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Las causas de trauma craneal varían con la edad:
ͻ Niños < 2 años: caídas, maltrato.
ͻ Niños entre 2 y 10 años: accidentes de
circulación, caídas, accidentes de bicicleta.
ͻ Niños > 10 años: deportes, accidentes de
circulación, accidentes de bicicleta.
V
ͻ Edad (< 1 año ї pacientes de riesgo).
ͻ Lugar donde ocurrió el traumatismo.
ͻ Mecanismo del traumatismo: impacto directo, caída de altura,
accidente de tráfico, accidente de bicicleta, etc.
ͻ Síntomas asociados: pérdida de conciencia y su duración, vómitos,
cefalea, convulsiones, problemas visuales, dolor de cuello, etc.
ͻ Tiempo transcurrido desde el traumatismo.
ͻ Localización del golpe.
ͻ Evolución desde el traumatismo.
ͻ Recordar posibilidad de maltrato ante una historia incongruente.
O
ͻ Alteración del nivel de conciencia (Glasgow < 15).
ͻ Focalidad neurológica.
ͻ Pérdida de conciencia > 1 minuto/5 minutos.
ͻ Convulsión focal o prolongada.
ͻ Síntomas persistentes (vómitos, cefalea).
ͻ TCE aparentemente menores que ocasionan alteraciones neurológicas
progresivas (focalidad, cefalea intensa, trastornos del lenguaje, etc.).
ͻ Sopecha de fractura deprimida o fractura de base de cráneo.
ͻ Presencia de fractura craneal en Rx de cráneo.
ͻ Lesiones penetrantes.
A Aunque la RM ha demostrado ser más eficaz
que el TAC para detectar cierto tipo de LIC, el
TAC es más sensible para detectar
hemorragias agudas (especialmente
hemorragia subaracnoidea). Otras ventajas del
TAC son que es más rápida y tiene un coste
menor que la RM. En caso de no disponer de
TAC y sí de RM, ésta puede ser una opción útil
en sustitución del TAC.
A 1. Aitken M, Herrerías C, Davis R, Bell H, Coombs J,
Kleinman L, Hormer Ch. Minor head injury in children. Arch
Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 1176-1180.