CARDIOPATÍA

La cardiopatía reumática se
REUMÁTICA origina por la inflamación que
ocasiona la fiebre reumática.
La principal característica de la
cardiopatía reumática es la
existencia de una lesión de las
válvulas cardiacas y el
miocardio. En otras palabras, se
manifiesta por lesiones en las
válvulas del corazón, que
surgen como consecuencia de
las cicatrices causadas por la
fiebre reumática.
SINTOMAS Problemas para
respirar
Dolor de pecho
fatiga constante,
latidos irregulares
y desmayos.
Inflamación
(edema) en los
pies y los tobillos
Tos
DIAGNOSTIC
O

Electrocardiografía. Una prueba para medir la actividad

eléctrica del corazón.
Ecocardiografía. Una prueba de imágenes que usa ondas
sonoras (ultrasonido) para producir imágenes detalladas
del corazón.

Análisis de sangre.
TRATAMIENTO POSIBLES
COMPLICACIONES
El tratamiento dependerá de los
síntomas, la edad y el estado
general de salud. También variará  Daño permanente en el corazón
según la gravedad de la afección  Insuficiencia cardíaca
 Infección del corazón
 Antibióticos para tratar la
(endocarditis)
infección por estreptococos
 Medicamentos con esteroides o
antiinflamatorios no esteroides
para aliviar la inflamación del
corazón y otras partes del cuerpo
 Diuréticos, para la insuficiencia
cardíaca
CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
La principal característica de la
cardiopatía congénita, como su
nombre lo dice, es la existencia
de malformaciones del corazón
que se presentan desde el
nacimiento. Puede ser de tipo
cianótica o no cianótica, según
si se manifiesta también con
una falta de oxígeno. 
 COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)

Se trata de un agujero de la
membrana que hay entre las
dos aurículas que hace que se
comuniquen entre sí y que,
por tanto, se mezcle la sangre
oxigenada de una con la no
oxigenada de la otra,
perdiendo pues parte de este
oxígeno.
 COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)
Consiste en un agujero en la
membrana que separa los dos
ventrículos que hace que la
sangre oxigenada se mezcle
con la no oxigenada y de
nuevo sea oxigenada por el
pulmón, produciendo un
doble esfuerzo de éste que
puede ocasionar una
hipertensión pulmonar.
ESTENOSIS PULMONAR

Es la constricción de la válvula o
anillo pulmonar, que es la
encargada de dar paso a la sangre
que el corazón hacia el pulmón.
En caso de que exista esta
constricción, el ventrículo derecho
tiene que trabajar mucho más para
hacer llegar la sangre al pulmón.
Esto puede ocasionar una
dilatación del ventrículo que
afecte su funcionamiento.
ESTENOSIS AORTICA
Es la constricción de la válvula
aórtica, que es la que permite el
paso de la sangre oxigenada
procedente del pulmón desde el
ventrículo izquierdo al resto de
nuestro cuerpo a través de la
aorta. Esta constricción hace que
el ventrículo tenga que hacer más
presión haciendo que el músculo
del propio corazón se haga más
grueso y pierda fuerza. Si esto
ocurre, parte de la sangre se queda
dentro del ventrículo o vuelve al
pulmón y no llega al resto del
cuerpo
DUCTUS PERSISTENTE
El ductus es un vaso que
comunica, en el feto, la aorta con
la arteria pulmonar. En el
momento del nacimiento, este
vaso se cierra y se inicia el
circuito normal de la sangre
dentro del corazón. Si este vaso
no se cierra, toda la sangre se
empieza a mezclar aumentando el
flujo de sangre dentro del propio
corazón y produciendo una
sobrecarga del funcionamiento de
éste y de los pulmones.
TETRALOGIA DE FALLOT
Consiste en la existencia de una
comunicación interventricular y
una estenosis pulmonar a la vez.
En este caso, la aorta recibe muy
poca sangre oxigenada para enviar
al resto del cuerpo, ya que por un
lado hay una dificultad para poder
hacer llegar la sangre al pulmón a
oxigenarse (estenosis pulmonar) y,
por el otro, esta poca sangre se
mezclará con la no oxigenada
procedente del ventrículo derecho
(comunicación interventricular).
 MIOCARDIOPATÍAS
Son enfermedades adquiridas que se
presentan directamente en el corazón, que
también se conoce como músculo cardiaco
o miocardio. Pueden estar generadas por
una dificultad para realizar las
contracciones o las relajaciones, lo que
impide que el corazón bombee sangre de
manera adecuada.

Algunas de las miocardiopatías más comunes son la miocardiopatía dilatada (es una
enfermedad del músculo cardíaco, que por lo general comienza en la cámara de bombeo
principal del corazón (ventrículo izquierdo). El ventrículo se estira y se afina (dilatación) y no
puede bombear sangre), la hipertrófica (Afección caracterizada por un engrosamiento
anormal del músculo del corazón) y la restrictiva (caracterizada por rigidez en el miocardio y
una limitación en la capacidad del corazón de estirarse y llenarse adecuadamente de sangre). 
CASO CLINICO

Paciente varón de 36 años de edad, casado con una hija, ingresa en la unidad de cuidados intensivos, presentando una

miocardiopatía dilatada secundaria a distrofia muscular de Becker, en clase funcional, Ecocardiograma donde se objetiva

ventrículo izquierdo severamente dilatado con fracción de eyección entre el 30-35%, insuficiencia mitral severa e

hipertensión pulmonar ligera. En la última semana presentó empeoramiento de su situación clínica, con limitación muy

importante en las actividades de su vida diaria por disnea de reposo, por lo que acudió a la unidad de salud por consulta,

donde posteriormente se decide ingresar a UCI, con sus constantes vitales: tensión arterial 86/59 mmHg, frecuencia

cardiaca 121 ppm, temperatura 35,6 ºC, frecuencia respiratoria de 30 rpm, saturación de oxígeno 95% con cianosis de

labios, manos y pies. No presentaba edemas en las extremidades, abdomen globuloso, Paciente refiere sentirse agotado,

con dificultad para respirar al mínimo movimiento

S Paciente refiere sentirse agotado, con dificultad para respirar al mínimo movimiento

O Se recibe paciente de 36 años de edad, de sexo masculino, con Diagnostico medico de

miocardiopatía dilatada, con ventrículo izquierdo severamente dilatado, insuficiencia mitral
severa e hipertensión pulmonar ligera, se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio
y persona, en reposo absoluto, con monitor de signos vitales, con via periférica permeable,
estado de conciencia 15/15, hipotenso, taquicárdico, taquipneico, sudoroso, cianótico, con
soporte de oxigeno por ventilación mecánica, abdomen globuloso doloroso a la palpación,
no presenta edema, diuresis conservada por sonda vesical, con signos vitales tensión arterial
86/59 mmHg, frecuencia cardiaca 121 ppm, temperatura 35,6 ºC, frecuencia respiratoria de
30 rpm, saturación de oxígeno 95%

 Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la contractibilidad cardíaca m/p

A disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (11%), arritmias (TV),
disnea.
 Patrón respiratorio ineficaz r/c hiperventilación m/p taquipnea
 Termorregulación ineficaz r/c disminución de gasto cardiaco m/p hipotermia de 35,6°c
  Mantener el gasto cardiaco dentro de los parámetros normales
P  Mejorar su dificultad respiratoria
 Mantener el nivel normal de la temperatura corporal

I 


Monitorización de los signos vitales
Administración de medicamentos como la dopamina, Furosemida, omeprazol y lorazepam
Control de ingesta y eliminación
 Diuresis diaria
 Toma de exámenes de laboratorio
 Toma de Electrocardiograma
 Toma de tensión arterial cada 15 – 30 min hasta establecer valores normales
 Alimentación blanda normal
 Colaborar con el médico para intubación
 Administración de oxigeno suplementario según la necesidad del paciente por ventilador mecánico
 Vigilar la frecuencia, profundidad, ritmo, y esfuerzo de las respiraciones
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
 Asegurarse de que las alarmas del ventilador estén activas
 Valoración de signos de hipoventilación
 Valoración neurológica por escala de Glasgow
 Aplicación de medios físicos (compresas, mantas térmicas, etc.)
 Observar coloración de piel, valorar periódicamente la temperatura
 Medidas de higiene y confort
 Control de permeabilidad de vía venosa
 Brindar bienestar y seguridad
 Paciente de 36 años de edad, de sexo masculino, queda en su unidad, con
diagnostico medico de miocardiopatía dilatada, con ventrículo izquierdo
severamente dilatado, insuficiencia mitral severa e hipertensión pulmonar
E ligera, se encuentra consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, en
reposo absoluto, con monitor de signos vitales, con vía periférica permeable,
estado de conciencia 13/15, con su diuresis conservada por sondaje vesical,
abdomen blando no doloroso a la palpación, no presenta cianosis, con
soporte de oxigeno por ventilación mecánica a presión positiva, signos
vitales estables presión arterial de 110/70 mm/hg, frecuencia cardiaca de 78
ppm, frecuencia respiratoria de 22 rpm, temperatura de 36,8°c, saturación de
oxigeno de 97%.