Prehospital Trauma Life Support

Lección Consideraciones en
12 Trauma
Pediátrico y Geriátrico

CURSO DE PROVEEDOR

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 Objetivos
• Identificar patrones de lesiones comunes en
pacientes de trauma pediátricos y geriátricos
• Identificar las diferencias de la anatomía y la
fisiología en pacientes pediátricos y geriátricos
• Discutir la importancia de obtener la historia
clínica de los pacientes de trauma pediátricos y
geriátricos
• Discutir el manejo de los pacientes de trauma
pediátricos y geriátricos

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 Desarrollo durante la vida

• Nuestros cuerpos y sistemas corporales

crecen y se desarrollan a lo largo de nuestras
vidas
• En los jovenes, los sistemas se desarrollan y
maduran
• En los ancianos, los sistemas comienza a
mostrar los efectos del envejecimiento

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 Consideraciones Especiales
Vía Aérea/Ventilación
• Diferencias anatómicas en pacientes pediátricos
• Complicaciones respiratorias en pacientes
geriátricos
• Disminución del volumen pulmonar en pacientes
geriátricos

Circulación
• Paciente pediátrico - compensa bien pero se
deteriora rápidamente
• Paciente geriátrico - compensa poco

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 Trauma Pediátrico

• Las lesiones son la causa más frecuente de

muerte
– Aproximadamente 20% a 40% de muertes son
prevenibles

¿Cuáles son los mecanismos comunes de

lesión en los niños?

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 Mecanismos de lesión
en Niños
• Las caídas son los
mecanismos mas
comunes de lesión (39%)
• El trauma relacionado
con vehículos es la
siguiente causa mas
común (38%)
• Se presenta la absorción
de energía de cuerpos
pequeños en un área
mas concentrada
• Esqueleto elástico

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 Usted responde a la
llamada para atender niño
lesionado.

Al llegar encuentra a un
niño de 5 años en el piso
cerca de su bicicleta.

¿Cómo diferiría su evaluación en los niños?

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 Vía Aérea
• Cabeza y lengua
mas grandes
• Traquea más corta
• Trabajo ventilatorio
Paro respiratorio
Paro cardíaco

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 Ventilación
• La frecuencia ventilatoria normal varía con la
edad

• Pueden ocurrir contusiones pulmonares sin

fracturas costales

• El paro cardiaco es precedido usualmente

por una falla o paro respiratorio

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 Circulación
• Los valores normales de pulso y TA varían
con la edad
– El pulso disminuye con la edad
– La TA aumenta con la edad

• Compensa bien
– Signos de shock más sutiles
– Puede deteriorarse rápidamente

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 Déficit Neurológico

• Evaluar el nivel de conciencia puede ser

difícil
• El nivel de actividad del paciente y la
respuesta al medio ambiente pueden ser los
mejores indicadores
• Ser paciente y tranquilizante

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 Exposición/Ambiente

• Los niños son mas propensos a la hipotermia

– Gran área de superficie en relación con el peso
corporal y la talla
– Rápida pérdida del calor corporal

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 Signos Vitales Pediátricos
Edad Peso Rango Tensión Frecuencia
Promedio Pulso Arterial Ventilatoria
(kg) Sistólica
Hipotensa
0-2 meses 3.0 100-170 60 30-60
3 meses 6.0 100-170 60 30-60
6 meses 8.0 100-170 60 30-60
1 año 10.0 90-170 70 30-60
2 años 12.5 90-170 70 30-60
3 años 14.5 70-130 70 20-40
4 años 17.0 70-130 70 20-40
5 años 18.5 70-130 80 20-40
6 años 21.0 60-110 80 15-30
7 años 23.0 60-110 80 15-30
8 años 25.0 60-110 80 15-30
9 años 28.0 60-110 80 15-30

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Escenario—Evaluación Primaria

A - Ruidos roncantes
B - FV rápida y superficial
C - Sin sangrado obvio, pulso rápido y débil
D - ECG 10 puntos (O-2, V-3, M-5), contusión
en la frente
E - El aire está a 10° C y húmedo

¿Cómo manejaría a este paciente?

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 Manejo de Líquidos

• Accesos
– Perifericos, preferentemente IV
– Intraóseos (segunda opción)

• Administración
– Bolo 20 mL/kg y repetir hasta 3 veces

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 Trauma Geriátrico
• Es una parte
creciente de la
población
• Las caidas son la
principal causa de
muerte por trauma
y los accidentes
por vehículos
automotores son la
segunda

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 Usted está en la escena con una mujer
que se resbaló y se cayó en su hogar.

¿Cómo difiere la evaluación del anciano

de la del adulto joven?

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 Vía Aérea y Ventilación

• Funciones respiratorias disminuidas

• Pared torácica menos flexible
• Cambios alveolares alteran la hematosis
– Habilidad disminuida para limpiar el
tracto bronquial de cuerpos extraños

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 Circulación

• Compensación pobre a la pérdida sanguínea

de los ancianos
– Enfermedades cardiovasculares
– Medicamentos prescritos

• Pobre respuesta compensadora al shock

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 Déficit Neurológico

• La evaluación del nivel de conciencia puede

ser cambiante
– Cambios en los sentidos (p.e., visión, audición)
– Enfermedad de Alzheimer
– Síndrome orgánico cerebral (demencia senil)
– Deterioro neurológico preexistente (EVCs)

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 Evaluación Primaria
A - VA abierta
B - FV rápida con ligero jadeo
C - Sin sangrado obvio, pulso normal y regular
D - Incapaz de mover las piernas debido al
dolor, ECG 12 puntos (O-3, V-4, M-5)
E - Sin trauma externo obvio

¿Cómo va a manejar a este paciente?

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Consideraciones Especiales en los
Ancianos
• Las enfermedades preexistentes pueden
aumentar con la edad
• La edad y el estado físico general influencían
grandemente la respuesta a la lesión
• Historia Médica
– Medicamentos prescritos

El Trauma puede ser el resultado de una

urgencia médica

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 Resumen

• La evaluación primaria permanece igual

• Cuando realiza la evaluación, considere la
edad del paciente como un factor importante
• El potencial de deterioro rápido demanda
reevaluaciones frecuentes
• Puede ser necesario relleno adicional para
una inmovilización adecuada

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