menor incidencia de complicaciones y supervivencia más prolongada que los injertos protésicos o los catéteres venosos centrales. El uso de US Doppler ha mejorado la supervivencia de la FAV. Diagnóstico temprano y rápida corrección de las complicaciones. US DOPPLER EN FAV PARA?
1. MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO.
2. Evaluar Maduración de la FAV. 3. Monitoreo/Vigilancia de FAV Seguimiento y Detección temprana de complicaciones MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO Requerimientos Técnicos TRANSDUCTOR: 7 MHz US Modo B 5 MHz US Doppler POSICION DEL PACIENTE: EN SUPINO, con extension del MMSS. Además permite evaluación R. Axilar y Subclavia. Opcional: Sentado con apoyo para el antebrazo. SENTIDO DE EVALUACION ARTERIAL: Del tronco a la mano VENOSO: De la mano al TRonco Tordoir (2007) Nephrol Dial Transpl 22:88–117. Wiese (2004) Nephrol Dial Transpl 19:1956– MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO Mapeo Arterial ESTRUCTURAS EVALUADAS:Preoperatorio A. Subclavia, Axilar, Braquial, Radial y Cubital. PARAMETROS MORFOLOGICOS - Diametro - Grosor de Pared - Alteraciones de Pared - Trayecto - lesiones estenóticas/obstructivas, si estan presentes PARAMETROS FUNCIONALES - Evaluación del flujo sanguíneo arterial. - Capacidad de la arteria para dilatarse.
Malovrh M (2002) Am J Kidney Dis 39:1218–
1225. MAPEO VASCULAR PREOPERATORIO Mapeo Arterial Diámetro de Arteria Preoperatorio Radial en FAV Radio-Cefálica: Menor de 1.5mm 55% - 64% falla temprana Mayor de 1.5mm 8% al 17% falla temprana No es recomendable la evaluación del diámetro de la A. Braquial, como predictor de éxito de FAV.