LP Epidemiologie MG 6

SL Dr Delia Rasnoveanu
Medic primar epidemiologie si boli infectioase
Doctor in medicina
Facultatea de Medicina si Farmacie
Universitatea “Dunarea de Jos” Galati

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva

1. Boala diareica acuta (BDA)

• Etiologie infectioasa:
- virusuri: Calicivirus, Rotavirus, CMV (mai ales la copil): diaree apoasa, varsaturi,
febra, durere abdominala, deshidratare
- stafilococ auriu: predomina varsaturi, sindrom holeriform, TIA (toxiinf alim)
- Clostridium perfringens: diaree, dureri abdominale, TIA
- Bacillus cereus: enterotoxine, TIA
- Vibrio cholerae – holera – deshidratare rapida
- E.Coli enterotoxigen – diareea calatorului, sd hemolitic-uremic
- Campylobacter jejuni – complicatie poliradiculonevrita ac Guillain-Barre
- Yersinia enterocolitica – sindrom dizenteric (scaune cu sange)
- Shigella spp: scaune cu sange – sindrom dizenteric
- Salmonella spp: tifice, paratifice, non-tifice, TIA: scaune frecvent verzui
- Clostridium difficile – dupa consum medicamente, frecvent recidive cu prognostic
sever

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva

1. Boala diareica acuta (BDA)

• Incubatia = ore-zile
• Clinic: scaune diareice, greturi, varsaturi, febra, dureri
abdominale
• Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav/purtator, alimente contaminate
- transmitere: fecal-orala, consum alimente contaminate
- receptivitate: generala

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva

2. Hepatita virala de tip A

• Etiologie: VHA - ARN - familia Picornaviridae, genul Hepatovirus
- foarte rezistent în apa contaminata
- inactivat: prin fierbere (60°C = 1h, 98-100°C = 1 min), de substante clorigene
• Incubatie = 30-45 zile, limite 15-50 zile
• Clinic:
- frecvent asimptomatica anicterica, rar forma fulminanta
- evolutie: spontan spre vindecare
• Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav clinic sau subclinic
- transmitere: mana murdara, consum de apa sau alimente contaminate
- receptivitate: generala, in special copii si tineri – imunitate pe viata
– poate fi influentata de vaccinare (2 doze): contacti in focar,
calatori
 

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva
 
3. Hepatita virala de tip E
 
• Etiologie: virus hepatic E – ARN
• Sursa: om bolnav si cimpanzeu
• Clinic: aceleasi manifestari ca HVA
- poate da hepatita fulminanta la gravide

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva
4. Poliomielita
  
• Etiologie: virus poliomielitic, cu ARN, familia
Picornaviridae, gen Enterovirus
• Incubatie: 7-14 zile; limite = 3-21 zile
Proces epidemiologic
• - sursa = om bolnav inaparent/purtator, elimina virus prin
secretii nazo-faringiene 5-10 zile sau prin materii fecale 2-
3 saptamani (maxim 4-6 luni)
• - transmitere = fecal-orala (consum apa sau alimente
contaminate), aeriana
• - receptivitate – depinde de vaccinare; in curs de eradicare
• vaccinare: vaccin oral inlocuit cu vaccin injectabil din 2009
• supraveghere epidemiologica: PAF (paralizia acuta flasca)

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva

5. Infectii cu Rotavirusuri
 
• Etiologie: Rotavirus – ARN – fam Rheoviridae - tulpini: A,B,C,D,E – cel mai
frecvent = A
• Incubatie = 1-3 zile
• Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav
- transmitere: fecal-orala
- receptivitate: sugari si copii mici (3 luni – 2 ani)
• vaccin viu atenuat per os la sugari – optional
 
SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva
6. Parazitoze intestinale

• Etiologie:
- Giardia intestinalis (lamblia) – diaree fara febra
- Tenia saginata (bovine), solium (porcine) – frecvent
eozinofilie
- Ascaris lumbricoides – manifestari pulmonare = sd Loffler =
febra, tuse, dispnee, hipereozinofilie, oua parazit in scaun
- Enterobius vermicularis (oxiuri) – prurit anal
- Entamoeba histolytica – colita acuta +/- soc septic,
manifestari hepatice
- Echinococcus – chist hidatic
- Trichinella spiralis – manifestari digestive, cardiace, nervoase
• Incubatie – scurta
• Clinic: manifestari variate
• Proces epidemiologic:
- sursa: om, animal, sol, alimente
- transmitere: fecal-orala, consum de alimente neprelucrate
termic
- receptivitate: generala, mai frecvent copii mici

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Transmitere digestiva

6. Parazitoze intestinale

• Incubatie – scurta
• Clinic: manifestari variate
• Proces epidemiologic:
- sursa: om, animal, sol, alimente
- transmitere: fecal-orala, consum de
alimente neprelucrate termic
- receptivitate: generala, mai frecvent copii
mici
SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 6 – BDA – focar colectivitate

• 1. ce atitudine luati daca sunteti medic de familie care

primiti informatia de la Directia de Sanatate Publica
AE in colectivitate si acasa la familii
• 2. care este diagnosticul d.p.d.v. epidemiologic si care
este etiologia bolii
focar BDA – x cazuri, x contacti
etiologia depinde de aspectul scaunelor

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 6 – BDA – focar colectivitate

• 3. cum evaluati procesul epidemiologic (sursa, transmitere,

receptivitate)
- sursa: mana murdara
- transmitere: mana murdara copii/personal, obiecte
- receptivitate: x contacti colectivitate, familii
• 4. cum rezolvati cazul/focarul ca sa nu mai apara cazuri
secundare si ce ar trebui sa supravegheati in continuare si pe
ce perioada
tratament, supraveghere contacti, masuri igiena, dezinfectie
contacti: incubatie maxima

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 6 – BDA – focar colectivitate

• 5. ce date credeti ca trebuie raportate si cui

contacti, sistem aprovizionare cu apa
DSP, colectivitate, autoritati
• 6. ce consecinte are situatia prezentata fata de
colectivitate si fata de individ
cazuri secundare colectivitate
individ – nu daca este tratat

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 6 – BDA – focar colectivitate

• 7. ce recomandari epidemiologice faceti

- supraveghere contacti, igiena, dezinfectie
• 8. care este particularitatea cazului
Focar cu x cazuri, posibile complicatii sau nu

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 7 – Hepatita A sau E – focar colectivitate

• 1. ce atitudine luati daca sunteti medic de familie care

primiti informatia de la Directia de Sanatate Publica
Identificare sursa: apa, alim, rude
Ancheta epidemiologica focar x cazuri
• 2. care este diagnosticul d.p.d.v. epidemiologic si care
este etiologia bolii
HAV perioada de ...
Etiologie: VHA/VHE ?

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 7 – Hepatita A sau E – focar colectivitate

• 3. cum evaluati procesul epidemiologic (sursa, transmitere,

receptivitate)
sursa: apa? (epid hidrica – putin probabil: alte cazuri in
comuna) alim?
transmitere: lipsa igiena, apa, alim
receptivitate: persoane vaccinate/nevaccinate, care nu au
facut boala
• 4. cum rezolvati cazul/focarul ca sa nu mai apara cazuri
secundare si ce ar trebui sa supravegheati in continuare si pe ce
perioada
izolare cazuri, vaccinare contacti, igiena
supraveghere: colectivitate, familie, localitate
perioada = incubatia maxima
SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 7 – Hepatita A sau E – focar colectivitate

• 5. ce date credeti ca trebuie raportate si cui

contacti colectivitate + localitate + familii, stare
igiena, stare apa-canal
DSP, colectivitate, autoritati
• 6. ce consecinte are situatia prezentata fata de
colectivitate si fata de individ
posibil epidemie in colectivitate
individ – nu are consecinte

SL Dr Delia Rasnoveanu
 Caz practic 7 – Hepatita A sau E – focar colectivitate

• 7. ce recomandari epidemiologice faceti

igiena, apa
• 8. care este particularitatea cazului
Focar cu x cazuri, x contacti, apa?, alimente?

SL Dr Delia Rasnoveanu