DIPLOMADO ARSENALERÍA QUIRÚRGICA INTEGRAL

ASIGNATURA: TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

DOCENTE: KAREN BULNES
 CESAREA
• La cesárea es la extracción quirúrgica del feto a través de una incisión en
el abdomen. La cesárea puede programarse o realizarse como un
procedimiento de emergencia.
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Instrumental para la extracción adecuada del bebe:

• Campos de laparotomía.
• Bisturí
• Gasas de laparotomía.
• Tijeras Metzenbaum y Mayo.
• Separador vesical ( la rama vesical del separador autoestático de
Balfour).
• Pinzas hemostáticas: Kelly o de Crile.
• Tubos de aspiración.
• Jeringa perilla.
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Posición del paciente:

• Decúbito dorsal o supino.
• Anestesia raquídea o epidural

Procedimiento:
• El cirujano ingresa al abdomen a través de una incisión media o de Pfannenstiel.
La incisión se profundiza hasta los músculos que se separan con los dedos.
• Los vasos sangrantes se pinzan , pero no se ligan ni se coagulan para ahorrar
tiempo, a menos que las pinzas hemostáticas obstruyan la visión del cirujano o
entorpezcan la operación.
• Luego se toma el peritoneo con 2 pinzas kelly y se tracciona de el. El cirujano
realiza una pequeña incisión entre las pinzas. La incisión peritoneal se amplia
con tijera Metzenbaum o Mayo.
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• La vejiga debe separarse del útero, maniobra que se realiza con las tijeras
Metzenbaum.
• Una vez movilizada la vejiga, se coloca un separador vesical para llevarla hacia abajo
(en dirección al pubis) y apartarla del útero.
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• Inmediatamente antes de ingresar al útero,
el instrumentista debe colocar en el campo
el tubo de aspiración ( sin la cánula), la
jeringa perilla , tijera Mayo y el bisturí.
• El cirujano realiza una incisión pequeña en
el útero y la profundiza con la tijera Mayo.
La punta roma de estas tijeras evita la lesión
del feto.
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• El instrumentista debe retirar el bisturí del campo una vez utilizado para evitar lastimar al bebe.
• Una vez abierto el útero, el instrumentista coloca el extremo de la tubuladura de aspiración en el
borde de la incisión para aspirar el liquido amniótico.
• El ayudante aplica presión sobre el abdomen superior mientras el cirujano toma la cabeza del
bebe y la extrae del útero.
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• La jeringa perilla se usa para aspirar la nariz y boca del bebe. Si esta disponible una
segunda tubuladura de aspiración se usa un catéter flexible para aspirar la vía aérea
del bebe.
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• Debe haber disponibles gasas grandes extras.
• El cirujano extrae al bebe del útero y lo pone sobre el abdomen de la madre. Se colocan 2
pinzas kelly en el cordón umbilical y lo secciona con tijera Mayo.
• El instrumentista debe tener 2 tubos de ensayo para recibir muestras de sangre.
• El cirujano abre un poco la pinza Kelly distal y llena los tubos. El instrumentista tapa los tubos y
se los entrega al circulante.
• Después de entregar al bebe al equipo de reanimación neonatal, el instrumentista coloca un
recipiente grande sobre el campo para recibir la placenta que se extrae del útero.
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• El cirujano toma los bordes del útero con pinzas Foerster (pinzas Duval o de Collin). Estas
pinzas atraumaticas evitan la maceración de la incisión uterina durante el cierre.
• Es obligatorio realizar un recuento antes del cierre.
• La incisión uterina se cierra en 2 planos con suturas continuas reabsorbible.
• Luego el cirujano controla cualquier vaso que haya quedado sangrando y lo coagula o lo
liga.
• La herida se limpia y se seca, y se cierra los planos restantes.
• Los planos restantes se cierran de la manera habitual y se cura la herida con gasa estéril.
Fuller pag 594,
VIDEO CESAREA

• https://www.youtube.com/watch?v=WBuoX98M9r8&has_verified=1
www.ucentral.cl