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Insulinas

Dra. Azucena García Alanís.


Medicina Integrada
Insulina
 1921 descubrieron la Insulina
Molécula de Insulina
1
GLY
Cadena A
2 ILE

VAL
3 ASN

GLU
21
4 S CYS

Cadena B
GLN
20
5 CYS
S TYR

ASN
CYS 19
PHE 6 GLU
THR
1 7
LEU 18
SER
ILE GLN
VAL CYS TYR 17
SER LEU
8 16
2
9 15
ASN
S 10 11 12 13 14 S
3 GLN
THR

4
HIS S Lys
LYS
30

5 LEU LYS

S THR
PRO 29

6 CYS
28
GLY TYR
7 PHE 27
SER
PHE 26
8 HIS
GLY
LEU ARG 25
9 VAL
GLU GLY
GLU 24
10 ALA
LEU VAL CYS 23
11 TYR LEU
22
12 21
13
14 19 20
15 16 17 18
Insulina

• Insulina: Latín, ínsula: “isla”.

• Es una hormona polipeptídica, proteica,


hipoglucemiante, anabólica

• Es producida por las células beta de los islotes


de Langerhans del páncreas.

• Tipicamente, una persona sin diabetes


produce de 0.2 a 0.5 uds/kg/día de
insulina.
Secreción de Insulina
• La secreción basal de
insulina que ocurre en
ausencia de estímulos
exógenos, es la cantidad
de insulina secretada en el
estado de ayuno.

• La secreción estimulada de
insulina se produce en
respuesta a estímulos
exógenos

• Esta secreción se produce


en dos fases, 1era y 2da
fase.
CLASIFICACION
INSULINA
Clasificación de las insulinas según su
origen

Tres tipos
• Origen animal

• Origen semisintética

• Origen tecnología ADN recombinante (humana)


Insulina humana de origen ADN
recombinante
Bacteri
as

2.-
1.

Gen de la insulina humano


inserto en el plásmido
bacteriano
4.-

3.-
5.-
ADN bacteriano

Multiplicación 6.-
de las
bacterias
Extracción y
Producción de
purificación
Insulina en gran
cantidad
Clasificación

• Se establecen 2 clasificaciones de insulinas

1.- Según la estructura:


* Insulina humana
*Análogos de insu

2.- Según la farmacocinética:


*Insulina ultrarrápida
*Insulinas de acción rápida,
*Intermedia,
*Prolongada, y
*Mezclas de insulina rápida e intermedia.
Clasificación según la
estructura
• Insulinas Humanas: Tienen la misma estructura que la
humana.

• La insulina humana puede obtenerse de 2 formas:


1.- A través de la producción semisintética.
2.-Producción de insulina humana con la tecnología ADN
recombinante.

• Las variaciones en la cinética se obtienen por cristalización


con sulfato de zinc o sulfato de protamina.
Análogos de Insulina Humana
• Análogos de Insulina Humana: Son variaciones de la
insulina humana en la que se ha modificado algún
aminoácido o la secuencia de ellos.

• Esto significa que, además de ser sintetizada, su secuencia


de aminoácidos ha sido modificada.

• Objetivo: Modificar su comportamiento farmacológico.


Tipos de Insulina Humana

• *Acción rápida: (R) regular, también denominada


regular o soluble, cristalina.

• *Intermedia: NPH (Neutral Protamin of Hagedorn) o


isofánica, e insulina zinc cristalizada en un 70%..

• *Acción prolongada: Insulina zinc cristalizada en un


90%.

• *Mezclas de insulina: mezcla de insulina rápida


(regular) e insulina intermedia (NPH) en distintas
proporciones.
Clasificación según su tiempo de
acción (Farmacocinética)
VARÍAN EN RELACIÓN CON EL TIEMPO DE INICIO, EFECTO Y DURACIÓN

INICIO DE ACCIÓN EFECTO MÁXIMO DURACIÓN

INICIO DE ACCIÓN = ¿Qué tan rápido comienza a


actuar?

EFECTO MÁXIMO = ¿Cuándo actúa al máximo?

DURACIÓN =¿Cuánto dura el efecto?


Inicio de acción Pico de acción Duración de efecto

Análogo de insulina de
acción rápida (Glulisina, 5-15 minutos 30-90 minutos 4-6 horas
lispro, aspart)

Regular
30-60 minutos 2-3 horas 5-8 horas
Acción Rápida

NPH 2 - 4 horas 6 – 12 horas 16 – 18 horas


Acción Intermedia

Mezcla Regular - NPH 30 minutos Dual 16 – 18 horas


70/30

Mezcla análogo- NPH 10 minutos Dual 16 – 18 horas


75/25

Insulina Glargina 24 horas


1.5 + 0.3 horas No hay
Insulina Detemir 14-16 horas
Una terapia de reemplazo de insulina
debe
imitar la secreción fisiológica de insulin
Régimen de insulina basal - bolo:

Desayuno Almuerzo Cena Insulina Fisiológica


Insulina basal ideal
45
Insulina prandial ideal
Insulina (mU/L)

30

15

0 06:00
06:00 12:00 18:00 24:00
Tiempo
Adpatado de Ciofetta M. et al., DIabetes Care 22:795, 1999
Insulinas
Insulina ultrarápida
(glulisina, lispro,
aspart)
Niveles de Insulina

Insulina rápida
Insulina
intermedia
(NPH)

Insulina
prolongada
(glargina)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Tiempo en horas

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