Anestesia local

Campos Santana Erik Daniel

Cirugía de especies mayores
Anestesia local:
 Bloqueo reversible de la conducción nerviosa (no exclusivamente de fibras
nerviosas que transmiten impulsos nerviosos) en una pequeña parte del
cuerpo.
 Este tipo de anestesia puede ser tópico, spray, pasta o se inyecta en el área a
intervenir.
 La duración del efecto de un anestésico local (AL) puede variar dependiendo
de el tipo de anestésico, de la dosis administrada o de si se añade o no
adrenalina.
Estructura química e isomerismo

 Los anestésicos locales están constituidos por un anillos aromático liposoluble

y un grupo amino hidrosoluble unidos por un enlace químico.
 Dependiendo de este en lace los componentes pueden clasificarse en:
esteres, amino, cetonas y éteres. Aun que todas estas moléculas poseen
efectos anestésicos, los esteres y las amidas son los únicos clínicamente
útiles.
 Algunos anestésicos locales del grupo de las amidas son enantiomeros, los
cuales son estereisómeros (moléculas con la misma estructura química, pero
con diferente estructura tridimensional) son imágenes especulares no
superponibles entre si y poseen actividad óptica.
 Los isómeros tienen propiedades fisicoquímicas similares, pero su actividad
farmacológica puedes ser completamente diferente.
Mecanismo de acción
 Los AL generalmente se formulan en forma de hidrocloruros para aumentar
su hidrosolubilidad y estabilidad. El pH de la solución antes de ser inyectada
es relativamente acido, por lo que la mayoría de las moléculas se encuentran
en forma ionizada. Cuando la solución se inyecta el pH tisular, al ser mas
fisiológico y cercano al pKa del fármaco, hace que aumente la proporción de
moléculas en estado no ionizado (las moléculas no ionizadas son mas
liposolubles y pueden cruzar la membrana celular con facilidad. Al atravesarla
el pH intracelular es ligeramente más acido que el extracelular, por lo que al
alejarse de nuevo del pKa del fármaco existe una mayor cantidad de
moléculas ionizadas.
 La forma ionizada del fármaco es la que actúa sobre el canal de sodio y por lo
tanto produce el bloqueo.
Toxicidad
Comparación de los niveles
plasmáticos necesarios para
producir los diferentes efectos
tóxicos: neurológicos a dosis
mas bajas y cariacos a dosis
tóxicas más altas.
Fármacos de uso común.

 Grupo éster:
 Tetracaina. Grupo amida:
 Benzocaina.  Lidocaina.
 Bupivicaina.
 Levobupicaina.
 Mepivecaina.
 Ropivacaina.
 Prilocaina.
Referencias:
 MBA. (2015). Tipos de anestesia. Obtenido de MBA Surgical empowerment:
https://www.mba.eu/blog/tipos-de-anestesia/
 Toboada, F. M. (2013). Anestesicos locales. En manual de enestesia y
analgesia (págs. 86-91). España: SERVET.