ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Dr. C. Miguel A. Rodríguez Allende

 Concepto de abdomen agudo

• Cualquier afección aguda intrabdominal

que necesita tratamiento urgente,

ya sea médico o quirúrgico.

Clasificación del abdomen agudo

• Síndrome obstructivo

• Síndrome peritoneal
• Síndrome perforativo

• Síndrome hemorrágico

• Traumas abdominales
 Técnicas
imagenológicas
Causas de síndrome hemorrágico más útiles

• Embarazo ectópico
US
• Ruptura de un quiste de ovario

• Ruptura de un aneurisma US y TAC

 Técnicas

Causas de síndrome peritoneal imagenológicas

más útiles

• Úlcera péptica perforada Síndrome Abdomen simple

• Divertículo perforado perforativo y TAC
• Diverticulitis colónica Exámenes del
intestino
• Enf. de Crohn contrastados
• Apendicitis
US y TAC
• Colecistitis aguda
• Pancreatitis aguda
• Divertículo de Meckel
• Torción del epiplón
Causas de síndrome obstructivo

• Adherencias
• Hernias abdominales
• Ileo biliar
• Invaginación intestinal
• Vólvulo intestinal
• Tumores del intestino
• Impacto fecal

Técnicas imagenológicas más útiles

• Abdomen simple
• Exámenes del intestino contrastados
• TAC
Causas de abdomen agudo por trauma abdominal

• Lesiones de vísceras sólidas

• Lesiones de la pared abdominal

• Lesiones del intestino

• Lesiones de la vejiga

Técnicas imagenológicas más útiles

• Abdomen simple
• US
• TAC
Afecciones que simulan un abdomen agudo.
Lesiones torácicas:
• Neumonía
• Infarto pulmonar
• Neumotórax
• Derrame pleural
• Infarto del miocardio

Afecciones del Sistema Nervioso:

• Meningitis TB
• Tabes dorsal
• Herpes zoster

Lesiones óseas

Lesiones de la pared abdominal anterior

Afecciones del retroperitoneo

Enfermedades sistémicas:
• Sicklemia
• Intoxicaciones
Radiografías de Abdomen Simple
Vistas radiográficas que incluye un estudio de
Abdomen Simple:

• Radiografía del abdomen anteroposterior

en decúbito supino.

• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.

Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista

de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se
hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay
niveles hidroaéreos.

• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.

• Radiografía del Tórax.

 ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Decúbito supino:
Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista de pie:
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
 ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Pancoast:

• Niveles hidroaéreos.
 ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Popel:

• Niveles hidroaéreos.
 ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista lateral del recto:

Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
íleo paralítico de un cuadro oclusivo.
 ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Radiografía del tórax:

• Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
• Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
• Alteraciones del pulmón como consecuencia de una
afección abdominal (ej. pancreatitis)
Síndrome perforativo
Neumoperitoneo

Síndrome
perforativo
Causas de neumoperitoneo
• Perforación de visceras huecas

• Afecciones inflamatorias del intestino

• Traumatismos del abdomen

• Postoperatorio

• Laparoscopia previa

• Instrumentaciones ginecológicas

• ETC.
 Rx ABDOMEN SIMPLE

NORMAL ASAS DISTENDIDAS

• ESTÁN DISTENDIDOS TODOS • ASAS

• ASAS
LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO, CENTRALES
PERIFÉRICAS
ID Y COLON)
• VALVULAS
• HAUSTRAS
• HAY GAS EN EL RECTO CONNIVENTES

DISTENSIÓN DE ID DISTENSIÓN DE COLON

ILEO OCLUSIVO ILEO OCLUSIVO

ILEO PARALÍTICO
ALTO BAJO

CXE DE URGENCIA
Normal
 Normal

Acostado
Normal

De pie
Cuando hay asas
Intestinales
distendidas
Ileo paralítico
 Ileo paralítico

Criterios radiológicos:

• Están distendidos todos los segmentos,

tanto el estómago, como el ID y el colon.

• Hay presencia de gas en el recto.

 Ileo paralítico

Acostado
Ileo paralítico

De pie
Ileo paralítico

Lateral
Ileo paralítico
por neumonía
Cuadro oclusivo
 Cuadro oclusivo alto

Criterios radiológicos:

• Las asas distendidas tienen válvulas

conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.

• Las asas distendidas se ubican centralmente.

 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro oclusivo
alto

De pie
 Cuadro oclusivo
alto

Lateral
 Cuadro oclusivo bajo

Criterios radiológicos:

• Las asas distendidas tienen haustras.

Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.

• Las asas distendidas se ubican en la periferia.

Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado
 Cuadro
oclusivo
bajo

De pie
Cuadro
oclusivo
bajo

Lateral
Diagnostique ahora
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
 Cuadro oclusivo
alto

Acostado
Cuadro oclusivo
alto

De pie
Cuadro
oclusivo
bajo

De pie
 Cuadro
oclusivo
alto

Acostado
 Ileo
paralítico
Asa centinela
Vólvulo del sigmoides
Ileo
biliar
OJO:

• En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas

delgadas de las gruesas.

• Ante la duda deben hacerse exámenes evolutivos.

• Es un examen que se hace de urgencia, por tanto

el imagenólogo debe estar junto al paciente.

• Siempre se debe tener una relación directa con

los médicos de asistencia.