Национальный технический университет Украины «КПИ»

Г. Киев, Украина
Кафедра медицинской кибернетики и телемедицины

БИОРИТМОЛОГИЯ
СНА

Букацела Сергей Леонидович

Общая физиология сна
.
 Сон - это особое генетически детерминированное
состояние организма человека (и теплокровных
животных, т.е. млекопитающих и птиц),
характеризующееся закономерной последовательной
сменой определенных полиграфических картин в виде
циклов, фаз и стадий".
 Для объективного изучения сна и его нарушений
используется полисомнография - метод, включающий
параллельную регистрацию электроэнцефалограммы
(ЭЭГ) (как правило, многоканальной),
электроокулограммы (ЭОГ), электромиограммы (ЭМГ),
электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления
(АД), двигательной активности (общей и в конечностях),
дыхательных движений грудной клетки и брюшной
стенки, ороназального тока воздуха, уровня сатурации
кислорода в крови, выраженности храпа, температуры
тела, видеомониторирование.
 Гигиена сна
 Неотъемлемый компонент лечения любых форм инсомний, она
включает рекомендации:
 Ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
 Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
 Не употреблять на ночь чай и кофе.
 Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в
вечернее время.
 Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее,
чем за 3 часа до сна.
 Регулярно использовать водные процедуры перед сном – прохладный
душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов
физиологии засыпания). В некоторых случаях можно применять
теплый душ (комфортной температуры) до ощущения легкого
мышечного расслабления. Использование контрастных водных
процедур, излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
 Данные рекомендации необходимо индивидуально обсуждать с каждым
пациентом и объяснять важность именно данного подхода.

Инсомния – расстройство, связанное с трудностями

инициации или поддержания сна
сон состоит из двух фаз:

медленной

быстрой
фаза быстрого сна выделена красной
рамкой
 Фаза быстрого сна (синоним: БДГ-
фаза, от БДГ — быстрые движения глаз,
англ. Rapid eye movement) — фаза сна,
характеризующаяся повышенной
активностью головного мозга. Одним из
признаков этой фазы являются быстрые
движения глазных яблок. Фаза быстрого
сна и её связь со сновидениями была
открыта Натаниэлом Клейтманом и
Юджином Асеринским из чикагского
университета в 1953 году.

 В течение сна эта фаза наблюдается

приблизительно каждые 90—120 минут,
длится около 10—20 минут и чередуется
с фазой медленного сна. В фазе
быстрого сна более крупные группы
мышц находятся в расслабленном
состоянии, а деятельность мозга
активизируется. В этой фазе
наблюдается интенсивное, с
возрастающей амплитудой, движение
глазных яблок. Феномен «разговора во
сне» наблюдается именно в фазе
быстрого сна, в то время как лунатизм
(хождение во сне) характерен, как
правило, для фазы глубокого сна.
 Стадии сна
 I стадия (дремота) занимает в среднем 12,1%
 Первая стадия является переходной от состояния
бодрствования ко сну, что сопровождается
уменьшением альфа-активности и появлением
низкоамплитудных медленных тета- и дельта-
волн. Длительность первой стадии обычно не
больше 10-15 мин. В конце этой стадии могут
появляться короткие вспышки так называемых
сонных веретен, хорошо видимых на фоне
медленноволновой активности. Однако, пока
веретена сна не достигнут длительности 0,5
секунд, этот период считается первой стадией
сна. В поведении эта стадия соответствует
периоду дремоты с полусонными мечтаниями, она
может быть связана с рождением интуитивных
идей, способствующих успешности решения той
или иной проблемы.       
 Стадии сна
 II стадия (сонные веретена) — 38,1 %

  Вторая стадия занимает чуть меньше

половины всего времени ночного сна. Эта
стадия получила название стадии "сонных
веретен", т.к. наиболее яркой ее чертой
является наличие в ЭЭГ веретенообразной
ритмической активности с частотой колебания
12-16 Гц. Длительность этих "веретен", хорошо
выделяющихся из фоновой высокоамплитудной
ЭЭГ со смешанной частотой колебаний,
составляет от 0,2 до 0,5 секунд
 Стадии сна
 III стадия (дельта сон) — 14,2%

 Третья стадия характеризуется всеми

чертами второй стадии, к которым
добавляется наличие в ЭЭГ медленных
дельта колебаний с частотой 2 Гц и
менее, занимающих от 20 до 50% эпохи
записи. Этот переходный период длится
всего несколько минут.
 Стадии сна
 IV стадия (дельта сон) — 12,1%
 Четвертая стадия характеризуется преобладанием в ЭЭГ
медленных дельта колебаний с частотой 2 Гц и менее,
занимающих более 50% эпохи записи ночного сна.
Третья и четвертые стадии обычно объединяют под
названием дельта-сна. Глубокие стадии дельта-сна
более выражены в начале и постепенно уменьшаются к
концу сна. В этой стадии разбудить человека достаточно
трудно. Именно в это время возникают около 80%
сновидений, и именно в этой стадии возможны приступы
лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти
ничего из этого не помнит. Первые четыре стадии сна в
норме занимают 75-80% всего периода сна.
 Стадии сна
 V стадия (парадоксальный сон) — 23,5%
 Пятая стадия сна. Пятая стадия сна имеет ряд названий:
стадия "быстрых движений глаз" или сокращенно БДГ,
"быстрый сон", "парадоксальный сон". Во время этой
стадии человек находится в полной неподвижности
вследствие резкого падения мышечного тонуса, и лишь
глазные яблоки под сомкнутыми веками совершают
быстрые движения с частотой 60-70 раз в секунду.
Количество таких движений может колебаться от 5 до
50. Причем была обнаружена отчетливая связь между
быстрыми движениями глаз и сновидениями. Так, у
здоровых людей этих движений больше, чем у больных
с нарушением сна. Характерно, что слепым от рождения
людям снятся только звуки и ощущения. Глаза их при
этом неподвижны. Считается, что по интенсивности БДГ
можно судить о яркости и эмоциональности сновидений.
Однако движения глаз во сне отличаются от тех,
которые характерны для рассматривания объектов в
состоянии бодрствования.
 Стадии сна
 I стадия (дремота) занимает в среднем
12,1%
 II стадия (сонные веретена) — 38,1 %
III стадия (дельта сон) — 14,2%
 IV стадия (дельта сон) — 12,1%
 V стадия (парадоксальный сон) — 23,5%
  ЭЭГ человека в разные
фазы и стадии сна.
 Бодрствование:
спокойное состояние,
глаза закрыты -
регистрируется альфа-
ритм; настороженность -
появляется бета-ритм.
 Первая стадия
медленного сна - заметен
тета-ритм.
 Вторая стадия
медленного сна -
появляются сонные
веретена и К-комплексы.
 Глубокий медленный сон
(3-я и 4-я стадии) -
преобладает дельта-
ритм.
 Быстрый сон -
медленные ритмы
исчезают, ЭЭГ
напоминает картину 1-й
стадии сна, но при этом
появляются быстрые
движения глаз и
утрачивается тонус всех
мышц.
 Home J., Why We Sleep:
The Functions of Sleep in
Humans and Other
Mammals. Oxford, Oxford
University Press, 1988.

http://www.medbiol.ru/medbiol/har/00539e2b.htm
 Общая ритмология сна
Гипнограмма сна здорового человека

.
Повышенная резистентность верхних дыхательных путей во время сна.
На канале подбородочной ЭМГ виден артефакт, связанный с храпом.
Видимого изменения амплитуды на каналах воздушного потока и
дыхательных усилий не определяется. Реакция ЭЭГ-активации обусловлена
повышенным сопротивлением в.д.п.
Общая ритмология сна

Сон человека представляет собой континуум функциональных

состояний мозга - 1, 2, 3 и 4 стадии фазы медленного сна (ФМС)
и фазу быстрого сна (ФБС).

1 стадия ФМС характеризуется замедлением частоты основного

ритма (характерного для расслабленного бодрствования
данного человека), появлением бета и тета волн; снижением
частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыханий (ЧД),
мышечного тонуса, АД.

2 стадия ФМС (стадия "сонных веретен")  - названа так по

основному ЭЭГ-феномену - "сонным веретенам" - колебаниям
синусоидальной формы с частотой 11,5-15 гц, амплитудой
более 25 мкв и длительностью 0,5-1,5 сек, кроме того, в ЭЭГ
представлены также К-комплексы - волны высокой амплитуды
(в 2-3 раза превосходящие амплитуду фоновой ЭЭГ, в основном
представленную тета-волнами), двух или многофазные; с точки
зрения вегетативных и ЭМГ показателей развиваются
тенденции, описанные для 1-й стадии ФМС; в небольших
количествах могут встречаться эпизоды апноэ, длительностью
менее 10 секунд.
Общая ритмология сна

3 и 4 стадии называют дельта-сном, так как основным ЭЭГ-

феноменом является дельта-активность (в 3-й стадии она
составляет от 20% до 50%, а в 4 стадии более 50% эпохи
анализа); дыхание в этих стадиях ритмичное, медленное, АД
снижено, ЭМГ имеет низкую амплитуду.

ФБС характеризуется быстрыми движениями глаз (БДГ), очень

низкой амплитудой ЭМГ, "пилообразным" тета-ритмом,
сочетающимся с нерегулярной ЭЭГ; при этом отмечают
"вегетативную бурю" с дыхательной и сердечной аритмией,
колебаниями артериального давления, эпизодами апноэ (в
норме длительностью менее 10 секунд), эрекцией пениса и
клитора.

Стадии ФМС и ФБС составляют один цикл сна, и таких циклов у

здорового человека бывает от 4 до 6 за ночь; эти циклы не
одинаковы: в первых двух максимально представлена ФМС, а в
утренних - ФБС.
Общая физиология сна

Основная функция ФМС - восстановительная (накопление

энергетических, в первую очередь, фосфатергических связей,
синтез пептидов и нуклеиновых кислот, в этой фазе
наблюдаются пики секреции соматотропного гормона,
пролактина, мелатонина, а ФБС - переработка информации и
построение программы поведения.

При физиологическом старении структура сна претерпевает

следующие изменения: снижается общая длительность сна,
увеличивается длительность поверхностных стадий,
увеличивается время засыпания и время бодрствования внутри
сна, возрастает двигательная активность во сне, возникает
фрагментация сна, отмечается большая сохранность ФБС по
отношению к ФМС, выявляется полифазность сна (наличие
дневного и ночного сна) и дневные микрозасыпания. Жалобы
на плохой ночной сон у людей старше 60 лет встречается в 3 - 4
раза чаще, чем в среднем возрасте.
 Клейтман и Азеринский подробно
описали эти фазы сна
 Первая фаза — дремота — наступает, когда мы укладываемся спать. Это
совсем неглубокий сон и длится он до 5 минут, если, конечно,
несчастного не одолевает бессонница. ЭЭГ этой фазы напоминает ту, что
регистрируется во время отдыха.
 Если дремлющего ничто не потревожит, то дремота переходит во вторую
фазу. Она длится до 20 минут, отличается от других появлением на ЭЭГ
характерных импульсных всплесков высокой частоты и низкой
амплитуды — сонных веретен.
 Третья фаза — глубокий сон. На ЭЭГ появляются высокоамплитудные
волны низкой частоты — дельта-волны, их никогда не наблюдается во
время бодрствования. Во время глубокого сна этой и следующей фазы
глаза, закрытые веками, совершают медленные движения из стороны в
сторону.
 Четвертая фаза сна — это еще более глубокий сон. На ЭЭГ — дельта-
волны, дыхание и сердечный ритм замедляются, температура тела и
мозга немного снижается.
 И вдруг через 20-30 минут глубокого сна мозг вновь возвращается ко
второй фазе неглубокого сна. Как будто мозг начинает обратный ход и
старается проснуться.
 Но вместо просыпания, то есть возвращения в первую фазу сна, мозг
переходит к пятой фазе, получившей название «РЕМ-сна». Характерный
признак этой фазы — быстрое движение глаз из стороны в сторону
(rapid eye movement — отсюда название фазы, в противоположность
НРЕМ — nonrapid eye movement).
 БИОРИТМОЛОГИЯ СНА
 Полисомнография - многоканальное мониторирование
большого количества физиологических параметров во время
сна предусматривает регистрацию в течение как минимум 6
часов следующих показателей: от 1 до 4 каналов
электроэнцефалограммы (ЭЭГ), 2 каналов электроокулограммы
(ЭОГ), подбородочной электромиограммы (ЭМГ), воздушного
потока, насыщения кислородом артериальной крови, а также
ЭКГ или частоты сердечных сокращений [8].
Электромиограмма с передних большеберцовых мышц также
является часто регистрируемым параметром при проведении
полисомнографии. Полисомнографическое исследование
предусматривает наличие обязательного подсчета стадий сна
врачом или специально обученным технологом, а также
итоговый анализ врачом результатов проведенного
исследования. Показаниями для проведения
полисомнографического исследования, в соответствии с
критериями Американской ассоциации расстройств сна, [3]
являются:
 Диагностика связанных со сном нарушений дыхания;
 2. Подбор режима вспомогательной вентиляции (СРАР) у пациентов с нарушениями
дыхания во время сна;
 3. Обследование пациентов перед оперативным вмешательством -
увулопалатофарингопластикой (в т. ч. лазерной);
 4. Оценка результатов лечения после достижения клинического улучшения у
пациентов, использующих стоматологические устройства для лечения СОАС;
 5. Оценка результатов хирургического лечения пациентов СОАС либо для
подтверждения клинического улучшения, либо в том случае, когда симптомы СОАС
сохраняются после хирургического лечения;
 6. Оценка результатов лечения у пациентов, которым проводится СРАР-терапия, в
случае существенного снижения веса пациента с целью определения необходимости
коррекции давления СРАР;
 7. Оценка результатов лечения у пациентов, которым проводится СРАР-терапия, в
случае существенного увеличения веса пациента и возобновления симптоматики
СОАС с целью определения необходимости коррекции давления СРАР;
 8. Оценка состояния пациентов, у которых, несмотря на успешно проводимую СРАР-
терапию, сохраняются или возобновились клинические симптомы;
 9. Диагностика нарколепсии;
 10. Обследование пациентов с пароксизмальными реакциями активации,
пробуждениями или другими нарушениями целостности сна, если есть основание
предположить связь этих явлений с судорожными расстройствами;
 11. Обследование пациентов с парасомниями в том случае, если поведение пациента
во сне является потенциально опасным для него или окружающих;
 12. Обследование пациентов с подозрением на наличие парасомнии в тех случаях,
если возраст пациента, время, продолжительность или частота возникновения
расстройства являются необычными или нетипичными;
 13. Отсутствие эффекта от обычной терапии при лечении пациентов с парасомниями
или ночной эпилепсией;
 14. Подозрение на наличие расстройства периодических движений конечностей.
Периодическое дыхание во время REM-стадии сна.
Реакция ЭЭГ-активации отсутствует, изменение уровня SaO2 не выявляется.
Обструктивное гипопноэ сна. Восстановление дыхания сопровождается
реакцией ЭЭГ-активации. На канале SaO2 зарегистрировано снижение
уровня насыщения крови кислородом
 Сон и сновидения

 Легче вспоминать сон, если человека разбудить во время фазы БДГ - сна
или после ее окончания. Человек, проснувшийся во время медленного
сна не помнит сновидений, следовательно сновидения возникают во
время быстрого сна; во время последнего наблюдается снохождение,
разговор, ночные страхи у людей.
 На содержание сновидений влияют предшествующие события: при
жажде БДГ-сон и сновидения становятся более выраженными. Если
человека разбудить во время БДГ-фазы, то последующие стадии
становятся более продолжительными, сновидения ярче, организм как
бы наверстывает упущенное, при этом никаких патологических
изменений не возникает. Внешние раздражители (особенно слуховые)
вписываются в картину сновидений; связь этих раздражителей с
содержанием сновидения являются доказательством того, ч то в фазу
медленного сна они более реальны и напоминают больше
раздражители.
 Память во время сна ухудшается: человек запоминает последние
сновидения. Но сон облегчает закрепление изучаемого материала.
Материал заученный перед сном запоминается лучше, чем тот же
материал выученный утром или днем, что связывают
 1. Во-первых: днем действует множество раздражителей, которые
мешают процессу запоминания, в промежутке между их заучиванием и
воспроизведением.
 2. Во-вторых: забывание может быть насильственным процессом,
который во сне протекает медленнее.
 Новинка – 2006
Полисомнографические исследования
«ЭНЦЕФАЛАН-ПСГ»
Полисомнографические
исследования позволяют
оценить состояние
центральной нервной и
сердечно-сосудистой
систем, двигательную
активность,
интенсивность храпа, а
также выявить
дыхательные
нарушения, и другие
проблемы для
определения причин
различных расстройств
сна.
При средней продолжительности сна 8 ч.
специалисту для анализа ПСГ нужно
просмотреть порядка 960 эпох сна. Такой
анализ ранее представлял собой
длительный и утомительный процесс.
Часы “SleepTracker Pro” следят за
вашими ритмами сна. Тем самым они
узнают, как более оптимально вам
просыпаться.
После чего вы программируете их на
определённое время. Часы определят
какое время лучше для начала
просыпания и начнут вовремя будить
вас с помощью  вибрации.  Так что с
ними вы никогда не будете просыпаться
в период глубокого сна. а значит и
вставать будет легче а бодрости
больше.
Полисомнографические исследования
«ЭНЦЕФАЛАН-ПСГ»™

Полисомнографические исследования
«ЭНЦЕФАЛАН-ПСГ»™ на базе
электроэнцефалографов
«ЭНЦЕФАЛАН»™ эффективно
используются при диагностике
нарушений сна и бодрствования,
нарушений дыхания (синдром
обструктивного апноэ и др.)
и сердечной деятельности, при
дифференциальной диагностике
эпилепсии (совместно с ЭЭГ-
видеомониторингом) в сомнологических
и эпилептологических центрах,
неврологических и психиатрических
отделениях, а также для научных
исследований.
http://www.medicom-mtd.com
Результатом ПСГ исследований являются:
- гипнограмма;
- отчет по ПСГ со статистикой сна и диаграмма стадий сна;
- описание исследования с врачебным заключением;
- печатные формы, включающие фрагменты ЭЭГ и других сигналов;
- печатные формы с результатами математической обработки;
- CD/DVD-диски с данными полисомнографии и видеомониторинга.
Исследование различных фаз сна
(фото с сайта www.joanneum.at)
САМЫЕ  ЗНАМЕНИТЫЕ  СНЫ
Испокон веков люди видели во сне некие предупредительные сигналы, которые
посылали им высшие силы. Поэтому многие значимые события мировой истории
совершались спросонья — под влиянием вещих снов.

 СОН НАВУХОДОНОСОРА
 Вавилонский царь Навуходоносор увидел сон
о срубленном дереве, который, как объяснил
пророк Даниил, обещал царю безумие.
Пророчество сбылось — Навуходоносор потерял
рассудок, 7 лет жил среди зверей, после чего
признал власть Всевышнего.
 СОН АВГУСТА
 В одном из военных походов императору Августу
Октавиану приснился кошмар. Несмотря
на тяжелую болезнь, он отправился за советом
к своему другу — толкователю сновидений, а пока
он отсутствовал, в палатку прокрались лазутчики
врага и изрубили мечами постель императора.
 СОН КАРЛА ВЕЛИКОГО
 Королю франков Карлу Великому приснился
апостол Иаков, призвавший освободить Испанию
от сарацин. Поход закончился неудачей, зато
об одной из битв сложили «Песнь о Роланде».
 САМЫЕ  ЗНАМЕНИТЫЕ  СНЫ

 СОН ДАНТЕ
 Итальянскому поэту XIII — XIV веков приснились
картины ада, рая и чистилища. Свое видение
он изобразил в стихах «Божественной комедии».
 СОН ШЕКСПИРА
 Великий драматург Уильям Шекспир однажды
увидел себя во сне в античных Афинах. Этот сон
послужил толчком для написания в 1596 году
комедии «Сон в летнюю ночь».
СОН ДЕКАРТА
 Знаменитому французскому мыслителю Рене
Декарту приснилась открытая книга, которую
он для себя назвал scientia mirabilis — сумма всех
наук. Проснувшись, Декарт придумал философию
рационализма, заложил основы аналитической
геометрии, высказал закон сохранения количества
движения, закон преломления и отражения света,
сформулировал теорему в теории определения
числа положительных и отрицательных корней
уравнения.
 САМЫЕ  ЗНАМЕНИТЫЕ  СНЫ

 СОН МЭРИ ШЕЛЛИ

 Писательница Мэри Шелли увидела во сне
страшного искусственного демона, который
пытался творить добро, но в итоге убил своего
творца. По совету поэта Джорджа Байрона она
перенесла свой сон на бумагу и в 1818 году
выпустила роман «Франкенштейн, или
Современный Прометей».
 СОН МЕНДЕЛЕЕВА
 Никому тогда еще не известный химик увидел
во сне таблицу. После этого сна Дмитрий
Иванович придумал теорию периодических
элементов и прославился на весь мир.

 СОН ДАЛИ
 Художник-сюрреалист Сальвадор Дали имел
привычку просыпаться и сразу же рисовать то,
что ему только что снилось.
  
САМЫЕ  ЗНАМЕНИТЫЕ  СНЫ
 СОН КИТА РИЧАРДСА
 Музыкант группы Rolling Stones Кит
Ричардс во сне услышал мелодию. Утром
он записал музыку, Мик Джаггер придумал
текст, а в итоге получилась песня
Satisfaction — самый главный хит в истории
рока.

 СОН УЭСА КРЕЙВЕНА

 Режиссеру Уэсу Крейвену приснился
страшный человек с лезвиями вместо
пальцев. Этот сон лег в основу
киносериала про Фредди Крюгера — грозу
американских тинейджеров.
 Сниться подано
Можно ли научиться управлять собственными сновидениями?
Ученые считают, что да
 Проснулся с ощущением, что
видел во сне что-то необычное,
интересное и притягательное —
такое бывало со всеми и не раз.
И хочется вернуться в мир грез,
ощутить чувство полета
и безграничного счастья…
Оказывается, программировать
свои сны можно — это научно
доказанный факт. Обычное
сновидение — это как будто
фильм, снятый по чужому
сценарию. Даже если вы —
в главной роли. А можно ли быть
в этой «ленте» и сценаристом,
Геннадий Трощенко,
нейробиологии сна
сотрудник
и
лаборатории
бодрствования при
и режиссером, и актером? Такое
институте высшей нервной деятельности и возможно, утверждают ученые.
нейрофизиологии ран (Фото: Николай Галкин) Однако нужно пройти систему
тренингов под руководством
опытного врача-психотерапевта.
 Сны на заказ
 Считается, что термин «осознанные сны» появился в двадцатых годах прошлого века. Первым
их стал изучать голландский писатель Фредерик ван Эден. Он начал систематически
записывать свои сны и спустя какое-то время попробовал повторить их, существуя в своих
сновидениях как «бодрствующий», то есть управляющий своим поведением человек. Смелая
попытка удалась, а эксперимент заинтересовал ученых.
 С тех пор на Западе появилось множество лабораторий, изучающих феномен управляемых
сновидений. Крупнейший центр — Институт ясных снов — в 1987 году основал психофизиолог
Стивен Лаберж. К сожалению, в нашей стране этой проблеме до недавнего времени
не уделялось достаточного внимания. «Однако в последние годы, — рассказывает член
Профессиональной психотерапевтической лиги и Международной ассоциации по исследованию
сновидений доктор медицинских наук Елена Корабельникова, — отечественная наука сильно
продвинулась в изучении осознанных, или иначе — люцидных снов».
 История управляемых сновидений берет свое начало в древности. Известно, что такого рода
методики были частью восточных духовных практик, таких как индуизм, даосизм. С другой
стороны, американский писатель и антрополог Карлос Кастанеда описывает в своих трудах
эксперименты со снами, проводимые мексиканским мистиком доном Хуаном, считавшим себя
последователем традиций индейских магов.
 «Итогам» удалось найти человека, который достаточно долго изучал феномен осознанных
сновидений. Это Геннадий Трощенко, радиоинженер по образованию, а ныне сотрудник
Лаборатории нейробиологии сна и бодрствования при Институте высшей нервной деятельности
и нейрофизиологии РАН.
 «Об осознанных снах я узнал из одной газетной заметки лет пятнадцать назад. Попробовал —
и что-то получилось, — рассказывает Геннадий Трощенко, — потом стал заниматься этим
всерьез, сначала в течение года делал аппаратуру, помогающую развить способность видеть
осознанные сны, потом начал практиковать».
 Москва 107014, улица Стромынка,
7 ГКБ № 33 им. проф.
А.А.Остроумова, корп. 2
Телефон Центра и курса сомнологии
(499) 268-24-16.
Факс ((495)) 956-34-74.
956-34-74.
E-mail: info@sleepmed.ru 

 «На самом деле видеть люцидные сны помогает

электронная аппаратура, — утверждает Елена
Корабельникова, — например, Стивен Лаберж
использует специальную маску для
индуцирования осознанных сновидений. Она
устроена таким образом, что, с одной стороны,
чувствительные сенсоры позволяют
регистрировать быстрые движения глаз,
возникающие именно в фазе быстрого сна —
тогда, когда человек видит сновидения.
С другой стороны, она подает специфические доктор
медицинских наук,
сигналы, воздействующие на мозг психотерапевт
и повышающие степень осознания. То есть Елена
частота люцидных сновидений возрастает». Корабельникова
с кафедры нервных
 Как удалось узнать «Итогам», на вооружении болезней
Института ясных снов находятся приборы, Медицинской
позволяющие погрузиться в осознанный сон: академии им. И М.
цена простенького модулятора сновидений Сеченова
около 300 долларов США, более сложного —
1000 долларов.
 Побочный эффект

 Владимир Ковальзон , доктор биологических наук, ведущий научный

сотрудник Института проблем экологии и эволюции имени А.Н.
Северцова РАН:

 «Осознанные сны - это очень тонкие методики, находящиеся на грани

между нормой и патологией. В этом случае человек постоянно
контролирует свои сны и управляет ими.
 Специалисты - неврологи и психиатры - выступают категорически
против применения методов люцидных сновидений в широкой
практике и их популяризации, это очень опасно. У людей с
неустойчивой психикой - а таких очень много среди населения -
практики осознанных снов могут спровоцировать шизофрению. Однако
Стивен Лаберж ничего не говорит о побочных последствиях
осознанных сновидений вообще. Он рекламирует этот метод в качестве
способа исполнения каких-либо невыполнимых в реальности желаний,
реализации во сне эротических фантазий, путешествий в сказочные
волшебные места. С другой стороны, это очень хороший лечебный
метод. Его широко применяют в России, в США для борьбы с
кошмарными сновидениями у выживших после автокатастроф, у
ветеранов войн, жертв терактов. Методика работает эффективно, но
применять ее должны только специалисты».
 Приснится же!

 Но оказывается, для того, чтобы видеть люцидные сны, необязательно покупать специальную
аппаратуру. Как утверждают ученые, около 5 процентов населения нашей планеты имеют такую
способность с рождения. У многих же получается развить подобные навыки с помощью специальных
тренировок. Однако врачи предостерегают от самостоятельных экспериментов над собственными
сновидениями.
 «Практиковать осознанные сны лучше под руководством специалиста, — утверждает Елена
Корабельникова, — так как в ряде случаев, например при психической патологии, это чревато для
человека нежелательными последствиями. С другой стороны, если человек здоров, то люцидные
сновидения помогают лучше понять себя, свои проблемы и решить их».
 Более того, в сомнологии проводятся эксперименты, в которых при помощи осознанных сновидений
у людей развиваются определенные навыки. Так, немецкий психолог Пауль Толи работал
с горнолыжниками, обучая их навыкам видеть люцидные сны. В состоянии сна спортсмены
отрабатывали технику спуска по склонам. Как утверждает ученый — да и сами лыжники, — эти
тренировки во многом пошли им на пользу.
 Профессор Корабельникова не отрицает подобной возможности: «Люцидные сны от бодрствования
отличаются тем, что в них возможно то, что невозможно в реальности. Нет граней и тормозов. Во сне
у человека получается все. Опыт, переживаемый в осознанных сновидениях, запоминается телом,
фиксируется на уровне не только мышечной памяти, но и высших мозговых функций. Практика,
полученная в осознанных снах, положительно влияет на навыки в бодрствовании».
 Возможно ли развить в себе способность видеть осознанные сны? Многие люди уверены, что
не видят снов вообще. «Это не так, — утверждают специалисты из института Стивена Лабержа, —
они просто не помнят, что их видели».
 Структура сна у человека сама собой подразумевает фазу быстрого, или парадоксального, сна,
во время которого в мозгу возникают какие-либо образы, именуемые сновидениями. Такие фазы
перемежаются со стадиями медленного сна. В это время мозг отдыхает, и организм восстанавливает
свои силы. «В среднем каждую ночь мозг дает человеку насладиться собственными фильмами
в течение часа-полутора», — говорит Геннадий Трощенко.
 В советской психиатрии существовало мнение, что видеть сны вредно, что это якобы свидетельствует
о некрепком сне или даже психическом нездоровье сновидца. Однако современная медицина пришла
к совершенно противоположному мнению. Исследования показали, что все люди обязательно
проходят стадию парадоксального сна. «Если человека лишить этого, он начнет просто сходить
с ума», — утверждают психиатры.
 Прямой эфир
 Есть и другая проблема — люди не могут отделить сон от реальности. То есть, проснувшись, человек не понимает:
происходило увиденное с ним на самом деле или же просто снилось. «Дело в том, что при вхождении в осознанное
сновидение отправной точкой обычно бывает то место, где человек находится физически, то есть его постель, —
делится опытом Геннадий Трощенко. — Мозг уже переключился в состояние сна, но в действительности ничего
не происходит. Человек осознает себя в том состоянии, в котором он находится на самом деле, но мозг уже спит.
Восприятие идет не через сенсоры — в мозгу формируется определенная модель сна. Она очень похожа
на реальную».
 «Понять, сон это или явь, поможет такой тест. Представьте себе: вы лежите и видите свою постель, комнату,
окружающие объекты — шкаф, стол, зашторенное окно, — продолжает Геннадий Яковлевич. — Вы можете встать
с кровати, подойти к шкафу, взять оттуда какую-нибудь книгу. Можно даже открыть ее и попытаться прочитать.
Обычно на этом моменте приходит осознание того, что вы спите. Дело в том, что текст как таковой вы увидеть
не можете — буквы начинают сыпаться. Это один из самых надежных тестов и один из самых интересных за все время
моих экспериментов, потому что он максимально соответствовал реальности».
 Существуют также и специальные методики, позволяющие отличить осознанный сон от яви. Прежде всего здесь
на помощь исследователям приходит электронная аппаратура — при помощи датчиков фиксируется активность
головного мозга. Записи полисомнограммы — специального графика — подтверждают, что человек на самом деле
спал.
 «От осознанных снов следует отличать творческие сны», — говорит Елена Корабельникова, — хотя возможно
сочетание двух этих качеств в одном сновидении. Примеры творческих снов широко известны и изучаются еще
в школе. Их видели в свое время русский химик Менделеев — именно во сне он смог разработать периодическую
систему. Немецкий химик Фридрих Август Кекуле открыл во сне формулу молекулы бензола. Многие изобретатели
и конструкторы увидели свои творения во сне. Эллиасу Хоу во время сновидения явилась модель швейной машинки.
 «Все дело в том, что в сновидениях открывается доступ к нашему творческому потенциалу, — продолжает профессор-
сомнолог. — В этом состоянии накопленный опыт представляется в неординарной форме, поэтому возможны
настоящие озарения».
 Стоит ли вообще заниматься осознанными снами и какой в этом смысл? «Это риторический вопрос, мы ведь
не спрашиваем себя, нужно ли видеть сны, мы их видим независимо от нашего желания, — считает Геннадий
Трощенко. — В осознанных снах мы просто наблюдаем происходящее и осознаем, что находимся в нем, осмысливаем
свои переживания как бы в „прямом эфире“. Наряду с этим человек может получить еще и возможность управлять
своим сновидением, быть режиссером и актером в одном лице».
 С другой стороны, если в жизни вас больше интересует материальная сторона, то и вам найдется место в осознанных
снах. Дело в том, что в США существует образовательный фонд Джеймса Рэнди, готовый выложить два миллиона
долларов человеку, сумевшему на практике показать то, что не смогут объяснить ученые. Так что если во время теста
вам удастся прочитать текст книги — а при этом специалисты констатируют, что это происходило во сне, —
то вы станете миллионером. И всю оставшуюся жизнь вас только и будет заботить то, какой бы сон посмотреть еще,
отдыхая где-нибудь на Лазурном Берегу.
 Гигиена сна
 Ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
 Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
 Не употреблять на ночь чай и кофе.
 Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
 Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.
 Регулярно использовать водные процедуры перед сном – прохладный душ (небольшое охлаждение тела является
одним из элементов физиологии засыпания). В некоторых случаях можно применять теплый душ (комфортной
температуры) до ощущения легкого мышечного расслабления. Использование контрастных водных процедур,
излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
 Данные рекомендации необходимо индивидуально обсуждать с каждым пациентом и объяснять важность именно
данного подхода.
 Психотерапия (рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы,
индивидуальная и групповая психотерапия) – распространенный способ лечения многих заболеваний. Роль
психотерапии в лечении инсомнии заключается в коррекции существующих психопатологических симптомов и
синдромов. Особое внимание необходимо уделять уменьшению уровня тревожности (как наиболее частому
симптому, сопутствующему нарушениям ночного сна и являющемуся важным патогенетическим фактором
повышения уровня церебральной активации).
 Фототерапия – метод лечения ярким белым светом (интенсивностью от 2000 до 10000 люкс) основанный на
современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные (серотонин, допамин, мелатонин)
системы мозга и позволяющий через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадианными ритмами, в
т.ч. циклом «сон–бодрствование».
 Энцефалофония® («Музыка Мозга®») – прослушивание пациентом музыки (на различных носителях),
полученной путем преобразования его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов
компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов, что способствует изменению функционального
состояния человека. Энцефалофония включает элементы музыкотерапии и биологической обратной связи, но
имеет ряд отличий от этих методов регуляции функциональных состояний. Эффективность энцефалофонии у
больных инсомнией по данным двойных слепых плацебо–контролируемых исследований – не менее 82%.
 Лекарственные методы
 При употреблении проконсультироваться с врачом
Патологические изменения
 Нарушения цикла «сон–бодрствование» охватывают от 28 до 45% популяции,
являясь для половины из этого числа людей существенной клинической
проблемой, требующей специальной диагностики и лечения.
 Инсомния – расстройство, связанное с трудностями инициации или
поддержания сна.
 Нарколепсия - нарушение бодрствования, характеризующееся дневными
приступами непреодолимого сна. Связывают его с тем, что человек, страдающий
нарколепсией, из состояния бодрствования впадает сразу в парадоксальный сон.
Симптом - неудержимое засыпание, мышечная слабость. У многих людей
циркадный ритм сна - бодрствования нарушен. Слабость в мышцах появляется
при гневе, хохоте, плаче и других факторах.
 Гиперсомния - необычайная потребность во сне, причиной которой является
дисбаланс систем регуляции сна-бодрствования в организме.
 Храп.
Во сне мягкие ткани задней стенки расслабляются и иногда блокируют
воздухоносные пути (западание языка - вызывает апноэ - ведет к смерти) Храп -
звук, порождаемый вибрациями мягкой ткани, особенно мягким небом.
 Предлагаются операции:

1. Лазерная операция, в ходе которой выжигаются излишки тканей

 2. Новая операция во время которой вводят электроды в мягкое небо, он
нагревает ткани электрическим током высокой частоты, заставляет их сжиматься
и возвращает упругость за несколько недель.
По материалам работы:

Инструментальная диагностика расстройств сна:

показания и вопросы стандартизации
Д. Ю. Каллистов, А. И. Романов , 2002
 Литература
 1. Романов А. И., Белов А. М., Каллистов Д. Ю. и др. Организация сомнологического центра.
Управление, бюджет, методология. Метод. руководство. - М., 1997.
 2. American Sleep Disorders Association. International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic
and coding manual. Rochester, Minnesota: American Sleep Disorders Association 1997.
 3. American Sleep Disorders Association. Practice parameters for the use of polysomnography in the
evaluation of insomnia. // Sleep. - 1995. - Vol. 18. - P. 58-70.
 4. American Sleep Disorders Association. Practice parameters for the indications for polysomnography and
related procedures. // Sleep. - 1997. - Vol. 20. - P. 406-422.
 5. Butkov N. Atlas of clinical polysomnography. Copyright 1996, Synapse Media Inc., Medford, OR.
 6. Chesson A. L., Ferber R. A., Fry J. M., et al. // Sleep. - 1996. - Vol. 20., № 6. - P. 423-487.
 7. Guilleminault C., Stoohs R., Clerk A., et al. // Sleep. - 1992. - Vol. 15. - P. S13-S16.
 8. Kryger M. H. Monitoring respiratory and cardiac function. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds.
Principles and practice of sleep medicine, 2nd edition. Philadelphia: WB Saunders, 1994. - P. 702-708.
 9. National Commission on Sleep Disorders Research: Wake Up, America: A National Sleep Alert, Vol 1,
Executive Summary and Exwcutive Report, Report of the National Commission on Sleep Disorders Research.
National Institutes of Health. January 1993, pp 1-76. DHHS Pub. No-(in press), Washington, DC, Sup. of
Docs., US Govt. Print Off, 1993.
 10. Sackner M. A., Krieger B. P. // In: Scharf S. M., Cassidy S., eds. Heart-Lung Interactions in Health and
Disease. New York: Marcel Dekker, 1989. - P. 663-805.
 11. Task Force on Daytime Sleepiness, Association of Sleep Disorders Centers, Carscadon MA, Chairman.
Guidelines for the multiple sleep latency test (MSLT): a standаrd measure of sleepiness. // Sleep. - 1986. -
№ 9. - P. 519-524.
 12. Yamashiro Y., Kryger M. H. // Sleep. - 1995. - Vol. 18. - P. 167-171