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agudo
Braddom RL. Low Back Pain. Physical Medicine and Rehabilitation. Fourth Edi. Elsevier
Saunders; 2011. p. 871–911.
Epidemiología
2/3 Adultos dolor en algún momento de la vida
Prevalencia 84%
Hombre = Mujer
Deyo RA, Weinstein JN. Low Back Pain. N Engl J Med. 2001;344:363–70.
Etilogía
Degenerativa Idiopática
Inflamatoria Osteomuscular.
Infecciosa Tumoral.
Metabólica Traumática
Clasificación del
Dolor
Tiempo
Agudo < 4 semanas
Subagudo 4 -12 semanas
Crónico > 12 semanas
Tipo
Mecánico o axial: en zona lumbar no irradiado.
Referido: dolor intermitente, se irradia a glúteos, ingle o
muslos
Irradiado: constante, distribución por dermatomas,
entumecimiento.
Diagnóstico
Historia clínica
Examen Físico
Radiología
Laboratorio
Diagnóstico
Preguntarse:
Económica
Banderas Rojas
Mayor de 50 años. Uso de drogas IV y
Síntomas sistémicos esteroides
Dolor no mecánico Osteoporosis
Dolor nocturno. Trauma de espalda
Historia de malignidad Fracaso terapia inicial
Infección bacteriana Síntomas neurológicos
Inmunosupresión
Banderas
Amarillas
Riesgo de discapacidad a largo Plazo
A Actitudes y creencias
B Behaviours; conductas
C Compensación
D Dx y TTO inadecuado
E Emociones
F Factores familiares
W Trabajo
Banderas Azules
“Dificultades recuperación en el trabajo”
Incapacidades remuneradas
Compensaciones económicas.
Ergonomía
Políticas empresariales
Examen Físico
“Comienza antes de ingresar el paciente al consultorio”
• Inspección
- Marcha.
- Postura: Deformidades
- Cicatrices.
- Arcos de Movimiento (Flexibilidad de la columna)
- Fuerza Muscular
- Sensibilidad
- Reflejos.
- Pruebas de tensión radicular.
- Evaluar caderas y articulación sacro-iliaca.
Test de Schober
Lassegue y Bragard
Patrick y Gaenslen
Ubique a su paciente en
una categoría
Dolor idiopático
• Incontinencia fecal
• Déficits motor
Fractura por compresión
• Historia de osteoporosis
• Rigidez matutina
• El dolor lo despierta
Hemoleucograma
PCR
Eritrosedimentación
Metas del
tratamiento
Controlar el dolor lumbar
Prevenir la recurrencia
Tratamiento
• Duración:
• 1/3 Pacientes Mejoran a la semana
• 2/3 Pacientes Mejoran a las 6-7 semanas
• 15% mejoran a los 4 años
• 70% permanecen estables
• 15% Presenta deterioro clínico
Deyo RA, Weinstein JN. Low Back Pain. N Engl J Med. 2001;344:363–70.
Tratamiento
• Educación al paciente sobre el dolor lumbar
Recurrencia
Dependencia a la medicación
El diagnóstico es clínico.