Gestão de Risco Hospitalar

Contextualização
 O risco na área médica é um
assunto que apenas
recentemente recebeu
destaque na comunidade
devido a publicações que
enfatizaram o grande problema
do erro médico.
 Com grande exibição por da mídia as
parte
instituições privadas e públicas têm se voltado
para o monitoramento e prevenção deste tipo de
risco de modo a tornar ambiente hospitalar mais
apto para seu fim, que é o de promover saúde.

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Riscos Hospitalares
 Para se identificar os riscos de
um determinado hospital é
preciso entender seus processos
de negócio e verificar o que pode
ocasionar três fatores:
 1) Perda de confiança na organização de saúde
e em seus profissionais.
 2)Aumento dos custos sociais e
econômicos devido aos danos causados.
 3)Redução da possibilidade de alcançar
resultados
os / desejados, com
consequências
esperados diretas na qualidade
cuidados prestados. dos
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 Riscos Hospitalares
 Fatores importante para identificação
de Risco:
1) Dano a Imagem;
2) Multas e sanções administrativas;
3) Perda de credibilidade;
4) Perda de clientes (pacientes, SUS e
convênios);
5) Falta de integridade;
6) Quebra de confidencialidade.

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Riscos Hospitalares
 Pessoas
◦ Faltada capacitação necessária
aos profissionais;
◦ Erros médicos;
◦ Legislação (processos, multas).
 Processo
◦ Riscos biológicos e químicos :
 Biossegurança;
 Resíduos hospitalares.
◦ Não atendimento as regulamentações.
◦ Riscos ambientais e físicos.
 Tecnologia
◦ Falta de integridade dos dados;
◦ Vazamento de informação;
◦ Sistemas de TI e de negócio (prontuário
eletrônico, autenticação, etc).

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 Erro Médico
 Em dez anos aumentou em 302% a
quantidade de processos ético-
profissionais contra médicos no
Cremesp, relacionados a má prática,
erro médico ou infrações diversas ao
Código de Ética Médica.
 Os processos e penas aplicadas estão
relacionados diretamente à má
prática, muitas vezes consequência da
má formação.
 Além da deterioração do ensino médico,
a evolução do quantitativo está ligada
ao aumento do número de médicos e
à maior disposição da população e
dos pacientes em denunciar os
supostos erros ou a má conduta dos
médicos.
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 Vazamento de Informação
 Factos destacados na pesquisa:
◦ Uma maior quantidade de organizações de saúde
sofreram violações de segurança;
◦ A negligência dos insiders continua como a principal causa das
violações dos dados;
◦ As tendências de mobilidade e cloud computing colocam
os dados dos pacientes em risco;
◦ Dispositivos médicos inseguros são vulneráveis ao
hacking;
◦ Iniciativas de compliance avançam as
implementações de
segurança da informação no ambiente médico.

Third Annual Benchmark Study on Patient Privacy & Data Security -

http://www2.idexpertscorp.com/assets/uploads/ponemon2012/Third_Annual_Study_on_Patient_Privacy_FINAL.pdf
 Riscos
Institucionais

Riscos que
Catástrofes / Riscos causam danos à
Riscos Externos imagem da
Sinistros Operacionais
instituição

Surto de infecção
Falta de água hospitalar Legais
Falta de Incêndio
Farmacovigilânci Financeiros
energia elétrica Explosão de gases a
e Processos
Abastecimento Segurança profissionai
de gases caldeira
Tecnológic s
a
Desabastecime
nto

Riscos institucionais categorizados no Instituto Dante

Pazzanese
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NR-32 – Segurança
e Saúde no
Trabalho
Conformidade com:
 Capacitação de Profissionais;
 Comunicação de Exposição ao Risco;
 Tratamento de Imunização;
 Capacitação de Terceiros;
 PGRSS – Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviço de Saúde.

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NR-32 – Segurança
e Saúde no
Trabalho
Benefícios:
 Aumento da Segurança Ocupacional;
 Reduzir acidentes e doenças;
 Reduzir casos de Infecção Hospitalar.

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Acreditação Hospitala
r
O Processo de Acreditação é um método
de consenso, racionalização e ordenação
das Organizações Prestadoras de Serviços
Hospitalares e, principalmente de
educação permanente dos seus
profissionais.
Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar

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Níveis de Certificação ONA
• Segurança
• Habilitação do Corpo Funcional
• Atendimento a requisitos Fundamentais
• Estrutura Básica

• Segurança e Organização
• Existência de Normas, Rotinas e Procedimentos
• Evidências da melhoria de Processo
• Evidência de Atuação focalizada no
cliente/paciente
• Segurança, Organização e Práticas de Gestão de
Qualidade
• Evidência de ciclos de Melhoria
• Implementação de Sistema de Informação
Institucional consistente
• Uso de Sistema para Aferição de Satisfação do
Cliente
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Por onde começar?
 Implementação de processo de Gestão de
Risco, visando:
◦ Levantar ameaças da Organização;
◦ Identificar processos críticos;
◦ Definir Probabilidade e Impacto dos riscos;
◦ Elaborar tratamento de riscos atendendo
normativos e legislações vigentes;
◦ Mitigar e monitorar os riscos;
◦ Avaliar fornecedores.

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Benefícios
 Melhoria nos processos internos;
 Melhoria no sistema de registro eletrônico
entre outros sistemas;
 Redução de erros médicos e
infecção hospitalares;
 Aumento da confidencialidade das
informações;
 Garantia de não repúdio;
 Atendimento a autoridades;
 Redução do tempo de resposta as
autoridades;
 Melhoria no produto comprado de
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Modelo de Gestão

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Modelo de Gestão

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Gestão de Risco
Requisitos que devem ser contemplados no
processo:
1)Política relacionada ao Plano
Estratégico;
2) Comprometimento da
direção;
3)Responsabilidade e
autoridade;
4)Mudança de cultura;
5)Infraestrutura e recursos;
6) Análise crítica e
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Próximos Passos
 Curto Prazo
◦ Realizar uma análise de Risco Macro;
◦ Elaborar planos de ação focando no atendimento
da NR-32, SBIS e Acreditação nível 1;
 Médio Prazo
◦ Monitorar riscos e melhorar processos;
◦ Plano de ação para a Acreditação nível 2.
 Longo Prazo
◦ Monitorar risco e melhorar processos;
◦ Plano de ação para a Acreditação nível 3.

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Bibliografia
• Liliane Bauer Feldman. Gestão de Risco e
Segurança Hospitalar. 2.ed. São Paulo, Martinari,
2009.
• Manual de Acreditação Hospitalar – Ministério da
Saúde
• Promoting Access to Medical Technologies and Innovation -
Intersections between public health, intellectual property
and trade – OMS
• Lúcia de Fátima Neves da Silva - Reorientação do
Gerenciamento de Risco Hospitalar do Instituto Nacional
de Traumatologia e Ortopedia. Tese de Mestrado, Fundação
Oswaldo Cruz, 2009
• Evaldo Tavares Barbier. A Gestão de Riscos na Área
Hospitalar. Revista Brasiliano, ed.55 pg 26-29.
•Ponemon Institute. Third Annual Benchmark Study on

Patient Privacy & Data Security, 2012

• Department of Health - Australia. Pocket Guide to 08/05/2019
Sites de Referência
• Healthcare Information Security is in Critical Condition -
http://www.securitybistro.com/blog/?p=4285
• Top IT Threats to Healthcare Information Security -
http://www.information-management.com/news/1048850-

1.html
• Why healthcare IT security is harder than the rest -
http://www.csoonline.com/article/693941/why-healthcare-it-
security-is-harder-than-the-rest
• Pesquisadores invadem facilmente sistema hospitalar da
Philips -
http://idgnow.uol.com.br/ti- corporativa/2013/01/18/pesquis
adores-invadem-facilmente- sistema-hospitalar-da-philips/

08/05/2019
Sites de Referência
• Cisco Study Reveals 74 Percent of Consumers Open
to Virtual Doctor Visit -
http://newsroom.cisco.com/press-
release-content?type=webcontent&articleId=1148539
• Má prática e infrações éticas lideram o crescimento
expressivo de processos -
http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=NoticiasC&id=2574
• Gerenciamento de Risco no Processo de Assistência
em Saúde -
http://www.nursing.com.br/article.php?a=601
• Hospital de Massachusetts é sentenciado ao pagamento
de
$750mil por vazamento de dados -
http://parasuaseguranca.com.br/pss1/hospital-de-
massachusetts-e-sentenciado-ao-pagamento-de-750mil-por-
vazamento-de-dados/
• Paranoia digital na saúde: como gerir a segurança da
informação - 08/05/2019